Клинические разновидности туберкулеза кожи
Возбудитель:Mycobacteriumtuberculosae. Туберкулез кожи возникает вторично, как осложнение.
n очаговые формы туберкулез кожи:
- туберкулезная волчанка
- скрофулодерма
- бородавчатый туберкулез
- язвенный туберкулез
n диссименированные формы туберкулеза кожи
- лихеноидный туберкулез или лишай
золотушных
- папуло-некротический туберкулез
- индуративная эритема Базена
- миллиарная диссеминированная волчанка.
Механизмы поражения кожи:
Эндогенный:в начале развивается первичное поражение туберкулезом легких, костей, почек и других внутренних органов, затем микобактерия из внутренних органов заносятся в кожу: гематогенно, лимфогенно или по протяжению с лимфатического узла на кожу.
Экзогенный:заражение происходит от больного человека или животного (у рабочих скотобоен) через ссадины или трещины на коже.
Аутоинокуляция:при кашле микобактерии с мокротой попадает в платок, а затем из платка втирается в кожу в окружности рта.
Основными задачами диспансера являются:
1. Организация и проведение профилактических мероприятий.
1.1. Противотуберкулезная БЦЖ-вакцинация и ревакцинация.
1.2. Оздоровление туберкулезных очагов путем своевременной и длительной госпитализации бацилловыделителей.
1.3. Улучшение жилищных условий больных, представляющих эпидемиологическую опасность для окружающих.
1.4. Проведение химиопрофилактики в очагах туберкулезной инфекции.
|
|
|
1.5. Направление инфицированных детей в оздоровительные учреждения (туберкулезные санатории).
1.6. Санитарно-просветительная работа с населением.
2. Выявление больных с ранними симптомами туберкулезной болезни.
3. Организация и проведение квалифицированного и преемственного лечения больных туберкулезом в амбулаторных и стационарных условиях для достижения клинического излечения.
4. Распространение знаний о туберкулезе среди врачей и среднего медперсонала лечебно-профилактических учреждений района.
Основная цель диспансера- систематическое снижение заболеваемости, распространенности, инфицированности туберкулезом и смертности от него среди населения обслуживаемой территории.
Туберкулезная волчанка
Возбудитель:Mycobacteriumtuberculosae. Туберкулез кожи возникает вторично, как осложнение.
n Поражение чаще всего начинается в детском (от 5 до 15 лет), реже в юношеском возрасте. Заболевание тянется десятилетиями. Поражается в основном кожа лица (75%), особенно, в области носа, затем в процесс вовлекается верхняя губа, десна, щеки, ушные раковины. Лишь в редких случаях волчанка возникает на других участках тела.
|
|
|
n На коже появляется бугорок, величиной с чечевицу, буровато-красного цвета, округлой формы, мягкой консистенции
n субъективных ощущений нет
n спустя несколько месяцев появляются новые бугорки и образуется группа бугорков. Очаг состоит из нескольких бугорков. Сверху бугорки покрыты чешуйками, как бы покрыты слюдой
n с годами количество очагов увеличивается, они расползаются. Бугорки, сливаясь, образуют почти сплошной инфильтрированный очаг с неправильными округлыми очертаниями
n в процессе обратного развития в местах рассасывания бугорков остается рубцовая атрофия. Если бугорок подвергается изъязвлению, то на их месте остаются рубцы. На рубце вновь возникают новые бугорки.
Механизмы поражения кожи:
Эндогенный:в начале развивается первичное поражение туберкулезом легких, костей, почек и других внутренних органов, затем микобактерия из внутренних органов заносятся в кожу: гематогенно, лимфогенно или по протяжению с лимфатического узла на кожу.
Экзогенный:заражение происходит от больного человека или животного (у рабочих скотобоен) через ссадины или трещины на коже.
Аутоинокуляция:при кашле микобактерии с мокротой попадает в платок, а затем из платка втирается в кожу в окружности рта.
|
|
|
Симптомы
n симптом яблочного желе: если нажать на бугорок предметным стеклом (метод -витропрессия), то кровь из капилляров выдавливается, все красные тона исчезают, а буровато-желтоватые тона остаются
n симптом проваливающегося зонда (симптом Поспелова): если нажать на бугорок пуговчатым зондом, то он проваливается,т.к. бугорок рыхлый как гнилое дерево за счет атрофии эластических и коллагеновых волокон
Формы:
n плоская - наиболее частая форма, когда бугорки имеют уплощенную форму, т.е. чуть-чуть приподняты над кожей.
n шелушащаяся (эксфолиативная) - на бугорках есть чешуйки
n бородавчатая - бугорки разрастаются и принимают вид бородавок
n опухолевидная - инфильтрат разрастается как опухоль
n изъязвляющая или язвенная форма - вокруг язвы есть бугорки
n уродующаяили мутилирующая - развивается обезображивающий процесс в области носа, ушных раковин, век
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 308; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!