Что такое феохромоцитома и ее основные клинические проявления (3)
Феохромоцитома – доброкачественная опухоль из клеток мозгового слоя надпочечника или вненадпочечниковой хромаффинной ткани.
Со стороны ССС – пароксизмальное ли постоянное повышение АД, тахикардия или брадикардия, блокады пучка Гисе, мерцание предсердий, атеросклероз
Со стороны ЦНС – головокружение, головная боль, галлюцинации, повышенная возбудимость, судороги
Со стороны ЖКТ – иногда – тошнота, рвота, запор, возможно изъязвление стенок ЖКТ
Что такое а) первичный альдостеронизм и б) вторичный альдостеронизм.
Первичный альдостеронизм (синдром Кона) развивается в связи с аденомой клубочковой зоны коры надпочечников, которая продуцирует избыточное количество альдостерона.
Вторичный альдостеронизм развивается на фоне патологических процессов, идущих вне надпочечников – например, при недостаточности правого сердца, при циррозе печени и др.
Назовите главные проявления синдрома Конна. (5)
- повышение АД в связи с повышением тонуса артериол (это вызвано увеличением концентрации натрия в клетках, что усиливает реакцию клеток на симпатические импульсы и потенцирует действие норадреналина)
- мышечная слабость и временные параличи в связи с потерей калия (при этом уменьшается сократимость мышц)
- полиурия в связи со снижением концентрации калия в клетках (это уменьшает реакцию канальцевого эпителия почек на АДГ)
- гипокалиемический алкалоз ( потеря ионов хлора и калия вызывает компенсаторное увеличение в экстрацеллюлярном депо бикарбонатов), если алкалоз станет некомпенсированным, разовьется тетания
|
|
|
- уменьшение в плазме концентрации ренина и ангиотензина II в связи с гиперволемией, которая тормозит секрецию ренина
Назовите возможные причины развития болезни Аддисона. (3)
- двусторонний туберкулезный процесс
- метастазы опухолей
- токсическое поражение надпочечников
- амилоидоз
- аутоиммунизация
Опишите главные проявления хронической недостаточности надпочечников (5).
- мышечная слабость (связана с нарушение водно-электролитного баланса из-за дефицита альдостерона и с гипогликемией из-за недостатка контринсулярных гормонов)
- артериальная гипотензия (из-за снижения содержания натрия в крови, и из-за снижения чувствительности сосудистой стенки к влиянии катехоламинов в связи с нехваткой глюкокортикоидов); гипотензия м.б. усугублена снижением сократительной способности сердца
- полиурия и гипогидратация (в связи с потерей натрия)
- ослабление выделительной функции почек (в связи с уменьшением клубочкового давления, а следовательно – со снижением фильтрационного давления и объема фильтрации
|
|
|
- профузные поносы (в связи с недостатком секреции пищеварительных соков и выделением натрия слизистой кишечника из-за недостатка альдостерона)
Что такое синдром Уотерхауса-Фридериксена?
Синдром Уотерхауса-Фридериксена – острая тотальная недостаточность напочечников.
Причины: - инфекции (особенно характерны менингококки, стрептококки, стафилококки);
- тромбозы/тромбоэмболии сосудов надпочечников
- массивные кровоизлияния в надпочечники в связи с травмой
Проявления: - резкое снижение АД;
- сердечно-сосудистая недостаточность, ведущая к сосудистому коллапсу;
- обезвоживание организма;
Заболевание протекает молниеносно, может закончиться гибелью в течении 24 часов.
Опишите главные проявления острой недостаточности надпочечников. (5)
· Резкое снижение АД
· Обезвоживание организма
· Сосудистый коллапс
· Судороги
· Глубокая кома
Назовите возможные причины развития острой недостаточности надпочечников (3).
- Массивные кровоизлияния в надпочечники, вызванные травмой
- Септицемия (менингококковая, стрептококковая, стафилококковая инфекции)
|
|
|
- Грипп, дифтерия, пневмония, гемофилия
- Опухоли надпочечников, тромбоз или тромбоэмболия сосудов надпочечников
Почему введение мезатона или адреналина на фоне недостаточности надпочечников не вызывает повышения артериального давления?
Мезатон и адреналин не повышают АД из-за недостатка в крови глюкокортикоидов, так как они регулируют тонус сосудистой стенки совместно с катехоламинами.
При кортикостероидной недостаточности:
а) снижается объем ОЦК;
б) развивается брадикардия, снижается минутный объем крови;
в) падает чувствительность сосудистой снеки к адреналину и норадреналину (а это медиаторы симпатической нервной системы!), поэтому снижается сосудистый тонус;
г) в связи с общим уменьшением катаболизма белка, падает тонус сосудо-двигательного центра
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 465; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!