Исследование костно-суставной системы
Развитие произвольной мускулатуры нормальное, мышечная сила не снижена, симметричная. Гипо- и гипертрофии мышц нет, болезненности при их ощупывании не испытывает. Суставы – не увеличены, не гиперемированы, без деформаций, активные и пассивные движения – в полном объеме, безболезненны. Кости не искривлены, не деформированы, без выступов. Кожа над суставами не изменена. Пальпация грудного отдела позвоночника безболезненна. Пальпация паравертебральных точек и остистых отростков безболезненна.
Тип конституции – нормостенический.
Заключение: при обследовании костно-суставной системы патологии не обнаружено.
Исследование дыхательной системы.
Осмотр: Дыхание через нос не затрудненное, выделения слизистые, прозрачные, в умеренном количестве. Кашель редкий, влажный, голос не изменен. Дыхание смешанное, ЧДД=18 в мин., симметричное с обеих сторон грудной клетки, выбухания и западения межрёберных промежутков нет. При осмотре слизистой оболочки задней стенки глотки рубцов, язв, высыпаний не обнаружено, миндалины не увеличены, не гиперемированы. Зев гиперемирован.
Пальпация: Грудная клетка эластична. Форма грудной клетки: патологических форм грудной клетки не выявлено, грудная клетка нормостеническая. Плече-шейный угол – прямой, над- и подключичные ямки слабо выражены. Лопатки умеренно отстоят от грудной клетки. Ключицы на одном уровне. Межреберные промежутки не выражены. Поперечный отдел туловища преобладает переднее-заднему. Углы лопаток на одном уровне. Расстояние между позвоночником и лопатками одинаковое.
|
|
|
Участие обеих половин грудной клетки в акте дыхания симметричное.
Тип дыхания: брюшной.
Ритм дыхания правильный.
Дыхание средней глубины.
Частота дыхательных движений –18 движений в минуту.
Объективных признаков одышки нет.
Перкуссия грудной клетки
Сравнительная перкуссия.
Перкуторный звук легочной (низкий, громкий, продолжительный), над легкими изменения качества звука нет. Над симметричными участками легких перкуторный звук одинаковый.
Топографическая перкуссия.
Определение нижних границ легких
| Опознавательная линия | Правое легкое | Левое легкое |
| Срединно-ключичная | 6 ребро | |
| Передняя подмышечная | 7 ребро | 7 ребро |
| Средняя подмышечная | 8 ребро | 8 ребро |
| Задняя подмышечная | 9 ребро | 9 ребро |
| Лопаточная | 10 ребро | 10 ребро |
| Околопозвоночная | Остистый отросток 11 грудного позвонка | Остистый отросток 11 грудного позвонка |
Качественная и сравнительная перкуссия.
Перкуторный звук легочной (низкий, громкий, продолжительный), над легкими изменения качества звука нет. Над симметричными участками легких перкуторный звук одинаковый.
|
|
|
Аускультация
Тип дыхания: везиклярное , хрипов нет.
Бронхофония: звук в виде неясного бормотания одинаково проводится на симметричных участках грудной клетки.
Исследование сердечно-сосудистой системы.
Осмотр
Осмотр сердечной области: выпячиваний в области сердца (сердечного горба) нет. Верхушечный толчок визуально не определяется. Других пульсаций в области сердца также не наблюдается. Эпигастральная пульсация отсутствует как на вдохе, так и на выдохе.
Осмотр крупных сосудов: пульсация височных артерий не выражена, на шее – набухлости вен и пульсации крупных сосудов (пляски каротид) нет, отрицательный венозный пульс не просматривается. При осмотре других крупных сосудов паталогических изменений не выявлено, расширения подкожных вен на грудной клетке, варикозного расширения вен на нижних конечностях нет. Симптомы «червячка» и Квинке отсутствуют, синдром Альфреда Мюссе отрицательный. Барабанных пальцев и «часовых стекол» нет.
Пальпация
Верхушечный толчок определятся в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии слева. Он ритмичный, локализованный. Симптом «кошачьего мурлыкания» отсутствует, трение перикарда не ощущается. Ретростернальная пульсация аорты не пальпируется.
|
|
|
Пульс одинакового наполнения на обеих руках, ритмичный, твердый, ненапряженный, частота 80 ударов в минуту. Напряжение, наполнение пульса – удовлетворительные, по форме и величине пульс не изменен. Аритмии и дефицита пульса нет.
Перкуссия сердца
| Границы | Относительная тупость | Абсолютная тупость |
| Правая | Немного кнутри от правой парастернальной линии | по левому краю грудины |
| Левая | 1 см кнаружи от левой срединноключичной линии | Между левой сосковой и парастернальными линиями |
| Верхняя | На уровне 2 ребра по левой окологрудинной линии | На уровне 3 ребра по левой окологрудинной линии |
Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины.
Аускультация сердца
При аускультации сердца в 5 классических точках выслушиваются по 2 тона в каждой точке. В 1 и 2 точках первый тон сильнее второго, что соответствует норме. Изменений тонов по тембру и конфигурации нет. В 3, 4 и 5 выслушиваются 2 тона, второй тон сильнее первого, что соответствует норме.
Изменения тембра тонов сердца, расщепления и раздвоения их нет. Ритм перепела и ритм галопа не выявлены.
|
|
|
Побочных сердечных шумов, шума трения перикарда нет.
Выслушивание сосудов
При аускультации сосудов не выслушиваются ни тоны, ни шумы. Патологические тоны (двойной тон Траубе) и шумы (двойной шум Виноградова – Дюрозье, шум волчка) также не выслушиваются. Симптомы Сиротинина – Куковерова отсутствуют.
Заключение: при обследовании сердечно-сосудистой системы патологии не выявлено.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 146; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!