Профилактика внутрибольничной инфекции мочевыводящихпутей у пациента с постоянным уретральным катетером
Постоянный катетер (Фолея), как правило, вводят тяжелобольному человеку (после операции, при травме позвоночника с повреждением спинного мозга, в бессознательном состоянии).
Тяжелобольной имеет большой риск развития внутрибольничной инфекции, в том числе инфекции мочевыводящих путей. В связи с этим пациент с постоянным катетером нуждается в тщательном уходе.
Риск внесения инфекции, связанный с использованием катетера, возрастает каждый день на 5 - 8%, начиная с момента катетеризации и практически неизбежен при долговременной катетеризации, хотя часто пациенты и не ощущают постоянных признаков инфекции. Микроорганизмы образуют на поверхности катетера развивающиеся колонии в виде «биопленки», которую трудно, а иногда невозможно убрать.
Микроорганизмы получают доступ в мочевыводящие пути двумя путями:
- через просвет в месте соединения катетера и мочеприемника,
- по внешней поверхности катетера.
Для профилактики внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным катетером следует соблюдать следующие условия (принципы).
1. Вводить катетер строго соблюдая правила асептики, атравматичными способами.
2. Надежно закрепить катетер во избежание выпадения из мочеиспускательного канала.
3. Держать катетер не дольше, чем это необходимо.
4. По возможности использовать наружный катетер (у мужчин).
5. Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником.
|
|
|
6. Следить, чтобы система катетер - мочеприемник была замкнутой; разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.
7. Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.
8. При необходимости промывания катетера соблюдать все правила асептики.
9. При необходимости взять пробу мочи для анализа, продезинфицировать свободный конец катетера или его отвод антисептическим средством, и аспирировать мочу с помощью стерильной иглы и шприца.
10. Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.
11. Поддерживать постоянный отток мочи.
12. Разместить емкость для мочи ниже уровня мочевого пузыря.
13. Не пережимать катетер.
14. Мыть область вокруг катетера водой с жидким мылом 2 раза в день.
Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером следует осуществлять тщательный уход за промежностью пациента и введенным катетером.
Системы для сбора мочи (мочеприемники)
Системы для сбора мочи могут закрепляться как на теле пациента (если он ходит), так и рядом с пациентом, например, на раме кровати. Катетер и дренажный мешок могут быть соединены между собой в течение 5-7 дней. Существуют самые разнообразные системы для дренирования и выбор того или иного приспособления зависит от цели катетеризации и от ее предполагаемой продолжительности.
|
|
|
Размер мочеприемника (дренажного мешка), соединительной трубки, а также легкость и простота слива собранной мочи - все это является важными факторами, которые следует учитывать.
Чтобы обеспечить хороший отток мочи, приемник должен быть расположен ниже уровня мочевого пузыря. Это особенно важно в ночное время: нельзя допускать перекручивания трубки, по которой осуществляется отток, поскольку это может привести к нарушению оттока мочи по катетеру.
При сливании мочи следует обязательно пользоваться перчатками, а также мыть руки как до, так и после процедуры.
Вопросы для повторения:
1. Дайте понятие «катетеризация мочевого пузыря».
2. Каковы цели к проведению катетеризация мочевого пузыря?
3. Каковы противопоказания к проведению катетеризация мочевого пузыря?
4. Укажите принципы инфекционной безопасности медицинской сестры и пациента при катетеризации мочевого пузыря.
Катетеризация мочевого пузыря –это процедура введения в мочевой пузырь тонкой трубки – катетера чаще всего с целью выведения мочи при острой задержке мочеиспускания и других целей.
|
|
|
Причины задержки мочеиспускания, доврачебная помощь и уход.
1.Задержка мочеиспускания часто обусловлена отсутствием привычки к мочеиспусканию в горизонтальном положении (в послеоперационном периоде, в послеродовом периоде, при строгом постельном режиме), иногда с присутствием посторонних в палате.
Помощь:
· Достаточно оставить пациента одного или по разрешению врача перевести его из горизонтального положения, в обычное для него положение для мочеиспускания, чтобы он помочился.
· Вызвать рефлекс на мочеиспускание: открыть кран с водой, при отсутствии крана можно переливать воду из сосуда в сосуд, полить теплую воду на наружные половые органы.
· По назначению врача применяют лекарственные средства, повышающие тонус мышцы, выталкивающей мочу (0.05% -1 мл раствора прозерина в/м).
· В последнюю очередь проводят катетеризацию мочевого пузыря.
2.Острая задержка мочеиспускания при почечно - каменной болезни.Помощь: Если нет противопоказаний (по назначению врача) пациента помещают в горячую ванну.
|
|
|
· По назначению врача вводят спазмолитические лекарственные средства (2%-1-4мл раствора Но-шпы в/м или 5%-3-5 мл Баралгина в/м или другие средства).
· При неэффективности этих мер пациента госпитализируют в урологическое отделение.
3.Частичная или полная задержка мочеиспускания наблюдается при аденоме (гипертрофии) или раке предстательной железы. Для осуществления акта мочеиспускания пациенты вынуждены в течение нескольких минут тужиться. Моча выделяется тонкой вялой струей, иногда по каплям. Пациент испытывает частые и нередко бесплодные позывы на мочеиспускание (тенезмы), сильные боли в области мочевого пузыря. В таких случаях опорожнение мочевого пузыря невозможно, хотя он переполнен.
Помощь: катетеризация или хирургическое вмешательство.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 2246; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!