СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ПРЕДМЕТУ
«БАЗОВЫЕ ТЕОРИИ И МЕТОДЫ ПСИХОТЕРАПИИ»
Ситуационная задача №41
Больной Д., 42 года, вырос в семье, где главной задачей считалось достижение личного успеха в жизни, определенного положения в обществе. Хотя у больного были ограниченные способности и учеба в школе давалась с трудом, из-за требований родителей он стремился превзойти одноклассников в учебе, затрачивая на это массу усилий. После школы поступил в институт, где занятия отнимали огромное количество сил и времени, часто приходилось заниматься по ночам. Окончив институт, стал работать инженером. Стал активно добиваться должности начальника отдела, требующей высокого уровня ответственности и профессионализма. Получив желаемую должность, стал испытывать значительные трудности при принятии решений, общении с подчиненными. Возникли проблемы со сном, аппетитом, снизилось настроение, появилась раздражительность, что в конечном итоге привело к получению замечаний со стороны начальства.
1. Проанализируйте ситуацию с точки зрения психодинамической психотерапии и предложите стратегию психотерапевтического вмешательства.
Формирование личности больного происходило под воздействием представлений, господствующих в семье: главная цель – достижение высокого социального статуса. Доминирующим фактором стал высокий уровень притязаний при недостаточности личностных ресурсов. Перманентный конфликт Ид и Суперэго породил состояние тревоги, которая привела к возникновению невротического симптома. Для ликвидации невроза необходимо прекращения конфликта сознательного и бессознательного, для чего требуется осознать потребности, находящиеся под постоянным давлением навязанных извне требований. Проявление бессознательного возможно через такие психические феномены, как связанные ассоциации, символические проявления, перенос, сопротивление. Все 4 процесса подвергаются анализу, который включает следующую последовательность процедур:
|
|
|
Конфронтация – пациенту необходимо понимать, что он чего-то избегает.
Фокусировка (прояснение) – помещение значимых деталей в фокус.
Интерпретация – центральная процедура анализа (предыдущие его подготавливают). Ее задача – сделать неосознаваемое – осознанным. Психоаналитик строит гипотезы в отношении событий.
Тщательная проработка (преодоление) выявленного.
Ситуационная задача №42
Больной Д., 42 года, вырос в семье, где главной задачей считалось достижение личного успеха в жизни, определенного положения в обществе. Хотя у больного были ограниченные способности и учеба в школе давалась с трудом, из-за требований родителей он стремился превзойти одноклассников в учебе, затрачивая на это массу усилий. После школы поступил в институт, где занятия отнимали огромное количество сил и времени, часто приходилось заниматься по ночам. Окончив институт, стал работать инженером. Стал активно добиваться должности начальника отдела, требующей высокого уровня ответственности и профессионализма. Получив желаемую должность, стал испытывать значительные трудности при принятии решений, общении с подчиненными. Возникли проблемы со сном, аппетитом, снизилось настроение, появилась раздражительность, что в конечном итоге привело к получению замечаний со стороны начальства.
|
|
|
1. Проанализируйте ситуацию с точки зрения когнитивно-поведенческой психотерапии и предложите стратегию психотерапевтического вмешательства.
Формирование личности больного происходило под воздействием представлений, господствующих в семье: главная цель – достижение высокого социального статуса. Доминирующим фактором стало специфическое социальное моделирование в процессе роста и развития. В результате научения у пациента сформировалась внутренняя картина мира, которая привела к закреплению неадаптивного поведения, вследствие чего возник невротический симптом. Целью психотерапевтического вмешательства является замена неадаптивного поведения адаптивным. В качестве методики воздействия можно использовать когнитивную терапию Бека, суть которой заключается в выявлении автоматических мыслей и возникающих на их фоне эмоциональных и телесных реакций, опровержение их через перебор альтернативных гипотез, формирование восприятия ситуации, способствующего принятию и закреплению форм реагирования, усиливающих адаптивность поведения.
|
|
|
Ситуационная задача №43
Больной Д., 42 года, вырос в семье, где главной задачей считалось достижение личного успеха в жизни, определенного положения в обществе. Хотя у больного были ограниченные способности и учеба в школе давалась с трудом, из-за требований родителей он стремился превзойти одноклассников в учебе, затрачивая на это массу усилий. После школы поступил в институт, где занятия отнимали огромное количество сил и времени, часто приходилось заниматься по ночам. Окончив институт, стал работать инженером. Стал активно добиваться должности начальника отдела, требующей высокого уровня ответственности и профессионализма. Получив желаемую должность, стал испытывать значительные трудности при принятии решений, общении с подчиненными. Возникли проблемы со сном, аппетитом, снизилось настроение, появилась раздражительность, что в конечном итоге привело к получению замечаний со стороны начальства.
|
|
|
1. Проанализируйте ситуацию с точки зрения экзистенциально-гуманистической психотерапии и предложите стратегию психотерапевтического вмешательства.
Формирование личности больного происходило под воздействием представлений, господствующих в семье: главная цель – достижение высокого социального статуса. Доминирующим фактором стало отсутствие в процессе роста и развития опыта положительного безусловного принятия. В результате у пациента сформировалась искаженная Я-концепция, которая привела к нарушению конгруэнтности и стала препятствием к самоактуализации, вследствие чего возник невротический симптом. Целью психотерапевтического вмешательства является восстановление целостности и единства личности больного. Она достигается путем осознания и интеграции всего опыта человека во время психотерапевтического процесса. Терапия основана на создании условий, способствующих принятию человеком самого себя, которые обеспечиваются прежде всего поведением терапевта (так называемая триада Роджерса):
- эмпатия - способность встать на место клиента, понимать его так, как он себя понимает
- безусловное положительное принятие - отношение к пациенту как к личности, которая обладает безусловной ценностью вне зависимости от качеств личности
- собственная конгруэнтность - соответствие поведения терапевта тому, какой
он на самом деле
Ситуационная задача №44
Больной Н., 25 лет, врач. Родился в семье служащих, рос единственным ребенком в условиях гиперопеки. Отец был требовательным, строгим, сын боялся огорчить отца плохими отметками. Мать тревожная, мнительная, провожала в школу, постоянно давала сыну рекомендации по всем вопросам, освобождала его от домашних дел. Когда больному было 12 лет, внезапно умер отец. Тяжело переживал его смерть, хотя внешне никак не проявлял своих чувств. Стал серьезнее, много читал, твердо решил стать врачом. После окончания школы поступил в медицинский институт. Чувствовал себя недостаточно уверенно, был малообщительным. После окончания учебы работал врачом-психиатром. Однажды услышал рассказ и гибели мужа своей пациентки, который попал под поезд. Образно представил себе эту картину, долго не мог заснуть из-за навязчивых мыслей. С тех пор заметил, что ему неприятно выходить из поезда на той станции. Придумывал другие пути, предпочитал пройти пешком более 5 км, только бы не переходить железнодорожные пути. Позднее уже при одной мысли, что надо ехать в город, возникало чувство страха, усиленное сердцебиение. Понимал необоснованность страха, но справиться с собой не мог.
1. Проанализируйте ситуацию с точки зрения психодинамической психотерапии и предложите стратегию психотерапевтического вмешательства.
Пациент пережил психотравму в раннем подростковом возрасте. Возникшие в результате нее тяжелые переживания не были переработаны в полной мере, а вытеснены в бессознательное. Постоянно используемый механизм психологической защиты дал срыв под воздействием ситуации, оживившей неотработанные ранее сильные эмоции, что привело к возникновению тревоги, переросшей в невротический симптом. Для ликвидации невроза необходимо осознать вытесненную ситуацию, служащую триггером, подвергнуть ее анализу и тщательно проработать.
Ситуационная задача №45
Больной Н., 25 лет, врач. Родился в семье служащих, рос единственным ребенком в условиях гиперопеки. Отец был требовательным, строгим, сын боялся огорчить отца плохими отметками. Мать тревожная, мнительная, провожала в школу, постоянно давала сыну рекомендации по всем вопросам, освобождала его от домашних дел. Когда больному было 12 лет, внезапно умер отец. Тяжело переживал его смерть, хотя внешне никак не проявлял своих чувств. Стал серьезнее, много читал, твердо решил стать врачом. После окончания школы поступил в медицинский институт. Чувствовал себя недостаточно уверенно, был малообщительным. После окончания учебы работал врачом-психиатром. Однажды услышал рассказ и гибели мужа своей пациентки, который попал под поезд. Образно представил себе эту картину, долго не мог заснуть из-за навязчивых мыслей. С тех пор заметил, что ему неприятно выходить из поезда на той станции. Придумывал другие пути, предпочитал пройти пешком более 5 км, только бы не переходить железнодорожные пути. Позднее уже при одной мысли, что надо ехать в город, возникало чувство страха, усиленное сердцебиение. Понимал необоснованность страха, но справиться с собой не мог.
1. Проанализируйте ситуацию с точки зрения когнитивно-поведенческой психотерапии и предложите стратегию психотерапевтического вмешательства.
В результате психотравмирующего события в раннем подростковом возрасте на фоне воспитания по типу гиперопеки у пациента сформировалась специфическая внутренняя картина мира, породившая генерализованное ощущение недоверия к миру, следствием чего стало активное использование механизмов психологической защиты и недостаточно адаптивное поведение. В результате триггерной ситуации произошел срыв защитного механизма психики и возник невротический симптом. Целью психотерапевтического вмешательства является угашение условного рефлекса, в качестве которого выступает переживание страха на объективно нейтральные стимулы, связав эти стимулы с приятным подкреплением. В качестве методики воздействия можно использовать систематическую десенсибилизацию для снижения эмоциональной восприимчивости по отношению к проблемной ситуации. Процедура состоит из нескольких этапов. На первом этапе пациент обучается методике глубокого расслабления; на втором этапе терапевтом и пациентом составляется так называемый „лист иерархии страхов“, в начале которого указывается ситуация, вызывающая наименьший страх, в конце — наибольший, с промежуточными 8–15 ситуациями; на третьем этапе начинается собственно тренинг десенсибилизации. При этом пациенту, который находится в состоянии полного расслабления, предлагается мысленно воспроизвести такую ситуацию, которая вызывает у него минимальный страх, и постараться „вжиться“ в нее. Таким образом постепенно прорабатываются все позиции. Роль положительного подкрепления играет состояние расслабления.
Ситуационная задача №46
Больной Н., 25 лет, врач. Родился в семье служащих, рос единственным ребенком в условиях гиперопеки. Отец был требовательным, строгим, сын боялся огорчить отца плохими отметками. Мать тревожная, мнительная, провожала в школу, постоянно давала сыну рекомендации по всем вопросам, освобождала его от домашних дел. Когда больному было 12 лет, внезапно умер отец. Тяжело переживал его смерть, хотя внешне никак не проявлял своих чувств. Стал серьезнее, много читал, твердо решил стать врачом. После окончания школы поступил в медицинский институт. Чувствовал себя недостаточно уверенно, был малообщительным. После окончания учебы работал врачом-психиатром. Однажды услышал рассказ и гибели мужа своей пациентки, который попал под поезд. Образно представил себе эту картину, долго не мог заснуть из-за навязчивых мыслей. С тех пор заметил, что ему неприятно выходить из поезда на той станции. Придумывал другие пути, предпочитал пройти пешком более 5 км, только бы не переходить железнодорожные пути. Позднее уже при одной мысли, что надо ехать в город, возникало чувство страха, усиленное сердцебиение. Понимал необоснованность страха, но справиться с собой не мог.
1. Проанализируйте ситуацию с точки зрения экзистенциально-гуманистической психотерапии и предложите стратегию психотерапевтического вмешательства.
В результате психотравмирующего события в раннем подростковом возрасте на фоне воспитания по типу гиперопеки у пациента сформировалась искаженная Я-концепция, которая привела к нарушению конгруэнтности и стала препятствием к дальнейшей самоактуализации. Под воздействием триггерной ситуации произошел срыв испытанного механизма психологической защиты, вследствие чего возник невротический симптом. Целью психотерапевтического вмешательства является восстановление целостности и единства личности больного. Она достигается путем осознания и интеграции всего опыта человека во время психотерапевтического процесса. Терапия основана на создании условий, способствующих принятию человеком самого себя, которые обеспечиваются прежде всего поведением терапевта (так называемая триада Роджерса):
- эмпатия - способность встать на место клиента, понимать его так, как он себя понимает
- безусловное положительное принятие - отношение к пациенту как к личности, которая обладает безусловной ценностью вне зависимости от качеств личности
- собственная конгруэнтность - соответствие поведения терапевта тому, какой
он на самом деле
Ситуационная задача №47
Больная Т., 51 год, не работает, проживает с матерью. Часто поступает по «неотложным показаниям» в стационар. Воспитывалась властной матерью и уступчивым, мнительным отцом. С раннего детства испытывала смешанные чувства к матери: ненавидела ее за постоянную тиранию себя и отца, но в то же время жалела, так как мать часто жаловалась на плохое самочувствие. Дважды была замужем, но была вынуждена развестись, так как состояние ее матери, которой не нравились оба ее мужа, резко ухудшалось, и она была вынуждена долгое время ухаживать за ней у нее дома. Имели место частые ссоры с матерью, попытки противостоять ее давлению. Но после «побед» испытывала чувство вины перед «больной» матерью и просила у нее прощения. Несколько лет назад первые, на фоне очередной ссоры с матерью и возникшего чувства вины, поступает по «скорой» в связи с подозрением на «острый живот». При тщательном осмотре диагноз не подтверждается. В дальнейшем подобные ситуации неоднократно повторяются.
1. Проанализируйте ситуацию с точки зрения психодинамической психотерапии и предложите стратегию психотерапевтического вмешательства.
Формирование личности и взрослая жизнь пациентки происходила под воздействием авторитарной позиции матери. Доминирующим фактором стало амбивалентное отношение к ней – ненависть и сочувствие. Перманентный конфликт Ид и Суперэго, стремления реализовываться как самостоятельная личность и связанного с этим чувства вины перед матерью породил состояние тревоги, которая привела к возникновению невротического симптома. Для ликвидации невроза необходимо прекращения конфликта сознательного и бессознательного, для чего требуется осознать потребности, находящиеся под постоянным давлением навязанных извне требований. Проявление бессознательного возможно через такие психические феномены, как связанные ассоциации, символические проявления, перенос, сопротивление. Все 4 процесса подвергаются анализу, который включает следующую последовательность процедур:
Конфронтация – пациентке необходимо понимать, что она чего-то избегает.
Фокусировка (прояснение) – помещение значимых деталей в фокус.
Интерпретация – центральная процедура анализа (предыдущие его подготавливают). Ее задача – сделать неосознаваемое – осознанным. Психоаналитик строит гипотезы в отношении событий.
Тщательная проработка (преодоление) выявленного.
Ситуационная задача №48
Больная Т., 51 год, не работает, проживает с матерью. Часто поступает по «неотложным показаниям» в стационар. Воспитывалась властной матерью и уступчивым, мнительным отцом. С раннего детства испытывала смешанные чувства к матери: ненавидела ее за постоянную тиранию себя и отца, но в то же время жалела, так как мать часто жаловалась на плохое самочувствие. Дважды была замужем, но была вынуждена развестись, так как состояние ее матери, которой не нравились оба ее мужа, резко ухудшалось, и она была вынуждена долгое время ухаживать за ней у нее дома. Имели место частые ссоры с матерью, попытки противостоять ее давлению. Но после «побед» испытывала чувство вины перед «больной» матерью и просила у нее прощения. Несколько лет назад первые, на фоне очередной ссоры с матерью и возникшего чувства вины, поступает по «скорой» в связи с подозрением на «острый живот». При тщательном осмотре диагноз не подтверждается. В дальнейшем подобные ситуации неоднократно повторяются.
1. Проанализируйте ситуацию с точки зрения когнитивно-поведенческой психотерапии и предложите стратегию психотерапевтического вмешательства.
Формирование личности пациентки происходило под воздействием авторитарной позиции матери. Доминирующим фактором стало специфическое социальное моделирование в процессе роста и развития. В результате научения у пациентки сформировалась внутренняя картина мира, которая привела к закреплению неадаптивного поведения, вследствие чего возник невротический симптом. Целью психотерапевтического вмешательства является замена неадаптивного поведения адаптивным. В качестве методики воздействия можно использовать когнитивную терапию Бека, суть которой заключается в выявлении автоматических мыслей и возникающих на их фоне эмоциональных и телесных реакций, опровержение их через перебор альтернативных гипотез, формирование восприятия ситуации, способствующего принятию и закреплению форм реагирования, усиливающих адаптивность поведения.
Ситуационная задача №49
Больная Т., 51 год, не работает, проживает с матерью. Часто поступает по «неотложным показаниям» в стационар. Воспитывалась властной матерью и уступчивым, мнительным отцом. С раннего детства испытывала смешанные чувства к матери: ненавидела ее за постоянную тиранию себя и отца, но в то же время жалела, так как мать часто жаловалась на плохое самочувствие. Дважды была замужем, но была вынуждена развестись, так как состояние ее матери, которой не нравились оба ее мужа, резко ухудшалось, и она была вынуждена долгое время ухаживать за ней у нее дома. Имели место частые ссоры с матерью, попытки противостоять ее давлению. Но после «побед» испытывала чувство вины перед «больной» матерью и просила у нее прощения. Несколько лет назад первые, на фоне очередной ссоры с матерью и возникшего чувства вины, поступает по «скорой» в связи с подозрением на «острый живот». При тщательном осмотре диагноз не подтверждается. В дальнейшем подобные ситуации неоднократно повторяются.
1. Проанализируйте ситуацию с точки зрения экзистенциально-гуманистической психотерапии и предложите стратегию психотерапевтического вмешательства.
Формирование личности пациентки происходило под воздействием авторитарной позиции матери. Доминирующим фактором стало отсутствие в процессе роста и развития опыта положительного безусловного принятия. В результате у пациентки сформировалась искаженная Я-концепция, которая привела к нарушению конгруэнтности и стала препятствием к самоактуализации, вследствие чего возник невротический симптом. Целью психотерапевтического вмешательства является восстановление целостности и единства личности больной. Она достигается путем осознания и интеграции всего опыта человека во время психотерапевтического процесса. Терапия основана на создании условий, способствующих принятию человеком самого себя, которые обеспечиваются прежде всего поведением терапевта (так называемая триада Роджерса):
- эмпатия - способность встать на место клиента, понимать его так, как он себя понимает
- безусловное положительное принятие - отношение к пациенту как к личности, которая обладает безусловной ценностью вне зависимости от качеств личности
- собственная конгруэнтность - соответствие поведения терапевта тому, какой
он на самом деле
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 6468; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!