Учетная и отчетная документация в поликлинике
В поликлиниках имеется следующая оперативно-учетная документация:
- медицинская карта амбулаторного больного;
- статистический талон для регистрации заключительного (уточненного) диагноза;
- экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку;
- талон на прием к врачу;
- книга записи вызовов врача на дом;
- дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации;
- контрольная карта диспансерного наблюдения;
- список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру;
- сводная ведомость заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению;
- листок нетрудоспособности;
- талон направления на госпитализацию;
- направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты;
- врачебное свидетельство о смерти;
- журнал учета инфекционных заболеваний;
- журнал для записи заключений ВКК;
- книга регистрации листков нетрудоспособности;
- рецепт (взрослый, детский);
- рецепт на получение лекарства, содержащего наркотические вещества;
- рецепт на получение лекарства бесплатно, с оплатой 50, 20% стоимости и др.
Назначением учетно-оперативной мед документации является помощь в работе поликлиники, регистрация отдельных элементов деятельности структурных подразделений и специалистов, описание здоровья населения. Использование этих документов в оперативной работе и анализе позволяетсвоевременно выявлять недочеты и принимать обоснованные решения по управлению учреждениями.
|
|
|
Медицинская карта амбулаторного больного - отражает состояние здоровья пациента и заполняемая на всех впервые обратившихся в данную МО. Медицинская карта является основным источником всех сведений о состоянии здоровья больных, к ней прибегают при углубленных разработках вопросов организации обслуживания отдельных контингентов.
Контрольная карта диспансерного наблюдения - предназначена для контроля засистематичностью наблюдения диспансеризуемых групп населения, явкой пациентов,записи лечебно-профилактических мероприятий и их результатов, учета нетрудоспособности по болезням. По этой же карте ведется учет и слежениеза проведением медосмотров лиц, подлежащих обязательному периодическому медосмотру. Контрольная карта во всех кабинетах поликлиники одинакова, за исключением инфекционного (ф. №030/а) и психоневрологического (ф. №030-по).
Основным для поликлиники документом статистического учета заболеваний является “статистический талон для регистрации заключительного (уточненного) диагноза”.Талон заполняется на все заболевания и травмы, кроме острых инфекционных заболеваний, во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях (кроме психоневрологических, онкологических и противотуберкулезных). Все талоны ежедневно сдаются в отдел статистики поликлиники,где они шифруются и группируются согласно МКБ – 10. Талоны играют важную рольв оперативном контроле за охватом контингентов больных, подлежащих Д-наблюдению, и в составлении статистической сводки учета заболеваний. По некоторым нозологиямвозможно получение показателей заболеваемости.
|
|
|
“Сводная ведомость учета заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению” (ф.№ 071/у) составляется один раз в квартал работниками статистических кабинетов и касается в основном хронических болезней.
В соответствии с приказом № 60 МЗ РФ от 20.02.2002 г. в амбулаторно-поликлинических учреждениях, имеющих дневной стационар, ведется учетная форма, “статистическая карта выбывшего из стационара” (ф. №066/у).
Организация медицинской помощи по типу врача общей практики (семейного врача).
ВОПР -врач,прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичноймед-сан помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.
На эту должность назначаются специалисты, имеющие ВМО по специальности леч дело или педиатрия,окончившие клин ординатуру "общая врачебная практика"
|
|
|
Осуществляют деятельностьв мед организациях системы здр-я, оказывающих первичную мед-сан помощь населению в :центрах общей врачебной практики,амбулаториях и участковых больницах,отделениях общей врачебной практики амб-поликлинических учреждений
Оказываетпервичную мед-сан помощь контингенту, сформированному на основе свободного выбора врача пациентамиформирует врачебный участок из прикрепившегося контингента осуществляет сан-гиг образование,консультирует членов семьи, осуществляет профработу,направленную на выявление ранних и скрытых форм заболевания. Направляет больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановит.лечения по мед показаниям, организует и проводит лечение пациентов в амб условиях,дневном стационаре. Осуществляет патронаж беременных женщин и детей раннего возраста. Проводит противоэпид мероприятия и иммунопрофилактику.
1200 человек.
Инновационные характеристики:
- альтернатива участковому принципу
- реализация принципа выбора врача
- повышение проф направленности
- внедрение рыночных механизмов в систему охраны здоровья населения
- возможность формирования системы охраны здоровья населения.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1380; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!