Неотложная помощь при отравлении уксусом, хлором, грибами и бензолом

 

Билет №34.

Физиология и патология подросткового периода.

Внебольничные и нозокомиальные пневмонии у детей.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке.

Билет №35.

АФО лимфатических узлов.

Окончательное формирование в постнатальном периоде.

У н/р – капсула ЛУ тонкая, нежная, трабекулы недостаточно развиты.

ЛУ мелкие, мягкие, их пальпация затруднена.

У н/р и детей первых лет жизни – чёткообразный рисунок из-за перетяжек в области клапанов.

К 1 году ЛУ уже можно пальпировать, они увеличиваются в объеме и дифференцируются.

К 3 годам соеденительнотаканная капсула хорошо развита.

К 7-8 годам – выраженная ретикулярная строма, начинают постепенно формироваться трабекулы, которые образуют остов узла.

К 12-13 годам Лу имеет законченное строение: хорошо развитую соединительнотканную капсулу, трабекулу, фолликулы, более узкие синусы и менее обильную ретикулярную ткань, зрелый клапанный аппарат. У детей ЛУ расположенные рядом соединены друг с другом лимфатическими сосудами

Максимальное количество ЛУ к 10 голам жизни. В период полового созревания рост ЛУ останавливается, затем обратное развитие и у взрослого человека их ок 400 штук.

Реакция на различные агенты с 3 мес жизни.

В 1 – 2 года барьерная функция ЛУ низкая, что объясняет частую в этом возрасте генерализацию инфекции.

В 5 – 6 лет ЛУ служат механическим барьером и отвечают на возбудителей инфекционный болезней воспалительной реакцией → лимфадениты.

К 7 – 8 годам появляется возможность подавление инфекции в пределах ЛУ. При этом не вызывая в них воспаления.

Пальпация возможна: затылочных, сосцевидных, поднижнечелюстных, подбородочных, переднешейных, заднешейных, надключичных, подключичных, подмышечных, торакальных, локтевых, паховых и подколенных ЛУ.

СЕМИОТИКА

Полиадения – ↑ количества ЛУ.

Лимфаденопатия - ↑ размеров ЛУ при инф-х, восп-х и неопластических процессах.

Лимфаденит – воспаление ЛУ появляющегося болезненностью при пальпации, отеком окружающих тканей, и покраснением кожи над ними. ЛУ плотные.

Локальное (регионарное) воспаление – при гнойных кожных процессах: фолликулите, пиодермии.

· Ангина, дифтерия, скарлатина - ↑ и болезненность переднешейных ЛУ.

· Краснуха - ↑ и болезненность затылочных ЛУ.

· Эпидемический паротит – предушные ЛУ.

· Болезнь кошачьих царапин – длительна реакция подмышечных и кубитальных ЛУ.

· Туберкулез ПЛУ – чаще в шейной группе. Значительно увеличены, плотные, б/б с тенденцией к казеозному распаду и образованием свищей. Узлы спаянны между собой, кожей и ПЖК.

· Нейифекционные заболевания (например, лимфосаркома) характеризуются ↑ одной группы ЛУ, при этом они плотные, б/б, без местных воспалительных изменений.

Генерализованная лимфаденопатия – возникает при инфекционных и неинфекционных болезнях.

· ВИЧ – инф. – ЛУ умеренной плотности, слегка болезненные, не спаянные. Ровные.

· Мононуклеоз - ↑ все группы, особенно заднешейные, видны при осмотре, мю лимфостаз и появление одутловатости.

· Корь - ↑ шейных, затылочных, подмышечных ЛУ

· Аденовирусная инфекция – заднее-, переднешейные. Затылочные ЛУ

· ХР.туберкулез – все ЛУ, множественные, мелкие, плотные («камешки»)

· Токсоплазмоз – шейные, подмышечные, паховые ЛУ ↑ до размеров лесного ореха, б/б.

· Лимфогранулематоз – нач с ↑ отдельных групп перифер. ЛУ. Постепенно ↑, сливаются в крупные конгломераты. Эластичные, б/б, как «мешок с картофелем».

· Лимфобластный лейкоз – все группы ЛУ быстро ↑, б/б.

 

Паразитарные болезни у детей.

Аскаридоз-распр/инвазия гельминта класса кругл/червей в просвет тонк/кишка. Чаще это дети до­шк и мл/шк/возр.

Клиника: Отм-ся бессим­пт/теч, особ в фазе миграции личинки. В фазе миграции в теч 1-2 нед м. набл-ся кашель, боли в груди, одышка, кратковр/повыш темп/тела, полиморфн/сыпь, иногда в л-х-рассеян сухие и влажн/хрипы. В крови опре­д-ся лейкоцитоз и эозинофилия. Эти проявл-я исч-т ч/з 1-2 нед. В киш/фазем проявл-ся в виде 3х форм: 1Жел-киш/форма: слюнотеч, тошн, схваткообр/боли в/г пупка чаще после еды, п.э. дети, боясь болей или рвоты, отказ-ся от пищи, нач-т худеть. 2.Гипотонич/форма: слаб, утомл, пониж АД. 3.Неврологич/форма: г/кружение, г/боль, тревожн/сон, рассеян-сть, вег-сос/растр-ва.

Лечение: Пиперазин 50мг/кг в сутки в теч 2 дней подряд. декарис (левамизол) 2,5мг/кг 1 раз после ужина, мебендазол, пирантел Проф: Массов/обсл насел и лечение выявл/случ. Реком-т ежегодно обсл-ть детей ДДУ, уч-хся мл/классов, работ­ников парниковых, овощеводч/хоз-тв, овощн/магазинов, а также б-х детей-амб и в стац, санатории. Соблюд мер личн/гиг употр-я чисто вы­мытых фруктов и овощей.

Энтеробиоз(острица)-конт/киш/инвазия кругл/гельминта, наиб распр-на среди детей преим-но 5-14-лет, особ в дет/колл-х. Инвазивность энте-робиозом в ряде детских учреждений составляет 14—30 %. Заражению способст­вует скученность и проживание в семье, члены которой инвазированы острица­ми.

Клиника:У части протекает бессимпт. Наиб/частый см- зуд в периан/обл, а у девочек-в обл наружнпол/орг. Зуд возн-т в веч/ или ночн/часы. При интенс/инвазии зуд мб пост, мучит, что прив-т к бессоннице. У детей сниж-ся память, аппетит, трудосп-сть. Иногда набл-ся схваткообр/боли в животе, уча­щ/стул. Осл:трещины, пиодермия, экзема в периан/обл, вульвовагинит, ночн/энурез, аппендицит. Леч:мебендазол (вермокс) 100мг, 1кратно, можно прим-ть медамин, пирантел, декарис и пиперазин. Ч/з 14 дней курс леч-я повт-т. Во время лечения и в ближ/3 дня реб н/ночь – очист/клизму, вечером и утром мыть его под душем, 2 раза в сутки менять трусы, ежедн менять или проглаж-ть нательн и пост/белье, коротко стричь ногти, смаз-ть подногт/простр-ва йодом или спиртом. Проф: собл правил личн/гигиены, масс/обсл групп риска и леч-е инвазир-х дет/коллективов и семей. Ежегодно- дети и персонал ДДУ и школ 0-4 класс, работники общ/питания, плав/бассейнов.Лечение всей семьи.

Трихоцефалез(власоглав).наиб распр-н среди сель­ск/насел. Един/ист заб-я-зараж/паразитом члк. (ч/з грязные руки, пищу и воду).

Клиника: протекает бессимптомно. У некот-х- сниж/аппет, боли в илеоцек/обл и около пупка, вздутие жив, общ/недомог. Осл:при масс/ инв- анемия, ОКИ затяжн/теч, выпад прям/кишки. ДЗка:микроскопия мазков кала по мето­ду Като..

Лечение. мебендазола (вермокса) по 100 мг 2 рвд в теч 3 дней, эффек­т-сть 90%.

ТениидозыТениаринхоз и тениоз- общее наимен заб-й, выз-х половозр/формами бычьего или свиного цепня. Это гигант/лент/глисты, до­стиг-т длины 4-10 м. Дети зараж-ся реже. Клин:сниж/массы тела, интокс, аллергизации. Если онкосфера, прон-т ч/з стенку кишки и с током крови разн-ся во все органы: под кожу, мышцы, в мозг, печень, гл/яб­локи, сердце (цистицеркоз), кот протек-т бессимптомно, Мб г/боли, г/круж, судороги, ларингоспазм, эозинофилия. Иногда дис­пепс/смы(тошн, рвота, пониж аппетита), слюнотеч, боли в животе, наруш/питания. Лечение. При тениаринхозе применяется фенасал, при тениозе-бильтриций, озинокс 15 мг/кг массы тела 1кратно ч/з 30 мин после еды; контр/анализы кала ч/з 3 мес. Проф: Тщат/термич/обраб мяса, ветер-сан/экспертиза туш убойн/жив-х.

Фасциолез –Гл/инвазия печени и жвп выз-ся печен/двуусткой (трематод). Метациркарии_ циркарии в моллюске. Клин:. В фазе миг­рации личинок набл-ся боли в прав/подреб, лихорадка, увелич печ и селез, эозинофилия. В фазе паразитир-я в жвп -картина холангита, желтуха. Осл: билиарн/цирроз. Леч: Проф: мытье и обварив кипятком зелени, запрещ употр-ть сыр/воду из сточн/водоемов.

 

 

---

Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 217; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!