Этиология и патогенез лихорадки. Изменение теплового обмена по стадиям и характерным лихорадки
ПОНЯТИЕ О БОЛЕЗНИ, ПЕРИОДЫ, ТЕЧЕНИЕ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, СИМТОМ, СИНДОРМ, ИСХОДЫ БОЛЕЗНИ.
Болезнь – это процесс, протекающий в организме человека в результате, воздействующих на него внешних и внутренних факторов.
Это отклонение от нормы, нарушение нормальной жизнедеятельности организма. Внешние и внутренние факторы вызывают расстройства деятельности органов и систем. На это воздействие организм отвечает с помощью защитных реакций.
Схема развития болезней.
1)) Раздражители---> изменение органов, систем --->раздражение интерорецепторов --->ощущение(симптомы)
2) Этиология – это учение о причинах болезней.
Основные группы причин:
а) Физические – изменение в окружающей среде (повышение или понижение t, пример:ожог, отморожение)
б) Химические – воздействие хим. Веществ, щелочи, кислоты, синтетические вещ-ва, газа, пыль.
в) Физико-химические (курение)
г) Механические – относятся ранения, сотрясение мозга, переломы, вывихи костей, повреждение кожи.
д) Биологические – патогенные болезнетворные возбудители (бактерии), ротовирусы, гельменты, простейшие – амёбы.
е) нарушение питания – вредным является избыточное и недостаточное питание. (ожирение, анерексия)
ё) Психогенные причины – нервные расстройства приводят к нарушению работы органов.
ж) Социальные – неблагоприятные условия жизни профессиональной деятельности.
з) Наследственные причины – гипертония, сахарный диабет, болезнь суставов.
|
|
|
3)) Патогенез – учение о механизме болезни.
Симптом – это признак болезни (насморк, одышка, желтуха)
а) субъективные симптомы – жалобы больного
б) объективные – выявляются при обследовании.
Синдром – это совокупность симптомов характерна для определённого заболевания
Виды лечения:
1) Этиотропное направлено на причины.
2) Патоглицетическое – на патогенез.
3) Симптоматическое – на симптом.
По продолжительности болезни делятся:
1) Острая (до одного месяца)
2) Хроническая ( продолжительность практически всю жизнь)
3) Подострые (переход острой к хронической)
Периоды болезни:
1) Инкубационный (крайный) – это время о начала действия раздражителя до появления первых симптомов в организме происходят процессы, которые внешне не проявляются.
2) Продормальный период – это промежуток между появлением первых признаков болезней и полным развитием, появлением первых симптомов.
3) Разгар болезни – появляются симптомы, характер для данного заболевания Появляется синдром ( можно поставить диагноз)
4) Исход болезни
а) Выздоровление: полное (полное восстановление функций организма), неполное (нет полного восстановления, имеются остаточные явления)
|
|
|
б) переход заболевания в хроническую форму. Для хронической формы: ремиссия, рецидив.
Ремиссия –это временное улучшение состояния больного.
Рецидив – это обострение, возврат болезни.
в) Летальный исход или смерть наступает тогда, когда организм не приспособился к изменённым условиям существования, при определённых повреждениях.Жизнедеятельностьстановистя невозможной.
Виды смерти:
1) Патологическая от заболевания
2) Естественная по возрасту
3) Насильственная.
Виды смерти поразвитию:
1) Клиническая ( все функции органов прерваны, но имеются обменные процессы в тканях - процессы обратимые, продолжительные)
2) Биологическая – прекращается обмен веществ, процесс необратимый.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО.
Клиническое обследование: субъективное, объективное
Дополнительные методы.
1. Субъективное обследование:
1)сбор официальных данных
2) жалобы больного
3)анализ или история болезни
4)анализ или история жизни
* сбор официальных данных (Ф.И.О., возраст, адрес, полис)
* Жалобы больного
*История жизни (сколько было родителям лет на момент рождения, история болезни с детства, семейный анализ),указатьалергоанализ, гинекологический анализ, все травмы, все оперции в жизни.
|
|
|
Объективное обследование
1) осмотр больного
2) пальпация
3) перкуссия
4)аускультация
* осмотр больного : состояние (удовлетворительное, средней тяжести, тяжёлое, крайне тяжёлое),
Положение больного в постели (активное, пассивное, вынужденное, крайне тяжёлое), оценка
(ясное), нарушение сознания (не ясное, помрачение), ступор – впечатление к окружающим, не
реагирует на раздражители. Сопор – безразличие к окружающему, не отвечает на вопросы,
рефлексы сохранены. Кома – потеря сознания, отсутствие рефлекса, отсутствие
чувствительности, угнетение ЦНС.
Осмотр кожи:
Гиперемия – покраснение кожи и слизистых (расширение сосудов)
Цианоз – синюшность кожных покровов (общий – нет кислорода в тканях, местный – при срдечной недостаточности)
Желтуха – окрашивание кожи и слизистых в жёлтый цвет. Бывает при избыточном накоплении жёлтых пигментов в крови (билирубин) и отложение их в коже.
|
|
|
Отёки – кожа бледная : у почечников – на лице, у сердечников – на ногах.
Эритема – красные пятна на коже после кровоизлияния.
Пальпация – это ощупывание ( определяется болезненность, увеличение органов)
Перкуссия – выстукивание( определяют границы органов, характер звука, судят о составе исследуемого органа)
Аускультация – выслушивание (прямая, непрямая)
2. Дополнительные методы:
А) лабораторные :ОАК, ОАМ, биохимия
Б )инструментальные методы : термометрия, измерение АД, антрометрия – измерения роста, веса, окружность головы
В) ренгенологические методы – флюрография
Г) УЗИ
Особенности обследования по системам:
1. Система дыхания 9осмотр миндалин, пальпация – определяется частота и глубина дыхания 9вдох-выдох 16-17, аускультация – определяется характер дыхания в норме везикулярное дыхание. При патологии – ослабленное вез. Дыхание, жёсткое, бронхиальное.
Перкуссия – определение границ лёгких. В норме – перкуторный звук – ясный, при патологии – глухой (тупой), коробочный (при пневмонии)
Одышка может быть: инспираторная (затруднён вдох), экспираторная (затруднён выдох)
2. Сердечно – сосудистая система: осмотр, пальпация позволяет выявить болезнетворный ритм, частоту сердечных сокращений. Методом пальпации выявляется пульс.
Пульс – это ритмичные колебания сосудов стенки в результате выброса крови из сердца в артериальную систему.
А)Показатели пульса – частота пульса – это количество ударов в минуту (60-80) при патологии – тахикардия – больше 80, брадикардия – меньше 60.
Б) Ритм – если пульсовые удары идут через одинаковые промежутки времени – это ритмический пульс.
Если удары идут через нервные промежутки – это аритмия.
В) Наполнение – характеризуется наполнением артерий кровью. Зависит от величины сердечного выброса и общего количества циркулирующей крови.
В норме пульс хорошего наполнения и полный.
При большой кровопотере, при недостатке кровообращения – пульс нитевидный.
Г) Напряжение (передавливает пульс) определяется силой нажатия на артерию с целью прекращения пульсовой волны в норме пульс умеренного напряжения.
- при сосудистой недостаточности пульс мягкий
- пре гипертонии пульс напряжённый или твёрдый.
Д) Величина пульса – зависит от направления и наполнения.
Пульс хорошего напряжения и наполнения – большой. Слабого напряжения и наполнения – малый.
Перкуссия – определение границ сердца.
- первый тон систолический
- второй тон – диастолический
В норме тоны ясные.
Шумы делятся
1) Систолические
2) Диастолические
АД – метод аускультации на плечевой артерии.
Систолическое давление = объёму крови , выброшенному во время систолы в сосуды.
Диастолическое давление = силе сопротивления сосудистой стенке току крови.
Пульсовое давление –разница между систолическим и диастолическим давлением. В норме 40-60 ртутоного столба.
Система мочевыделительная.
Метод Пастернацкого – определяют ценность почек методом перкуссии.
Этиология и патогенез лихорадки. Изменение теплового обмена по стадиям и характерным лихорадки.
Лихорадка (lebris) – защитно-приспособительная реакция организма в ответ на действие пирогенов выражается в перестройке терморегуляции на поддержание наиболее высокой , чем в норме t С. Лихорадка сопровождается изменениями функций и возможности организма.
Причины (пирогены)
1) Экзогенные
- инфекционные (бактерии, вирусы, сыворотки, вакцины)
- инфекционные (переливание крови, яды, секреты насекомых)
2) Эндогенные – это собственные белки организма, которые изменили свои свойства (травмы, опухоли)
Виды лихорадки:
- субфебрильная 37-38
- умеренная или фебрильная 38-39
- пиретическая или высокая 39-41
- гиперпиретическая или более 41
В норме различают:
1) оболочки (тело)
- в подмыш. Впадине 36,6-37
- ладоне 27
Темп. кожи 27-30
- темп на коже в любой области ниже не совместима с жизнью
2) темп. ядра (внутри) минимальная темп. тела в 5-6 часов утра, максимальная темп. тела в 17 часов, суточные колебания 0,8-1,5
Механизмы лихорадки.
Первичные пирогены захватываются лейкоцитами, которые переходят в активное состояние, вырабатывая вторичные пирогены. Они влияют на центр терморегуляции (гипоталамус). Образуетяпростогландин Е от его количества зависит максимальная темп. лихорадки.
Виды лихорадки по суточному колебанию температуры:
1) Постоянная лихорадка, суточные колебания больше 1 градуса
2) Послабляющая лихорадка, суточные колебания 1-2 градуса
3) Истощающая лихорадка, более 2 градусов
4) Волнообразная лихорадка, темп. идёт волнами, т.е. подъём и вниз
5) Возвратная лихорадка, резкий подъём темп., на высоте держится несколько дней, затем резкое падение до нормы.
6) Извращённая лихорадка, утренний подъём темп. и вечернее падение темп. до нормы
7) Перелитающаяся – хар-ся резким повышением , резким падением до нормы затем снова подъём однократный.
Стадии лихорадки:
1) Подъём темп. – положительный тепловой баланс. Теплопродукция превышает теплоотдачу. Теплоотдача снижена за счёт спазма кровеносных сосудов. Продолжительность несколько часов-несколько дней. Больной жалуется на холодный озноб, недомогание, головную боль в костях, пальцах. Помощь: укрыть больного, приложить грелку, сладкий горячий чай.
2) Стадия состояния температуры – возрастает теплообращением, теплоотдача. Повышенное потоотделение, сухость во рту, снижение аппетита, головная боль. Помощь: не укрывать больного, витаминизированное питьё, кормить 6-7 раз в сутки.
3) Стадия снижения температуры – теплообразование снижается, теплоотдача возрастает. Возникает отрицательный тепловой баланс, темп. понижается до нормы. Темп. может снижаться быстро-быстро – это кризис, а лизис – это постепенное снижение.
При кризисе расширяются кожные сосуды, падает АД, пульс нитевидный. Симптомы: слабость, обильное потоотделение, бледность кожи, холодные конечности. Помощь: приподнять ножной конец кровати, убрать подушку из-под головы, прикладываем грелку, горячий чай.
При лизисе: диета №15, расширение режима, двигательной активности, туалет кожи.
Изменение в организме при лихорадке.
Сердечно-сосудистая система
- тахикардия
- подъём темп. на 1 градус приводит к учащённому пульсу на 10 ударов
Опасен кризис, т.к. падает АД возникает сосудистая недостаточность – коллапс. При повышении АД необходимо жаропонижающее средство.
Центральная нервная система.
1) преобладание процессов торможения (вялость, сонливость, апатия) Сонливость может быть вызвана интоксикацией.
2) Преобладание процессов возбуждения ( бред, галлюцинации, психозы. Бред опасен, при бреде, галл. Необходимо жаропониж. Препараты
Желудочно- кишечный тракт.
Снижается секреция перестальтикой (запоры, задержка токсинов в организме) Токсины действуют на центр голода и падает аппетит.
Водно-солевой обмен.
В 1 и 2 стадии лихорадкипроисходит задержка солей и воды в организме. В 3 стадии усиленное выделение воды и солей (Na, Cl)
Значение лихорадки:
1) Повышает антитоксичную функцию печени
2) Стимулирует выделение продуктов распада почками
3) Повышает активность ферментов
4) Активирует фагоцитоз
5) Усиливает выработку антител
6) Повышает бактерицидные свойства крови
Отрицательные стороны лихорадки:
1) Расстройства стороны лихорадки
2) --------- дыхания
3) --------- кровообращения (гипотония)
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 1015; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!