Исходы патологических процессов в ЦНС
1) гиперактивация нейронов;
2) деструкция и гибель нейронов;
3) смерть организма, если процесс охватывает жизненно важные центры.
Все это возможно только тогда, когда преодолеваются санирующие механизмы и, главное, антисистемы. Напротив, если санирующие механизмы и, антисистемы активируются, то патологический процесс ликвидируется, и нарушенные функции восстанавливаются. Наступает сначала клиническое, затем полное выздоровление. Результат выздоровления – здоровье. Устойчивое состояние здоровья – обязательно при тонической активности саногенетических механизмов. Хронизация процесса возможна тогда, когда саногенетические механизмы не ликвидируют патологический процесс, а приостанавливают его развитие. Патологическая система не ликвидирована, она лишь стабилизирована. Этому способствует продолжающееся патогенное действие агентов. Следовые реакции в патологии нервной системы – это скрытые структурно-функциональные изменения в виде следов от бывшего патологического процесса.
Типовые патологические процессы в нервной системе.
I. Дефицит торможения. Растормаживание.
В норме нейроны испытывают тормозные влияния. При их возбуждении преобладает дозированное растормаживание. В условиях патологии из-за дефицита торможения растормаживание чрезмерно, это ведет к гиперактивности нейронов. Дефицит торможения лежит в основе формирования ГПУВ.
|
|
|
Децеребрационная ригидность – экспериментальный синдром растормаживания.
Опыт (по Шеррингтону): перерезка ствола мозга между передним и задним четверохолмием. Мотонейроны спинного мозга в норме находятся под тормозным контролем, особенно со стороны красных ядер. Теперь происходит дефицит торможения их, особенно гамма – мотонейронов и развивается децеребрационная ригидность. Продолжение опыта: перерезка задних корешков и исчезновение ригидности.
При растормаживании прежде всего гиперактивируются те нейроны, которые в норме находятся в состоянии тонического возбуждения. Это нейроны мышц, выполняющих антигравитационную функцию, последствие у которых: запрокидывание головы вверх, вытягивание шеи, поднятие хвоста.
У человека: в клинике после выпадения влияния коры (инсульт) – поза Вернике-Манна (спастическая флексорная установка верхних и экстензорная установка нижних конечностей).
При устранении тормозного влияния коры возникает ряд патологических рефлексов, спинальных автоматизмов. Причина - растормаживание центров продолговатого и спинного мозга.
Патологические рефлексы - неконтролируемые функции, которые были нормальными в раннем постнатальном периоде и затем подавлены по мере развития высших отделов ЦНС. Пример: рефлекс Бабинского.
|
|
|
Спинальные автоматизмы - при полной перегрузке спинного мозга сравнительно координированные сгибательные и разгибательные действия
Патологически усиленный тормозной эффект возможен при растормаживании и гиперактивности тормозных нейронов.
II. Денервационный синдром.
Этокомплекс изменений, возникающих в постсинаптических нейронах, органах и тканях после выпадения нервного влияния на эти структуры. Последствия:
1) повышение чувствительности к физиологически активным веществам (закон Кеннона-Розенблюма).Причина: в норме в мышце есть концевая пластина – это зона мышечного волокна, где сосредоточены все Ах рецепторы. При денервации концевые пластинки рассасываются и тогда Ах рецепторы появляются генерализованно по всей мышце и тогда чувствительность к Ах возрастает.
2) фибрилляторные подергивания денервируемой мышцы.
III. Деафферентация.
Вся импульсация, которая идет в нейрон, называется афферентной. Деафферентация – это прекращение поступления импульсов в нейрон. Причина:
1. Выпадение поступающей импульсацииза счет: перерыва нервных путей, уменьшения выделения медиаторов.
|
|
|
2. Блокада восприятия рецепторов на постсинаптической мембране нейрона за счет действия токсинов или фармацевтических средств.
Последствия деафферентации: гиперактивация нейрона. Возможно образование ГПУВ, если таких нейронов несколько.
В клинике под феноменом деафферентации имеют в виду выпадение афферентной стимуляции с периферии. Движения конечности, иннервированой деафферентными сегментами спинного мозга, становятся размашистыми и плохо координированными, в такт дыханию.
IV. Спинальный шок -это глубокое, но обратимое угнетение двигательных и вегетативных рефлексов после и ниже перерыва спинного мозга.
Причина синдрома: выпадение активирующей стимуляции со стороны головного мозга. Продолжительность: у лягушки – несколько минут; у человека – несколько месяцев. У человека арефлексия при спинальном шоке есть начальная стадия полной параплегии. В дальнейшем двигательные и вегетативные рефлексы восстанавливаются. Сначала появляются сгибательные рефлексы пальцев (типа Бабинского), затем более значительные и генерализованные (спинальные автоматизмы).
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 248; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!