Приемное отделение больницы. Организация работы приемного отделения. Документация
Приемное отделение может быть централизованным и децентрализованным. В приемном отделении устанавливается диагноз и решается вопрос об обоснованности госпитализации. Отказы регистрируют с указанием причин. Регистрируют поступивших и выбывших из стационара, заполняют паспортную часть истории болезни и вместе с амбулаторной картой или выпиской из нее передают в отделение. Приемное отделение имеет все необходимое для оказания экстренной помощи при шоковом состоянии или отравлении. Сотрудники приемного отделения передают сведения о больных их родственникам, проводят санитарную обработку больных, поступающих в стационар, с целью профилактики внутрибольничных инфекций.
В приемном отделении должны быть диагностические палаты для сортировки и изоляции лихорадящих больных. Для детей обязательна справка из центра ГСЭН о перенесенных инфекционных заболеваниях. Дети изолируются в боксах. В инфекционных больницах или инфекционных отделениях устраиваются специальные боксы с отдельным входом и выходом. Могут быть изоляционные палаты с особым уходом за больными. В период напряженной эпидемической ситуации в отделении устанавливается карантин.
В приемном отделении должна быть обеспечена возможность проведения срочных рентгенологических, эндоскопических исследований, экспресс-анализов и т.д. Для оказания экстренной медицинской помощи в приемном отделении должен находиться постоянный набор необходимых лекарств, медицинских инструментов и т.д. При приемном отделении крупных больниц организуются палаты интенсивной терапии и временной изоляции больных.
|
|
|
Из приемного отделения больной поступает в стационарное отделение.
Возглавляет работу лечебного отделения заведующий.
В приёмном отделении дежурная медсестра заполняет первичную документацию на всех поступающих больных:
- журнал регистрации поступивших больных;
- алфавитная книга для информационной службы;
- журнал отказов в госпитализации;
- журнал консультаций;
- журнал осмотров на педикулез;
- журнал движения больных в стационаре.
На каждого больного, поступающего в стационар, заводят историю болезни (карту стационарного больного), являющуюся в больницах основным первичным медицинским документом.
В приемном отделении заполняют паспортную часть «Медицинской карты стационарного больного»(ф. 003/у); ведут «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации»(ф. 001/у);
Содержание работы. Виды медицинской документации:
При поступлении больного сотрудники приемного отделения записывают на лицевой стороне истории болезни:
- ФИО больного (полностью);
|
|
|
- паспортные данные;
- дата и время поступления больного в медицинское учреждение;
- возраст с указанием даты рождения, место работы, должность;
- диагноз направившего учреждения и название МО;
- диагноз при поступлении;
- данные страховой МО, серия и номер медицинского страхового полиса;
заполняется статистическая карта (паспортные данные, данные страхового медицинского полиса и т.д.);
заполняется вкладной лист в историю болезни с подписями больного о согласии на медицинское вмешательство (или отказ от него), о помещении информации в столе справок о пребывании больного в стационаре, об ознакомлении с режимом больницы, делаются отметки о флюорографии, перенесенном туберкулезе, вирусном гепатите, инъекциях за последние 6 мес., данные об осмотре на наличие чесотки, педикулеза, данные о санобработке больного;
- данные о группе крови, резус-факторе;
- данные о непереносимости лекарственных препаратов заносятся врачом, осматривающим больного в приемном отделении, при первом осмотре больного, за исключением тех случаев, когда эти данные получить невозможно;
- Ф.И.О., телефон, адрес ближайших родственников или знакомых.
- в приемном отделении врач указывает дату и время осмотра больного в приемном отделении, кратко описывает жалобы больного и анамнез настоящего заболевания, с указанием патологических изменений и данных, непосредственно относящихся к заболеванию. В анамнезе отражаются данные, имеющие отношение к течению настоящего заболевания или влияющие на тактику ведения больного (серьезные сопутствующие заболевания, перенесенные операции, травмы);
|
|
|
- записи врача в приемном отделении должны быть информативными, содержать данные, имеющие клиническое значение, в конце осмотра в приемном отделении обязательно формулируется предварительный диагноз, план обследования в приемном отделении, проведенное лечение (например, введение анальгетиков или гипотензивных препаратов с указанием последующего эффекта);
- в случаях травм в обязательном порядке описываются обстоятельства получения травмы (дата, приблизительное время, место), дается подробная характеристика телесных повреждений;
- проводиться экспертиза на состояние опьянения;
- в случаях поступления больных в крайне тяжелом состоянии, лист осмотра врача приемного отделения не заполняется, больной срочно госпитализируется в реанимационное отделение или в палату интенсивной терапии, ГД в последующем врачи-специалисты заполняют историю болезни.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1111; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!