Инфильтративно – нагноительная трихофития

Возбудители – чаще - Микроспорумканис,Трихофитон Ментагрофитес,

поражающие эпидермис, дерму и волосы (по типу «эктотрикс»).

n в развитии нагноительных явлений играет роль ослабленное состояние организма, перенесенные инфекции и присоединение микробной флоры

n нагноительная форма возможна в виде импетиго и фолликулитов

Источники - больные животные (крупный рогатый скот; особенно телята; а также мыши и др.), реже больной человек. Заболевание встречается в любом возрасте, чаще у взрослых. Отличается острыми воспалительными явлениями (вплоть до нагноения) и циклическим течением, заканчивающимся полным выздоровлением без тенденции к рецидивам. Преимущественная локализация - открытые участки гладкой кожи, волосистая часть головы, область бороды и усов. Первоначально заболевание практически неотличимо от поверхностной трихофитии гладкой кожи. Затем очаги в результате нарастающей инфильтрации трансформируются в сочные бляшки и узлы, резко отграниченные от окружающей кожи. Присоединяющееся нагноение приводит к образованию глубоких фолликулярных абсцессов, при вскрытии которых из зияющих волосяных фолликулов выделяется жидкий гной, особенно при надавливании. Возможны регионарные лимфадениты. В исходе - рубцевание.

Диагноз трихофитии всегда должен быть подтвержден микроскопией и посевом.

Лечение проводят в условиях стационара
• Общее: антимикотические препараты (гризеофульвин, ламизил, низорал)
• Местно: спрей – ламизил; батрафен – крем; дерматологический шампунь с дегтем; Хлортримазол раствор, 2 рада в день; низорал крем 2%;

Микроспория

Возбудитель: ржавый микроспорум

1) Микроспория волосистой части головы:

n крупные очаги поражения, с четко очерченной границей

n иногда на периферии очага имеется валик, состоящий из пузырьков и чешуек

n кожа в очагах гиперемирована, отечна, но возможно и отсутствие воспалительных явлений

n на фоне гиперемии - асбестовидные чешуйки

n вокруг основного очага могут быть более мелкие отсевы

n волосы сплошь и ровно обломаны до 6-8 мм и утолщены у основания.

2) Микроспория гладкой кожи

· эритематозно-сквамозные очаги поражения имеют вид округлых «дисков» с хорошо очерченными границами в виде валика, состоящего из мелких пузырьков и чешуек

· отмечается зональность окраски – более бледный центр и яркая периферия

· очаги часто имеют вид концентрических вписанных колец

Диагносика:

n Осмотр под лампой Вуда

n Микроскопия чешуек и волос

n Посев

Лечение:

· Системный антимикотик: гризеофульвин 0,125

· Местное фунгицидное лечение:

- 5% раствор йода утром

- 5% и 10% сернодегтярная мазь

Дисгидротическая форма эпидермофитии стоп

Эпидермофития стоп: возбудитель -Трихофитон Ментагрофитес

Нити мицелия и споры располагаются в роговом и зернистом слоях эпидермиса, обладает резко выраженными аллергизирующими свойствами. Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими высыпаниями-эпидермофитидами. Стертая (начальная) форма отличается мелкими трещинами на коже межпальцевых складок стоп и скудным шелушением. Инфицирование: при прямом контакте, через обувь, носки и тд.

Дисгидротическая форма характеризуется группами пузырьков с плотной покрышкой, местами сливающихся в большие многокамерные пузыри на подошвах, особенно в области сводов. При вскрытии обнаруживаются мокнущие эрозии с обрывками рогового слоя по периферии. Летом дисгидротическая эпидермофития протекает необычно остро. На ярко гиперемированной и отечной коже стоп возникают крупные пузыри и пустулы; присоединяются лимфангиты и лимфадениты;
возможны общие нарушения и генерализованныеэпидермофитиды (так называемая острая эпидермофития Подвысоцкой).

Кандидоз слизистых оболочек

Кандидоз – это поражение кожи, слизистых оболочек, ногтей, внутренних органов.Дрожжеподобные грибы Кандида - одноклеточные растительные микроорганизмы, округлой или овальной формы, не имеют истинного мицелия, а образуют псевдомицелий, нити которого лишены общей оболочки и перегородок.

Главный клинический признак, общий для всех форм кандидоза - белый творожистый налет, рассеян по всей слизистой оболочке (молочница), или располагается комочками в складках слизистой оболочки ,или в виде белых бляшек возвышается на ее поверхности.

Симптомы:

n жжение

n болезненность при приеме раздражающей пищи

n сухость в полости рта

n появление болезненных трещин в углах рта (ангулярныйхейлит)

Формы кандидоза слизистой полости рта:

n острый псевдомембранозный (собственно молочница) - комочки белого, легко снимающегося налета на слизистой оболочке мягкого нёба.

n острый атрофический - гладкая, атрофичная, сухая слизистая оболочка дорсальной поверхности языка; заеды, покрытые сухими белесоватыми чешуйками

n хронический гиперпластический - бляшки трудно снимаемого налета на дорсальной поверхности языка у больного СПИДом

n хронический атрофический (часто под съемным пластиночным протезом)

Лечение:

· фунгицидные и фунгистатические препараты внутрь – амфотерицин, гризеофульвин, низорал, травокорт

· наружно – батрафен, ламизил

· иммунокоррегирующаятерапия

· эубиотики и пробиотики

При выявлении клинической картины острого кандидоза у молодых лиц, считающих себя здоровыми, следует провести обследование для исключения ВИЧ-инфекции (кандидоз является «индикаторным» заболеванием у ВИЧ-инфицированных больных) и для исключения сахарного диабета (нередко кандидоз полости рта является первым симптомом этого заболевания)

Кандидоз гладкой кожи

Кандидоз– это поражение кожи, слизистых оболочек, ногтей, внутренних органов.Дрожжеподобные грибы Кандида - одноклеточные растительные микроорганизмы, округлой или овальной формы, не имеют истинного мицелия, а образуют псевдомицелий, нити которого лишены общей оболочки и перегородок.

Главный клинический признак, общий для всех форм кандидоза - белый творожистый налет, рассеян по всей слизистой оболочке (молочница), или располагается комочками в складках слизистой оболочки , или в виде белых бляшек возвышается на ее поверхности

Кандидоз гладкой кожи:

· Поражаются чаще всего места кожных складок: паховые, межягодичные, а также область пупа.

· Клиническая картина: эритема, инфильтрация, папулезные и везикулезные элементы. В глубине складок возможно возникновение болезненных трещин

Лечение:

· фунгицидные и фунгистатические препараты внутрь – амфотерицин, гризеофульвин, низорал, травокорт

· наружно – батрафен, ламизил

· иммунокоррегирующая терапия

· эубиотики и пробиотики

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 303; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!