Какие заболевания (синдромы) сопровождаются а) увеличением продукции гормонов щитовидной железы и б) уменьшением продукции гормонов щитовидной железы? (4)
а) гиперпродукция гормонов щитовидной железы:
- первичный гипертиреоз - диффузный токсический зоб (базедова болезнь, болезнь Грейвса, болезнь Пари), тиреотоксическая аденома щитовидной железы;
- вторичный гипертиреоз - ТТГ-секретирующая опухоль аденогипофиза,
- третичный гипериреоз - нарушение функции гипоталамуса
б) гипопродукция гормонов щитовидной железы
- первичный гипотиреоз – тиреоидит Хашимото
- вторичный гипотиреоз – поражение гипофиза
- третичный гипотиреоз – поражение гипоталамуса
Что такое LATS – фактор и его роль в патогенезе диффузного токсического зоба?
LATS – long acting thyroid stimulator - долго действующий тиреоидный стимулятор. Это гормонально активные тиреоидстимулирующие антитела (IgG), вырабатываемые к патологическим компонентам (антигенам ) клеток щитовидной железы. Эти антитела подобно ТТГ могут связываться с рецепторами на базальной мембране тиреоцита и стимулировать синтез в клетке тироксина и трийодтиронина.
То есть в кровь постоянно поступает избыток йодированных тиреоидных гормонов. В этом и заключается суть диффузного токсического зоба (синонимы – базедова болезнь, тиретоксикоз, первичный тиреотоксический диффузный зоб).
При этом заболевании содержании в крови ТТГ снижено по механизму обратной связи.
Как и почему изменяется основной обмен у больных болезнью Базедова-Грейвса? (2)
Основной обмен увеличивается, в связи с нарушением энергетического обмена.
|
|
|
А) Трийодтиронин разобщает окисление и фосфорилирование в митохондриях клеток, поэтому энергия окисления не аккумулируется в АТФ. Повышается концентрация предшественников АТФ – АДФ и фосфатов.
Б) Изменяется также перенос АДФ в митохондрии, так как трийодтиронин связывается с переносчиком АДФ-транслоказой, из-за этого усиливаются окислительные процессы, энергия не аккумулируется, а рассеивается, что и приводит к повышению основного обмена.
41. Как влияет избыток гормонов Т4 и Т3 на сердечно-сосудистую систему? (4)
- Тахикардия, наклонность к мерцанию предсердий (вызваны повышением чувствительности миокарды в адреналину и норадреналину, так как под влиянием тиреодиных гормонов увеличивается количество бета адренергических рецепторов)
- Повышение тонуса артериол, гипертензия, тремор (вызваны нарастанием возбуждения симпатической нервной системы)
Какие синдромы развиваются при а) врожденной и б) приобретенной гипофункции щитовидной железы. (2)
а) При врожденной гипофункции - кретинизм
б) При приобретенной гипофункции - микседема
Механизм отечного синдрома при гипофункции щитовидной железы (3).
|
|
|
- задержка воды в организме
- задержка хлористого натрия в организме
- накопление в соединительной ткани мукопротеидов, обладающих гидрофильными свойствами
Как и почему влияют на функцию симпатической нервной системы избыток и дефицит гормонов щитовидной железы? (4)
Избыток
- сенсибилизация симпатических нервных окончаний в жировой ткани ведет к мобилизации жира из депо
- увеличение количества бета-адрено-рецепторов в сердце ведет к усилению чувствительности миокарда к адреналину и норадреналину, что вызывает стойкую тахикардию и мерцание предсердий
- возбуждение симпатического отдела ведет также к повышению тонуса артериол и развитию гипертензии, тремору
Дефицит
- при дефиците – замедление реакций, ослаюление памяти, в тяжелых случаях - слабоумие
- брадикардия
Как изменяется продукция ТТГ и тироксина на фоне: а) иммунной формы болезни Базедова-Грейвса, б) эндемическом зобе и в) эутиреоидном зобе?
а) Снижена (так как вырабатывается много тиреодидных горомнов, механизм обратной связи тормозит выработку ТТГ гипофизом)
б) Повышена (из-за снижения образования тиреоидных гормонов, по механизму обратной связи)
в) Повышена (из-за снижения образования тиреоидных гормонов по механизму обратной связи)
|
|
|
Назовите основные проявления врожденного гипотиреоза. (5)
- медленное развитие, малый рост, короткие руки и ноги, выпяченный живот
- относительно большая голова с «квадратным» носом, лицо одутловатое с бессмысленным выражением, язык увеличен и высовывается изо рта
- незарастание родничков
- слабое развитие первичных и вторичных половых признаков
- расстройства со стороны психики, вплоть до идиотии
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 465; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!