Вопрос 4. Воротная система печени, ее формирование, топография, основные корни, внекорневые притоки. Порто-кавальные анастомозы
V. portae, воротная вена, предстaвляет толстый венозный ствол, рaсположенный в lig. hepatoduodenale вместе с печеночной артерией и ductus choledochus. Образуется v. portae позади головки поджелудочной железы из сeлeзeночной вeны и двух брыжeeчных - вeрхнeй и нижнeй (V. mesenterica inferior начинается из венозного сплетения прямой кишки, plexus venosus rectalis). Направляясь к воротам печенипринимает vv. gastricae sinistra et dextra и v. prepylorica и в воротах печени разделяется на две ветви, которые уходят в паренхиму печени. В паренхиме печени эти ветви распадаются на множество мелких веточек, которые оплетают печеночные дольки (vv. intelobulares); многочисленные капилляры проникают в самые дольки и слагаются в конце концов в vv. centrales, которые собираются в печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.
Корни воротной вены анастомозируют с корнями вен, относящихся к системам верхней и нижней полых вен, образуя так называемые портокавальные анастомозы, имеющие практическое значение.
1. В области брюшного отдела пищевода и кардиальной части желудка.
Пищеводные вены, vv. esophageales, анастомозируя с v. gastrica sinistra, отводят кровь в v. azygos et v. hemiazygos и далее – в верхнюю полую вену. V. gastrica sinistra, анастомозируя по малой кривизне желудка с v. gastrica dextra, вливается в ствол воротной вены. В слизистой оболочке брюшной части пищевода при затруднениях оттока крови по воротной вене наблюдаются варикозные расширения вен, кровотечение из которых может быть смертельным.
|
|
|
2. В стенке прямой кишки.
Анастомозируют между собой три прямокишечные вены. По верхней, v. rectalis superior, кровь отводится в один из корней воротной вены – v. mesenterica inferior, по средним, vv. rectales mediae, кровь оттекает во внутренние подвздошные вены, по нижним, vv. rectales inferiores, – в vv. pudendae internae (притоки внутренних подвздошных вен). При затруднениях оттока крови в системе воротной вены (иногда и нижней полой вены) наблюдается варикозное расширение вен прямой кишки (геморрой).
3. На задней стенке брюшной полости.
Анастомозируют корни вен мезоперитонеальных отделов толстой кишки, v. colica dextra et v.colica sinistra, из системы воротной вены и пристеночных поясничных вен, vv.lumbales, по которым кровь оттекает в нижнюю полую вену.
БИЛЕТ №3
Вопрос 1. Позвоночный столб, его кривизны, канал, отверстия, содержимое.
Позвоночный столб (columna vertebralis) — состоит из 24 истинных позвонков, крестца, копчика, межпозвонковых дисков, суставного и связочного аппаратов. В позвоночном столбе позвоночные отверстия составляют позвоночный канал (canalis vertebralis). Изгибы позвоночника: изгиб, обращенный вперед (лордоз - шейный (lordosis cervicalis) и поясничный (lordosis lumbalis)) и изгиб, обращенный назад (кифоз - грудной (kyphosis thoracalis) и крестцовый (kyphosis sacralis)).
|
|
|
Позвоночное отверстие (foramen vetebrale) — отверстие, образуемое телом позвонка, дугой позвонка и ножками дуги позвонка. Вместе позвоночные отверстия образуют позвоночный канал (начинается у первого шейного позвонка и заканчивается ниже пятого поясничного позвонка.
Позвоночный канал образован задней поверхностью тел позвонков и межпозвоночных дисков - спереди, дужками позвонков - сзади и с боков. В нем находятся спинной мозг с его корешками и оболочками, рыхлая клетчатка эпидуральная и венозные сплетения.
Вопрос 2. Мышцы тазобедренной области, наименование, положение. Функция, иннервация и васкуляризация.
Внутренние мышцы таза – сгибатели
1. Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas - образуется при слиянии пучков двух мышц: m. iliacus и m. psoas major. Она выходит из полости таза через мышечную лакуну и прикрепляется к малому вертелю бедренной кости.
Большая поясничная мышца, m. psoas major - берет начало от боковой поверхности XII грудного и I-IV поясничных позвонков. Глубокие мышечные пучки берут начало от поперечных отростков всех поясничных позвонков, направляются вниз и вместе с m. iliacus образуют подвздошно-поясничную мышцу, m. iliopsoas.
Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращает его снаружи (супинирует), а при фиксированном бедре сгибает туловище вперед. При стоянии на одной ноге эта мышца не только сгибает таз, но и возвращает его вокруг вертикальной оси, проходящей через тазобедренный сустав. Кровоснабжение: аа. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (I 1-И II).
|
|
|
Подвздошная мышца, m. iliacus - заполняет fossa iliaca, берет начало от ее стенок, пучки опахалообразно сходятся к пограничной линии таза и вместе с m. psoas major образуют подвздошно-поясничную мышцу, m. iliopsoas.
2. Малая поясничная мышца, m. psoas minor - непостоянный, расположенный на передней поверхности m. psoas minor, берет начало от латеральной поверхности тела XII грудного и I поясничного позвонка, прикрепляется к гребню лобковой кости и eminentia iliopectinea.Функция: натягивает fascia iliaca.Кровоснабжение: аа. lumbales.
3. Грушевидная мышца m. piriformis - имеет форму треугольника, берет начало от передней поверхности крестца у foraminasacralis (II-V), направляется в сторону и вниз, покидает полость малого таза через foramenischiadicummajus, прикрепляется к вершине trochantermajor. Функция: возвращает бедро снаружи (супинирует), а также принимает участие в его отводе. Кровоснабжение: аа. glutea superior et inferior. Иннервация: rr. musculares plexus sacralis (S 1-5 II (S III)).
4. Внутренняя запирательная мышца m. obturatorinternus. Н: окружность запирательного отверстия, запирательной мембраны. П: вертельная ямка. Д: бедро вращает кнаружи; отводит согнутое бедро. Кровоснабжение: аа. glutea inferior, obturatoria, pudenda interna. Иннервация: rr. musculares plexus sacralis (I IV-.S II (S III)).
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1445; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!