Исследование мышечной системы
Общие сведения о ребенке.
1. Бессогонов Сергей Константинович
2. Дата рождения: 17.12.1993 г.
3. Возраст:13лет.
4. Пол: мужской
5. Домашний адрес: УР, г.Ижевск, ул. Воткинское шоссе, дом 52 кв. 94
6. Дата поступления в клинику: 9.11.2006 г.
7. Дата выписки: 23.11.2006 г.
8. Клинический диагноз: ОРВИ, бронхиальная астма, приступ обострения.
2. Данные расспроса больного ребенка и ближайших родственников.
1. Жалобы при поступлении в стационар.
При поступлении жалобы на одышку в покое, общую слабость, потерю аппетита, повышение температуры тела до 38,3°С, на насморк, сухой кашель в течении 1 недели до поступления.
2. История развития настоящего заболевания:
Заболел 1999г. постепенно. Появилась одышка , повышение температуры тела продуктивный кашель. Потом появилась одышка в покое, редкий сухой кашель, насморк. Положили в детскую больницу и поставили диагноз бронхиальная астма. По данному заболеванию амбулаторно принимал фервекс, комплевит, аскорутин,также аэрозоль сальбутамол , чтобы снять приступ одышки.С 1999 года переодически наблюдался в стационаре приметно 1 или 2 раза в год весной чаще осенью.
8.11.2006 г. обратились к участковому педиатру и были направлен на стационарное
лечение.Заключение по анамнезу заболевания: предполагаемо, поражена дыхательная система вирусным агентом, приступ бронхиальной астмы.
Аллергологический анамнез.
|
|
|
Аллергия на цитрусовые, шоколад, кофеин, также на аспирин
Сведения о прививках
Все прививки поставлены согласно перечню прививок в соответствующем возрасте.
Наследственность, генеалогическое древо.
Родители ребенка между собой родственниками не являются.
Родных братьев и сестер нет.
Сведения о матери: Бессогонова Марина Александровна. Дата рождения: 07.07. 1973 г., место рождения: г. Ижевск, национальность: русская, профессия: воспитатель в ДДУ, хроническими заболеваниями не страдает, других браков не было.
Сведения об отце: Бессогонов Иван Рудольфович. Дата рождения: 15.11.1972 г., место рождения: г. Набережные Челны, национальность: татар, профессия: предприниматель, хроническими заболеваниями не страдает, других браков не было.
Генеалогическое древо.
Социальный анамнез.
Семья полная, матери 33 лет, отцу 34 лет. Образование у родителей среднее - специальное. По отношению к ребенку в семье благоприятный микроклимат, отношения между членами семьи дружные. У родителей вредных привычек нет. Жилищно-бытовые условия благоприятные, живут в квартире. Семья материально обеспечена. Заработок на 1 члена семьи больше прожиточного минимума. Санитарно-гигиенические условия воспитания ребенка хорошие.
|
|
|
Оценка социального анамнеза, выделение группы риска.
Социальный анамнез благополучный.
Возможные контакты
Контактов с больными туберкулезом, венерическими больными, ВИЧ-инфицированными не было.
Общее состояние и данные объективного обследования.
При поступлении жалобы на общее недомогание , кашель продуктивный, на одышку в покое.
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (на момент курации)
1. Общий осмотр:
Общее состояние средней степени тяжести, положение активное, сознание ясное, настроение нормальное.
2. Исследование кожных покровов:
Осмотр: кожа и видимые слизистые бледно-розовой окраски, венозной сети, сыпи нет, симптом Франка отрицательный, ногти и волосы нормальные.
Пальпация: кожа эластична, нормальной влажности, температуры и чувствительности. Ломкости кровеносных сосудов нет – симптомы Кончаловского, щипка, молоточковый отрицательные. Дермографизма нет.
- исследование подкожного жирового слоя.
Подкожно жировой слой распределен правильно, отеков нет.
При пальпации толщина подкожной жировой складки на животе на уровне пупка кнаружи от него - 1 см, на туловище – около грудины -0,5 см , под лопаткой - 0,5 см , на конечностях – на внутренней поверхности плеча – 1 см , бедра – 1 см. .
|
|
|
Степень развития подкожно-жирового слоя нормальная, консистенция упругая, отеков нет, тургор тканей не изменен.
- исследование периферических лимфатических узлов.
При осмотре видимых увеличенных лимфатических узлов нет.
При пальпации затылочные, заушные, подбородочные, переднее-шейные, заднее-шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые, подколенные лимфатические узлы не увеличены, плотно-эластичной консистенции, подвижные, не спаянные с окружающими тканями, поверхность гладкая. Локтевые лимфоузлы не пальпируются.
Заключение: при обследовании кожных покровов патологии не выявлено.
Исследование мышечной системы.
Осмотр: развитие мышечной массы среднее, симметричное, тонус и сила нормальные, объем активных и пассивных движений полный.
Пальпация: при пальпации мышцы безболезненны, симметричные, тонус нормальный.
Заключение: при обследовании мышечной системы патологии не выявлено.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 152; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!