ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙЖЕЛЕЗЫ
Задача: 75.Больная40 летбылапрооперированнапоповодудиффузно-токсическогозоба, увеличениежелезы 2 ст. (по классификации ВОЗ).ПодВ/Внаркозомейбылавыполненаоперацияструмэктомии.Операцияпрошлабезтехническихсложностей.Вечером послеоперациисостояниебольнойухудшилось,акночисталокритическим.Больнаявозбуждена,жалуетсянаголовнуюбольиболивсердца,чувствоперебоеввработесердца,одышку,чувствожара.Больнаянеможетуснуть. Лицогиперемированное.Цианозгуб.Температура тела– 390С.Кожавлажная. Пульсслабогонаполнения, до130-140ударов в мин.Мерцательнаяаритмия.
Вопросы.
1. Какая операция чаще всего выполняется больным сдиффузно-токсическом зобом в настоящее время
2. Какоеосложнениеразвилосьубольной и в чем причина его развития?
3. Вчемдолжназаключатьсяпомощь этой больной?
Задача: 76.Больная40летобратиласьв поликлиникусжалобаминаприступысердцебиения, раздражительность,быструюутомляемость,похудалаза 2 месяца на9 кг.Болеетокологода.Порассказу пациенткибыла вынужденаобратитьсякврачуиз-запрогрессированияперечисленных симптомовирезкогоснижениятрудоспособности. При осмотребольной еёсостояниеудовлетворительное. Пониженногопитания.Выраженныйтреморрук.Пс.- 100 в 1мин.АД-170/50 .ЭКГ:дистрофическиеизменениямиокарда,снижениеидвухфазностьзубцаТ,экстрасистолическаяаритмия,недостаточностькоронарногокровообращения.НаР-граммеувеличениеразмеровсердца.Приосмотреобластишеищитовиднаяжелезаравномерноувеличена до размеров, соответствующих 2 ст. классификации ВОЗ.Пальпацияеебезболезненна. Положительныес-мыШтельвага,Дельримпля,Грефе.
|
|
|
Вопросы.
1. Поставьте диагноз
2. Дайтеопределениевышеперечисленнымпоавторамсимптомам.
3. Сформулируйтедиагнозсуказаниемстепенитяжести заболевания.
4. Вкакихещеметодахобследованиянуждаетсябольная?
5. Какимобразомона должналечиться ?
Задача77.Больная25 лет,перенеслафолликулярнуюангину Постепенноболиприглотаниипрошли,температурасталанормальной,почувствоваласебяздоровой.Через2днясноваподняласьтемпература, до380Сивновь появилисьболиприглотании.Леваядолящитовидной железыувеличилась,сталаплотной и напряженной,резкоболезненной.Кожанадней гиперемирована.Появиласьтахикардия,потливость, слабость, боли в суставах и мышцах. Лейкоцитыкрови – 14тыс. намкл.СОЭ - 35мм/час.
Вопросы.
1. Сформулируйтедиагноз.
2. Какие обследования должны быть выполнены дополнительно?
3. Лечение?
Задача 78.Больная42года,жительница Омутинского района Тюменской области, втечение3летстрадаетдиффузнымтоксическимзобом.Увеличениещитовиднойжелезы 2 степени по классификации ВОЗ.НаправленавТОКБ №1 г. Тюменидляоперативноголечения.ВовремяосмотрахирургомОКБбольнаяраздражительна,суетлива.Пониженная масса тела,отмечает потерю 10 кгзадвапоследнихмесяца.Пульс110в мин.Треморрук.
|
|
|
Вопросы.
1. Вчемдолжнозаключатьсялечениебольной ?
2. Показаналиэтойбольнойоперация? Еслида,токакая ?
3. В каких инструментальных и лабораторных исследованиях нуждается такая больная?
4. Какаянеобходимапредоперационнаяподготовка ?
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 273; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!