Показатели эффективности диспансеризации
Основными критериями эффективности диспансеризации взрослого населения являются:
- охват диспансеризацией населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации;
- уменьшение частоты выявления и регистрации факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;
- уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития;
- снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;
- увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся к II-III группам здоровья.
Раздел XI. Врачебная экспертиза.
Организация врачебной экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждений. Роль ВК (врачебная комиссия).
Временная нетрудоспособность –состояние орг-ма, обусловленное болезнью, травмой и ее последствиями или др причинами, когда выполнение трудовой д-ти не возможно.
Экспертиза– определение возможности чел выполнять свои проф обязанности на основании мед и соц критериев. Мед критерии: диагноз своевременно поставленный, полный, клинический по МКБ-10 (тяжесть заб, хар-р течения, +/- декомпенсации, + осложнений, морфологические изменения). Соц критерии: отражают все, что связано с проф деятельностью.
|
|
|
-экспертиза временной нетрудоспособности (ВН).
-экспертиза стойкой нетрудоспособности (оценка/переосвидетельствование инвалидности).
От экспертизы нетрудоспособности з/т оценка здоровья населения и анализ экономических потерь.
Трудоспособность – состорг-ма при кот совокупность физ и дух возможностей позволяет выполнять работу определенного объема и кач-ва.
Экспертиза ВН осуществляется лечащими врачами в МО, независимо от их уровня, профиля, ведомственной принадлежности и формы собственности, при наличии лицензии на данный видмедицинской деятельности.
Уровни экспертизы временной нетрудоспособности:
- Первый – Лечащий врач
- Второй – ВК МО;
- Третий – ВК органа управления здравоохранением территории, входящей в состав субъекта федерации.
- Четвертый – ВК органа управленияздравоохранением субъекта федерации
- Пятый – Главный специалист по экспертизе ВН Министерства здравоохраненияи социального развития Российской Федерации
Листок нетрудоспособности (ЛН) – документ, выдаваемый при заб, травмах, др причинах. Документ группы А. Ф-ии ЛН: юр документ, финансовая, статистическая.
Лечащий врач, осуществляющий экспертизу ВН:
- определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;
|
|
|
- в первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает необходимые обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность;
- рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации;
- определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличие осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;
- выдает листок нетрудоспособности (справку) в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (в том числе, при посещении на дому), назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;
- при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;
|
|
|
- своевременно направляет пациента для консультации на ВК для продления листка нетрудоспособности свыше сроков, установленных Инструкцией.
- при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима (в том числе, при алкогольном опьянении **) делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и, в установленном порядке, в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения; выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление на врачебную комиссию и медико-социальную экспертизу;
- при восстановлении трудоспособности и выписке на работуотражает в первичных медицинских документах объективный статус иаргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности;
- анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению;
- постоянно совершенствует знания вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.
Врачебная комиссия МО:
|
|
|
Комиссия создается в МО и проводит свои заседания еженедельно в соответствии с установленным планом, при органах управления здравоохранением - по мере необходимости.
КЭК возглавляется заместителем руководителя МО и по клинико-экспертной работе либо заместителем по лечебной работе, выполняющим данные функции, комиссия при органе управления здравоохранением - заместителем руководителя по клинико-экспертной работе ведущей МО территории.
В состав КЭК входят ведущие специалисты МО или территории, на договорной основе могут привлекаться специалисты медицинских, научно-исследовательских институтов и других учреждений и организаций.
- принимает решение по представлению лечащего врача и заведующего отделением, дает заключения;
- решает вопрос о продлении листка нетрудоспособности в случаях, предусмотренных «Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (сроки одномоментного продления листка нетрудоспособности клинико-экспертной комиссией устанавливаются индивидуально);
- участвует в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы временной нетрудоспособности; а также:
- при направлении на лечение за пределы административной территории;
- при направлении пациента на медико-социальную экспертизу;
- при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рационального трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью;
- в случаях исков и претензий медицинских страховых организаций и исполнительных органов фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной не- трудоспособности;
- при освобождении от экзаменов в школах, средних и высших учебных заведениях, предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья.
Заключения комиссии записываются в истории болезни (амбулаторной карте), книге записей заключений клинико-экспертной комиссии, подписываются председателем и членами комиссии.
Врачебная комиссия осуществляет следующие функции:
- Проводит экспертную оценку качества и эффективности лечебно-диагностического процесса;
- Оценивает конечные результаты деятельности специалистов и структурных подразделений и учреждений, выполнение региональных медико-экономических стандартов;
Принимает решение, по представлению лечащего врача и заведующего отделением:
- при продлении листка нетрудоспособности более чем на 30 дней в случаях, предусмотренных инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан;
- в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы нетрудоспособности, а также для решения вопроса о дальнейшем лечении;
- при направлении пациента на медико-социальную экспертизу (МСЭ);
- при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рациональному трудоустройству лиц с ограниченной трудоспособностью;
- выдачу заключения о наличии у граждан медицинских показаний для получения ими лечения в медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета;
- выдачу медицинского заключения о характере и степени тяжести повреждения здоровья лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- выдачу медицинского заключения о наличии у лица, получившего повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, медицинских показаний к определенному курсу медицинской реабилитации;
- принимает решение о внеочередном оказании медицинской помощи отдельным категориям граждан;
- принимает решение о применении лекарственных средств не входящих в стандарт медицинской помощи, в случае недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям и при угрозе жизни и здоровью пациента;
- принимает решение о выписке лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, применяемых по решению врачебной комиссии;
- принимает решение об одномоментном назначении льготнымкатегориям граждан пяти и более лекарственных препаратов одномубольному, наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов;
- принимает решение о выписке наркотических и ненаркотических анальгетиков больным, страдающим онкологическими заболеваниями, по представлению лечащего врача без осмотра пациента;
- выдачу заключений о нуждаемости ребенка в обучении на дому по медицинским показаниям;
- в случаях исков и претензий медицинских страховых организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной нетрудоспособности;
- при направлении на лечение за пределы административной территории;
- в сложных и конфликтных случаях при определении профессиональной пригодности лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда, кандидатов в водители и водителей транспортных средств, а также кандидатов при поступлении в высшие и средние учебные заведения;
- по запросу организаций, учреждений (в том числе медицинских), Фондов социального страхования, суда, прокуратуры, военных комиссариатов и т.д. по вопросам экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности;
- при поступлении исковых заявлений и претензий пациентов по вопросам качества и эффективности лечебно-диагностическогопроцесса, оценки состояния здоровья пациента.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1557; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!