Средства для наркоза. Стадии наркоза. Классификация средств для наркоза. Средства для неингаляционного наркоза
Все основные проявления действия средств для наркоза связаны с тем, что они угнетают межнейронную (синаптическую) передачу возбуждения в ЦНС. При этом нарушается передача афферентных импульсов, изменяются корковоподкорковые взаимоотношения, функция промежуточного мозга, среднего мозга, спинного мозга и т.д. Возникающая функциональная дезинтеграция ЦНС, связанная с нарушением синаптической передачи, и обусловливает развитие наркоза. Синаптические образования разных уровней ЦНС и различной морфофункциональной организации обладают неодинаковой чувствительностью к средствам для наркоза. Этим объясняется наличие определенных стадий в их действии.
Выделяют следующие стадии:
I - стадия анальгезии;
II - стадия возбуждения;
III - стадия хирургического наркоза;
1-й уровень (III 1 ) - поверхностный наркоз, 2-й уровень (III 2 ) - легкий наркоз, 3-й уровень (III 3 ) -
глубокий наркоз, 4-й уровень (III 4 ) - сверхглубокий наркоз;
IV - агональная стадия.
Приведенная последовательность стадий наркоза справедлива лишь в качестве общей схемы, так как стадия возбуждения при применении ряда препаратов может практически отсутствовать, варьирует выраженность стадии анальгезии и т.д.
С точки зрения практического применения средства для наркоза подразделяют на следующие группы:
I. Средства для ингаляционного наркоза - Жидкие летучие вещества (Фторотан, Энфлуран, Изофлуран ,Эфир для наркоза) Газообразные вещества (Азота закись)
|
|
|
II. Средства для неингаляционного наркоза – Пропанидид, Гексенал, Пропофол, Натрия оксибутират, Тиопентал-натрий, Кетамин.
Средства для неингаляционного наркоза обычно применяют парентерально, реже - энтерально. Из парентеральных путей их введения наибольшее распространение получил внутривенный. Существующие препараты для внутривенного наркоза по продолжительности действия могут быть представлены следующими группами: 1) кратковременного действия (продолжительность наркоза при внутривенном введении до 15 мин) - пропанидид, пропофол, кетамин; 2) средней продолжительности действия (продолжительность наркоза 20- 30 мин) - тиопентал-натрий, гексенал; 3) длительного действия (продолжительность наркоза 60 мин и более) - натрия оксибутират.
Спирт этиловый. Виды действия на организм в различных концентрациях. Принципы терапии алкоголизма.
Спирт этиловый является типичным веществом наркотического типа действия. Он оказывает общее угнетающее влияние на ЦНС. Кроме того, при местном применении спирт этиловый обладает выраженным антисептическим свойством. В организме 90% введенного количества метаболизируется до СО 2 и воды. В печени происходит окисление спирта этилового, что сопровождается высвобождением значительного количества энергии. При длительном применении может наблюдаться индукция ферментов печени, при которой скорость инактивации спирта этилового возрастает. В неизмененном виде выделяется легкими, почками и потовыми железами. Резорбтивное действие спирта этилового направлено в основном на ЦНС. Он оказывает на нее угнетающее влияние, усиливающееся с увеличением концентрации спирта этилового в крови и тканях мозга. Проявляется это в виде 3 основных стадий: 1) стадии возбуждения; 2) стадии наркоза; 3) агональной стадии. Одно из проявлений центрального действия спирта этилового - его влияние на теплорегуляцию, заключающееся в повышении теплоотдачи (за счет расширения сосудов кожи как следствие угнетения сосудодвигательного центра). Мочегонное действие спирта этилового также имеет центральный генез (снижается продукция антидиуретического гормона задней доли гипофиза). Спирт этиловый оказывает выраженное влияние на пищеварительную систему. Так, он усиливает секреторную активность слюнных и желудочных желез. Это является результатом его психогенного, рефлекторного, а также прямого действия на железы. На функцию кишечника спирт этиловый влияет мало. Очевидно, это объясняется тем, что в желудке он разбавляется и в кишечник поступает постепенно.
|
|
|
|
|
|
Основная задача лечения алкоголизма заключается в прекращении приема спирта этилового и выработке к нему отрицательного отношения. Отмена спирта этилового должна быть постепенной, так как резкое прекращение его применения может вызвать тяжелые явления лишения, в том числе обострение психических нарушений (например, приступ белой горячки). Медикаментозное лечение алкоголизма следует обязательно сочетать с психотерапией. Одним из препаратов, применяемых при лечении алкоголизма, является тетурам (антабус, дисульфирам).
Снотворные средства.
Снотворные средства способствует засыпанию обеспечивает необходимую продолжительность сна. В качестве снотворных средств используют препараты разных фармакологических групп. Препараты обладающие снотворное активностью классифицируют исходя из принципа их действия и химического строения.
1) Снотворные средства агонисты бензодиазепиновых рецепторов
Это - Производные бензодиазепина это нитразепам , Лоразепам, нозепам, темазепам, флурозепам, диазепам, фенезепам.
|
|
|
-Препараты разного химического строения эту золпидем и зопиклон.
2. Снотворные средства с наркотическим типом действия
-Гетероциклический соединения. Производные барбитуровой кислоты (Барбитураты) Этаминал-натрий.
-Алифатические соединения . Хлоралгидрат.
Для нормализации сна используют также отдельные препараты других групп обладающие снотворным и средствами это блокаторы гистаминовых аш один и рецепторо Для нормализации сна используют также отдельные препараты других групп обладающие с надводными средствами это блокаторы гистаминовых Н1- рецепторов (димедрол) , Средство для наркоза, эфиктивная при приеме внутрь(натрия оксибутират) При нарушение сна связанного с авиаперелёты именно длительное расстояние рекомендуют препараты гормона эпифиза-мелатонина.
Несмотря на большой объем проведённых исследований Ваней Несмотря на большой объем проведённых исследований, А механизме действия снотворных средств можно говорить только предположительно. По современным представлениям сон — это активный процесс при котором функция гипногенных структур головного мозга повышена, Активирующий восходящие ретикулярной формации понижено.
Следует учитывать, что сон Вызываемый большинством снотворных срез по своему течение отличается от естественного сна. Как известно в обычных условиях в течение знаю несколько раз чередуется так называемый медленный сон и быстрый сон. Быстрый сон составляет 20 – 25 % от общей продолжительности сна длительное нарушение в течение каждой из этих вас не благоприятно отражается на состояние организма возникают психические расстройства. Оказалось, что большинство снотворных средств, например, Барбитураты они существенно изменять структуру сна. Прежде всего это касается быстрого сна увеличивается Латентный период проявления первой фазе быстрого сна уменьшается вообще его продолжительност Латентный период проявления первой фазе быстрого сна уменьшается вообще его продолжительность.
Многие анксиолитики , Относящийся к производным бензодиазепина обладает выраженной снотворное активностью такие как нитразепам, диазепам, фенозепан и другие) Основной их действие заключается в устранении психического напряжения при этом наступает успокоение это способствует развитию сна. По продолжительности психоСедативного действия производные бензодиазепина могут быть представлена следующими группами:
1) Препараты средней продолжительности действия это лоразепам , нозепам, темазепам, до 12 – до 17 часов .До 24 часов нитразепам,
Препараты длительного действия от 30 – 40 ч и более - феназепам,флуразепам, диазепам.
Одним из широко применяемых в нашей стране препаратов этой группы является нитразепам. Затворная действия нитразепам а после его видение внутри наступает через 30 – 60 минут и продолжается до 8 часов. Последствия мало выражено. На сердечно-сосудистую систему здоровых людей практически не влияет.
Сравнение золпидема и зопиклона:
Оба всасываться быстро. Биодоступность первого -70, второго -80. Время накопления максимальная концентрация в крови у первого до 3 часов, у которого до 2 ч. Выведение у обоих препаратов почками кишечником ,влияние на структуру сна не значительная либо отсутствуют ,в обоих случаях идёт зависимость.
Золпидем Является производным имидазопридина. оказывает выраженная снотворное седативное действие. Из побочных эффектов возможно религии ческие реакции, гипотензия, возбуждение, галлюцинации, а так себе, сан ленивость в дневное время. При длительном приеме возникает привыкания и лекарственная зависимость поэтому желательно не продолжительное применения препарата не более четырёх недель.
Зопиклон Обладают снотворным ,седативным , Мышечная расслабляющими противосудорожным эффектом. При длительном применении возникает привыкание лекарственная зависимость. Из побочных эффектов отмечается иногда тошнота рвота, головная боль, головокружение, аллергические реакции. Возможно психические и поведенческие расстройство нарушение координации.
Затворная средства с наркотическим типом действия к группе барбитуратов относится фенобарбитал, этоминал-натрий. Длительность надворного эффекта зависит также от Перераспределения веществ в организме. При применении барбитуратов на следующий день после пробуждения может отмечаться последствия ощущение вялость, разбитости, психомоторных реакций нарушения.Отмена препарата при наличи лекарственной зависимости сопровождается тяжелым психическим и соматически нарушения возникает беспокойство, раздражительность, страх, рвота, нарушение зрения, судороги, ортостатическая гипотензия.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 527; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!