ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ: КЛИНИКА И МЕРЫ ПОМОЩИ
Гипертонический криз – клинический синдром, обусловленный внезапным и значительным повышением систолического или диастолического АД, при котором резко нарушается кровообращение в органах-мишенях. Гипертонический криз – осложнение гипертонической болезни или силы томатической гипертензии.
Артериальная гипертензия – состояние, при котором систолическое давление составляет 140 мм. Рт.ст и выше, а диастолическое АД – 90 мм.рт.ст. и выше.
При отсутствии явной причины гипертензии она называется первичной, эссенциальной и гипертонической болезнью, если удаётся выявить причины артериальной гипертензии , то её называют вторичной или симптоматической. Артериальную гипертензию считают злокачественной, если уровень диастолического АД выше 120 мм.рт.ст. Артериальной гипертензией страдает 30% населения.
Классификация гипертонической болезни ( ВОЗ, 1962):
ПЕРВАЯ СТАДИЯ – повышение АД свыше 140/90мм.рт.ст. без органических изменений сердечно-сосудистой системы.
ВТОРАЯ СТАДИЯ – повышение АД выше 160/95мм.рт.ст. в сочетании с изменениями органов-мишеней (сердце, почки, головной мозг, сосуды глазного дна), обусловленными артериальной гипертензией, но без нарушения их функций.
ТРЕТЬЯ СТАДИЯ – артериальная гипертензия, сочетающаяся с поражением органов-мишеней (сердце, почки, головной мозг, глазное дно), с нарушением их функций.
Органы-мишени: сердце, почки, головной мозг, сосуды.
|
|
|
Поражением сердца при артериальной гипертензии может проявляться
- гипертонией левого желудочка
- стенокардией (заболевание, хар-ся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной)
- инфарктом миокарда
- сердечной недостаточностью
- внезапной сердечной смертью
Поражение головного мозга при артериальной гипертензии проявляется:
- тромбозами
- кровоизлияниями
- энцефалопатией 9синдром диффузного поражения головного мозга, дистрофического характера, обусловленными различными болезнями и патологическими состояниями)
Поражение почек при артериальной гипертензии проявляется:
- альбуминурией (выделение белка в моче)
- протеинурией (обнаружение белка в анализе мочи)
- хронической почечной недостаточностью
Поражение сосудов при артериальной гипертензии проявляется:
- вовлечением в процесс сосудов сетчатки глаз с последующим снижением зрениявплоть до слепоты
- вовлечением в процесс аорты с последующим развитием аневризмы (выпячивание стенки артерии), которая приводит к смертельному исходу заболевания.
Диагноз гипертонической болезни устанавливается только методом исключения вторичных артериальных гипертензий.
|
|
|
Артериальные гипертензии возникают:
- при почечной патологии, такой как гломерулонефрит (заболевание почек, хар-ся поражением гломерул(клубочков почек), пиелонефрит (неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки (в основном её межуточной ткани), опухоль почки, киста почки.
- при эндокринной патологии, такой как феохромоцитома (гормонально активная опухоль хромаффинных клеток симпато-адреналовой системы надпочечниковой и вненадпочечниковойлокализации, секретирующая большое количество катехоламинов) гипертиреоз 9синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы, проявляющийся повышением содержания гормонов: трийодтиронин , тироксин.
- при употреблении лекарственных препаратов, таких как адренамиметики, пероральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, глюкокортекоиды.
Осложнение гипертонической болезни – гипертонический криз.
КЛИНИКА: Повышение АД, чаще резкое за короткий промежуток времени сопровождается:
- головной болью
- головокружением
- мельканием «мушек» перед глазами, снижением остроты зрения
- парестезиями (один из видов расстройства чувствительности, хар-ся ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек)
|
|
|
- тошнотой, рвотой
- слабостью в конечностях
- преходящими гемипорезами (неврологический синдром, снижение силы, обусловленное поражением двигательного пути нервной системы
- афазией ( локальное отсутствие или нарушение уже сформировавшейся деятельности)
- диплопией (двойное зрение – одновременное представление двух изображений одного объекта, которые могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали или повёрнуты относительно друг друга(нарушений глазодвигательных мышц)).
Могут быть:
- отёки на ногах
- одышка в покое
- застойные храпы в лёгких
Доврачебная помощь – в ожидании скорой помощи
Последовательность и принципы оказания первой помощи:
- Вызовите бригаду скорой помощи
- Успокойте человека (возбуждение только способствует подъему АД);
- Уложите его в постель и придайте полусидячее положение;
- Проследите, чтобы больной дышал ровно и глубоко;
- Приложите к голове холодную грелку или компресс;
- Предоставьте доступ кислорода (откройте окно, расстегните одежду);
- Дайте гипотензивное средство, которое пациент до этого принимал;
- Положите под язык таблетку каптоприла (или коринфар, капотен, нифедипин, кордафлекс), если через полчаса улучшений не отмечается и "скорая" не подъехала, то можно принять еще раз препарат из списка, но, в общем, не более 2 раз!
- Накапайте настойку пустырника или валерианы, корвалол;
- Для борьбы с чувством холода и озноба обложите больного теплыми грелками;
- При появлении болей за грудиной надо принять нитроглицерин (в общей сумме не более 3).
- После оказания первой медицинской помощи должен действовать медицинский персонал. Если артериальное давление не снижается, а состояние пациента ухудшается, развиваются боли за грудиной и иные подозрительные симптомы, а вы еще не вызвали бригаду врачей, то срочно звоните в «скорую». Медлить нельзя!
Измеряйте давление каждые 20 минут, результат будет важен для врачей скорой помощи
Иногда после предоставления врачебной помощи, больному становиться легче и госпитализация не требуется. Но в некоторых случаях, на усмотрение специалистов, необходимо срочное лечение в стационаре, отказываться от которого ни в коем случае не стоит.
|
|
|
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 900; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!