Как подразделяются герпетические кератиты по виду и глубине поражения?
31а. Проверьте себя:
1) на поверхностные и глубокие в зависимости от локализации процесса;
2) по форме инфильтратов кератиты делятся на везикулярные, древовидные — поверхностные; дисковидные, ландкартообразные (метагерпетические)—глубокие.
Что же лежит в основе этих клинических разновидностей кератита?
32а. Вы правы, если ответили, что в основе этих различных видов кератитов лежит поражение веточек тройничного нерва, расположенных в поверхностных и глубоких слоях роговицы.
Для успешного лечения большое значение имеет состояние специфического иммунитета к данному возбудителю. А как эти кератиты делятся в зависимости от иммунологического состояния организма?
33а. Ответ: на первичные и постпервичные. Постпервичные развиваются на фоне наличия специфических антител к герпесу в организме больного, первичные — при отсутствии антител.
Как Вы полагаете, отличаются ли по клинике первичные и постпервичные кератиты?
35. Если Вы ответили «нет» — вы ошиблись, подумайте, какую роль в развитии воспалительного процесса играют специфические антитела к возбудителю.
Чем отличается клиника и течение первичных герпетических кератитов?
36а. Проверьте себя: обширной и глубокой инфильтрацией роговицы (метагерпетический), обильным врастанием сосудов в роговицу (в отличие от постпервичного кератита), длительным и рецидивирующим течением. Поражаются, главным образом, дети до 3 лет. Если ответ неправилен, советуем Вам еще раз обратиться к учебнику (стр. 167).
|
|
|
Какие вспомогательные методы диагностики надо применить для постановки этиологического диагноза?
37а. Ответ: лабораторные вирусологические и бактериологические исследования (титр специфических антител в крови, обнаружение вируса в соскобе с конъюнктивы и роговицы, посев и мазок с конъюнктивы на микрофлору и т. д.), кожно-аллергические реакции (Пиркета, Манту, внутрикожнос герпетическим полиантигеноми различными бактериальными антигенами).
Определив этиологию кератита, Вы можете приступить к специфическому лечению. Какие противовирусные средства применяются для лечения герпетических и аденовирусных кератитов. Их пропись?
38а. Проверьте себя:керецид (ИДУ), интерферон, оксолиновая мазь, дезоксирибонуклеаза и др.
39. Лечение будет малоэффективным, если ограничиться только противовирусной терапией. Перечислите основные принципы лечения герпетических кератитов:
1)
2)
3)
4)
5) 39а. Проверьте, все ли Вами предусмотрено в лечении этой патологии роговицы, необходимо предусмотреть в назначении терапии следующие принципы:
1) терапия, направленная на повышение трофики;
|
|
|
2) десенсибилизирующая;
3) направленная на предупреждение вторичной инфекции;
4) повышение специфического иммунитета;
5) мидриатики.
Какие разновидности туберкулезных кератитов Вы знаете?
40а. Проверьте себя:
1) туберкулезно-метастатический кератит;
2) туберкулезно-аллергический кератит (скрофулез- ный, фликтенулезный).
41. В чем их принципиальное различие?
41а. Вы правы, если считаете, что при последнем, т. е. туберкулезно-аллергическом очаге воспаления, нет микобактерии туберкулеза, он протекает на фоне специфической аллергизации организма.
Какие клинические признаки помогут Вам поставить диагноз туберкулезно-метастатического кератита?
42а. Проверьте себя: туберкулезно-метастатический кератит, чаще односторонний, инфильтраты (туберкулы) располагаются в средних и глубоких слоях роговицы, имеют расплывчатые контуры, цвет желтоватый, поверхность нередко изъязвляется, в инфильтраты прорастают поверхностные и глубокие сосуды (в виде корзиночек), чувствительность роговицы не снижена, выражен корнеальный синдром. Возникает кератит на фоне общего здоровья; обычно присоединяется иридоциклит. Встречаются они сейчас очень редко.
|
|
|
Для успешного лечения важно правильно решить вопрос о патогенезе туберкулезного заболевания роговицы, какие особенности в клинике и течении характерны для скрофулезного туберкулезно-аллергического кератита?
43а. Вы правильно подошли к решению этого вопроса, если считаете, что для скрофулезного кератита характерны следующие признаки: процесс, как правило, двусторонний, чаще встречается в возрасте 3—5 лет, резко выражен роговичный синдром. Преимущественно развивается в весенне-осеннее время, фликтены располагаются в поверхностных слоях роговицы, в лимбе, к фликтенам
подходят поверхностные сосуды, цвет фликтен желтовато-розоватый. Часты рецидивы.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 167; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!