Как Вы отличите воспалительный инфильтрат?
роговицы от старого помутнения, рубца. На какие признаки Вы будете обращать внимание: ,
1) цвет помутнения;
2) границы;
3) величина;
4) локализация, глубина;
5) состояние эпителия;
6) состояние зрительных функций;
7) инъекция глазного яблока.
15а. Проверьте себя, правильный ответ: 1, 2, 5, 7. Рубец— старое помутнение — имеет четкие границы, более заметный «белый» цвет, дефекта эпителия и отека роговицы нет, глаз спокоен — отсутствует роговичный синдром и нет периокорнеальной инъекции глазного яблока.
Ответьте, как влияют сосуды, врастающие в роговицу, на воспалительный процесс этой оболочки глаза?
16а. Правильный ответ: врастание сосудов в роговицу является компенсаторным актом, улучшает трофику роговицы, способствует более быстрому рассасыванию инфильтрата.
Но массивное врастание сосудов в роговицу само может приводить к снижению зрения. Почему?
17а. За счет нарушения прозрачности роговицы.
Какими методиками вы будете пользоваться для исследования роговицы?
1) скиаскопия;
2) биомикроскопия;
3) боковое и комбинированное освещение;
4) тонометрия;
5) офтальмоскопия;
6) проба с флюоресцеином;
7) определение чувствительности.
18а. Правильный ответ: 2, 3, 6, 7.
Если Вы ответили правильно, остановитесь подробнее на пробе с флюоресцеином — в чем она заключается и как оцениваются ее результаты?
|
|
|
19а. Проверьте себя: проба с флюоресцеином применяется для определения дефекта эпителия. При закапывании 1—2% р-рафлюоресцеина с последующим промыванием физиологическим раствором эрозированные участки окрашиваются в зеленый цвет.
20. Разумеется, заболевания роговицы не могут протекать изолированно. В процесс, как правило, вовлекаются другие оболочки. По каким еще изменениям в роговице (кроме перечисленных в пункте 13а) и других отделах глаза можно обнаружить это?
20а. Правильный ответ: отек радужки, изменение ее'- цвета, стушеванность рисунка, узкий зрачок, запотелость эндотелия роговицы, преципитаты на эндотелии.
Если Ваш ответ совпал с 20а, подумайте, чем обусловлено присоединение этих признаков. Если Вы ошиблись, еще раз повторите анатомию и особенности кровоснабжения роговицы и других оболочек глазного яблока.
21а. Проверьте себя: вовлечением в процесс переднего отдела сосудистого тракта, что обусловлено общностью кровоснабжения.
После того, как Вы поставили диагноз кератита сможете ли Вы назначить лечение больному ребенку?
Для ответа на этот вопрос Вы должны вспомнить, что для лечения воспалительного процесса применяется как этиологическое, так и симптоматическое лечениеЕсли Вы ответили «нет» —значит вы забыли о симптоматическом лечении, применяемом для лечения всех кератитов.
|
|
|
Если Вы ответили «да», подумайте, на что будет направлено симптоматическое лечение?
24а. Проверьте себя: средства, улучшающие эпителизацию, трофику роговицы, десенсибилизирующие средства и неспецифические противовоспалительные препараты, мидриатики.
Если Вы ошиблись, вернитесь к пунктам 13а и 20а и еще раз повторите клинику воспаления роговицы — кератита.
Если Вы ответили правильно, приступайте к изучению классификации кератитов.
На чем основана классификация кератитов?
26а. Правильный ответ: на основании учета этиологии и патогенеза заболевания.
Вспомните, какие кератиты относятся к экзогенным?
Ваш ответ должен соответствовать следующему содержанию.
27а. В группе экзогенных кератитов выделяют:
1) травматические;
2) инфекционные кератиты бактериального происхождения;
3) кератиты вирусной этиологии (аденовирусные, трахома);
4) кератиты, обусловленные заболеванием конъюнктивы, век и мейбомиевых желез.
Какие эндогенные кератиты бывают у детей?
|
|
|
28а. Различают следующие эндогенные кератиты:
инфекционные (туберкулез, сифилис и др.);
нейрогенные — герпетический;
кератиты при общих инфекционных заболеваниях (оспенный, дизентерийный);
авитаминозные.
Если Вы ошиблись, еще раз внимательно разберитесь вклассификациикератитов.п
Назовите наиболее часто встречающиеся кератиты у детей.
29а. Проверьте себя: чаще всего встречаются герпетические кератиты (до 50—70%), на втором месте — бактериальные и туберкулезно-аллергические.
Известно, что лабораторная диагностика вирусных.заболеваний трудоемкая и требует много времени, поэтому в постановке этиологического диагноза врач должен прежде всего учитывать особенности клинической картины. Какие клинические признаки характерны для герпетического кератита?
30а. Правильный ответ:
1) изменение нервов и эпителия роговицы;
2) снижение чувствительности роговицы на обоих глазах;
3) отсутствие врастания сосудов в инфильтрат роговицы;
4) поражение, как правило, одного глаза;
5) начало —после лихорадящего заболевания.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 226; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!