Приложения для самостоятельной работы студентов
ГЛОССАРИЙ
Острый лейкоз –это злокачественная опухоль кроветворной ткани, морфологическим субстратом которой являются незрелые бластные клетки.
Хронический лейкоз – это злокачественная опухоль кроветворной ткани, морфологическим субстратом которой являются преимущественно зрелые клетки крови, которые достигли определенного уровня дифференцировки.
Хронический миелолейкоз – это злокачественная опухоль кроветворной ткани, морфологическим субстратом которой являются клетки миелоидного ряда, преимущественно гранулоциты.
Хронический лимфолейкоз – это лейкоз с поражением лимфоцитарного ростка, который характеризуется тем, что морфологическим субстратом опухоли являются зрелые, но функционально неполноценные лимфоциты. В-клеточный вариант хронического лимфолейкоза встречается в 95% случаев, Т-клеточный вариант - соответственно в 5% случаев.
9.2. Основные положения темы:
Морфологическая FAB (French-American-British) классификация острого миелобластного лейкоза.
Мо - острый миелобластный лейкоз с недифференцированными бластными клетками.
М1 - острый миелобластный лейкоз без признаков созревания бластов.
М2 - острый миелобластный лейкоз с признаками созревания бластов.
М3 - острый промиелоцитарный лейкоз.
М4 - острый миеломоноцитарный лейкоз.
М5 - острый моноцитарный лейкоз.
М6 – острый эритролейкоз.
М7 - острый мегакариобластный лейкоз.
|
|
|
Морфологическая FAB (French-American-British) классификация острого лимфобластного лейкоза.
L1 – острый лимфобластный лейкоз с малыми размерами бластов (чаще у детей).
L2 – острый лимфобластный лейкоз с большими размерами бластов (чаще во взрослых).
L3 - острый лимфобластный лейкоз с бластными клетками типа клеток при лимфоме Беркитта.
Основные синдромы при острых лейкозах:
1) опухолевой интоксикации;
2) лейкемической пролиферации;
3) анемического;
4) геморрагического;
5) инфекционных осложнений (вторичного иммунодефицита);
6) нейролейкемия.
Синдром опухолевой интоксикации проявляется не связанным с инфекцией повышением температуры тела более 38оС, снижением массы тела более чем на 10% в течение 6 месяцев, ночными потами, болями в костях, общей астенизацией (снижение работоспособности, сонливость, общая слабость).
Лейкемическая пролиферация (гиперпластический) приводит к увеличению периферических и висцеральных лимфатических узлов, печени и селезенки; возможно развитие гипертрофического гингивита, лейкемидов кожи, поражение яичек.
Анемический синдромклинически манифестирует бледностью кожи и слизистых, общей слабостью, утомляемостью, головокружением и одышкой, которые усиливаются при физической нагрузке, тахикардией.
|
|
|
Проявления геморрагического синдрома, выраженность которого определяется прежде всего количеством тромбоцитов, варьируют от единичных подкожных кровоизлияний и незначительно выраженной кровоточивости слизистых оболочек до кровоизлияний в головной мозг и профузных кровотечений различной локализации (желудочно-кишечные, маточные, почечные). Особенно тяжелые геморрагические осложнения возникают при развитии ДВС-синдрома, который возможен при любом варианте ОЛ, но особенно часто наблюдается при остром промиелоцитарном лейкозе.
Инфекционные осложнения различной этиологии (бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные) и локализации чаще возникают в процессе лечения ОЛ, особенно при развитии постцитостатического агранулоцитоза. В дебюте заболевания инфекции выявляются обычно лишь при прогностически неблагоприятных вариантах течения ОЛ (гиперлейкоцитоз, массивная органомегалия, выраженный исходный агранулоцитоз и др.).
Нейролейкемия.Возникновение нейролейкемии обусловлено метастазированием лейкозных клеток в паутинную и мягкую мозговые оболочки головного и спинного мозга. В ряде случаев наблюдается лейкозная инфильтрация периферических нервов с разнообразными двигательными и чувствительными нарушениями или обнаруживается очаговое поражение вещества головного мозга (интратумор).
|
|
|
Нейролейкемия характеризуется менингеальным и гипертензивным синдромом: возможна рвота, отмечаются постоянная головная боль, вялость, отек дисков зрительных нервов, может быть нистагм, косоглазие, другие признаки поражения черепных нервов, ригидность затылочных мышц, синдром Кернига. В цереброспинальной жидкости обычно наблюдается цитоз (более 10 клеток), и морфологически эти клетки являются бластами. Отсутствие клинических проявлений нейролейкемии не означает отсутствие лейкозного поражения оболочек.
9.3.Тестовые задания. Выберите один правильный ответ.
1) Термин «гематосаркома» свидетельствует о:
1) первичном поражении опухолью периферического органа кроветворения;
2) наличии опухолевых клеток в периферической крови;
3) скорости прогрессирования заболевания;
4) первичном поражении опухолью костного мозга;
5) наличии опухолевых клеток в костном мозге.
2) Субстратом опухоли при остром лейкозе являются клетки:
1) любого класса кроветворения;
|
|
|
2) 5-6 классов;
3) 1-4 классов;
4) 1-3 классов.
3) Критерием острого лейкоза является:
1) содержание бластных элементов в миелограмме более 10%;
2) бластоз в костном мозге более 20%;
3) гепатоспленомегалия;
4) обнаружение бластных форм в периферической крови;
5) быстрое прогрессирование клиники заболевания.
4) В триаду опухолевой интоксикации входят следующие симптомы:
1) дневная потливость, слабость, субфебрилитет;
2) фебрильная лихорадка, утомляемость, кожный зуд;
3) фебрильная лихорадка, снижение массы тела, профузные ночные поты.
4) лимфоаденопатия, фебрильная лихорадка, потливость;
5) головные боли, неукротимая рвота, субфебрилитет;
5) Признаки НЕ характерные для острого лейкоза:
1) абсолютная нейтропения
2) бластные клетки в крови
3) увеличение количества зрелых сегментоядерных нейтрофилов
4) лейкемическое зияние
6) Лимфоаденопатия у больных с развернутой клинической картиной ХЛЛ характеризуется:
1) генерализованным характером, мягко-эластичной консистенцией, безболезненностью, спаянностью с окружающей клетчаткой, мелкие, кожа над л\у не изменена;
2) чаще одна группа, плотные, безболезненные, неподвижные, достигают нескольких сантиметров в диаметре, некроз окружающей кожи и клетчатки;
3) генерализованным характером, мягко-эластичной консистенцией, безболезненностью, не спаянностью, могут образовывать конгломераты, кожа над л\у не изменена;
4) регионарные, мягко-эластичной консистенцией, мелкие, подвижные, признаки воспаления над увеличенными л\у (боль, отек, покраснение, повышение температуры);
5) генерализованным характером, каменистой плотностью, безболезненностью, подвижностью, кожа не изменена, значительными размерами.
7) Ph-хромосома (Филадельфийская) характерна для:
1) хронического миелолейкоза;
2) хронического лимфолейкоза;
3) монобластного лейкоза;
4) эритремии;
5) всех перечисленных заболеваний.
8) Выберите характерное описание спленомегалии при ХМЛ:
1) плотная, болезненная, бугристая, в подреберье;
2) мягкая, эластичная, безболезненная;
3) выраженная спленомегалия, безболезненная, плотная;
4) незначительная спленомегалия, мягкая, болезненная.
9) Нейролейкемия – это:
1) Поражение (инфильтрация) опухолевыми клетками переферической нервной системы
2) Первичная локализация опухоли в центральной нервной системе
3) Наличие у пациента признаков внутричерепной гипертензии
4) Вторичное поражение (инфильтрация) опухолевыми клетками центральной нервной системы
10) Тени Боткина-Гумпрехта могут быть обнаружены при:
1) остром миелобластном лейкозе;
2) хроническом миелолейкозе;
3) миеломной болезни;
4) хроническом лимфолейкозе;
5) мегалобластной анемии.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ: 1 — 1; 2 — 3; 3 — 2; 4 — 3; 5 — 3; 6 — 3; 7 — 1; 8 — 3; 9 — 4; 10 — 4.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 218; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!