УХОД ЗА ПРОМЕЖНОСТЬЮ И НАРУЖНЫМИ ПОЛОВЫМИ

Материальные ресурсы:

Алгоритм выполнения манипуляции

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Получить согласие на проведение процедуры.

1.2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

1.3. Налить в емкость теплую воду (35-37°).

1.4. Надеть фартук.

1.5. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.

1.6. Опустить изголовье кровати, повернуть пациента на бок, подстелить клеенку под пациента.

1.7. Повернуть пациента на спину, по возможности согнуть ноги в коленях и слегка развести в тазобедренных суставах.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Выполнение процедуры женщине:

2.1.1. Подставить под крестец пациентки судно.

2.1.2. Встать сбоку от пациентки, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую руку зажим с марлевым тампоном (салфеткой).

2.1.3. Поливать из емкости на половые органы женщины. Последовательно обработать наружные половые органы в направлении к анальному отверстию: область лобка, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, область анального отверстия, межъягодичную складку. Салфетки менять по мере загрязнения.

2.1.4. Просушить марлевыми салфетками (тампонами) в той же последовательности.

2.1.5. Использованные марлевые салфетки поместить в контейнер для дезинфекции.

2.2. Уход за наружными половыми органами и промежностью у мужчин:

2.2.1. Встать сбоку от пациента, смочить салфетку (варежку) водой.

2.2.2. Аккуратно отодвинуть пальцами левой руки крайнюю плоть, обнажить головку полового члена.

2.2.3. Обработать головку полового члена, кожу полового члена, мошонку, паховые складки, область заднего прохода, межъягодичную складку. Менять салфетки по мере загрязнения.

2.2.4. Просушить в той же последовательности.

2.2.5. Убрать салфетки в контейнер для дезинфекции.

3. Окончание процедуры:

3.1. Убрать судно, клеенку.

3.2. Уложить пациента/пациентку удобно, накрыть его/её простыней, одеялом.

3.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и вымыть руки гигиеническим способом.

3.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения процедуры:

Процедура выполняется тяжелобольным пациентам, находящимся на строгом постельном и постельном режиме. Подмывание проводится 2 раза в сутки, а также после каждого акта дефекации у всех больных, у женщин после каждого мочеиспускания.

Естественные складки у тучных людей обрабатывать при увлажнении - присыпкой, при сухости кожи пользоваться увлажняющим кремом.

Достигаемые результаты и их оценка:

Кожа промежности и наружных половых органов чистая. Опрелостей нет.

Форма информированного согласия пациента при выполнении процедуры и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент (если находится в сознании) или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

Материальные ресурсы:

                                 Алгоритм выполнения процедуры

Алгоритм ухода за волосами тяжелобольного

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Объяснить цель и ход процедуры пациенту, получить его согласие.

1.2. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.

1.3. Прикрыть плечи пациента полотенцем.

1.4. Снять с пациента очки, удалить из волос шпильки, заколки (при необходимости).

2. Выполнение процедуры:

2.1. При необходимости вымыть голову тяжелобольного. Поливая теплой водой, смочить волосы, нанести шампунь (мыло) и осторожно массировать волосы. Промыть волосы чистой водой. Вытереть голову пациента чистым полотенцем.

2.2. Медленно и осторожно расчесать волосы.

2.3. Предложить пациенту зеркало после процедуры.

3. Окончание процедуры:

3.1. Вылить воду и убрать емкости для воды.

3.2. Убрать полотенца в мешок для белья.

3.3. Удобно расположить пациента в постели.

3.4. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки гигиеническим способом.

Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Объяснить цель и ход процедуры пациенту, получить его согласие.

1.2. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.

1.3. Наполнить емкость теплой водой, помочь пациенту вымыть руки с мылом.

1.4. Положить кисти (стопы) пациента на полотенце и вытереть их насухо.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Подстричь ножницами ногти, обработать пилкой для ногтей.

2.2. Нанести крем на руки пациента.

2.3. Положить полотенце в мешок для белья.

3. Окончание процедуры:

3.1. Удобно расположить пациента в постели.

3.2. Ножницы погрузить в дезинфицирующий раствор в соответствие с нормативными требованиями.

3.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки гигиеническим способом.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения процедуры:

Длинные волосы необходимо расчесывать от кончиков постепенно поднимаясь к корням. После мытья головы, особенно женщинам с длинными волосами, следует надеть на голову полотенце или косынку, чтобы избежать переохлаждения.

При обработке ногтей на ногах следует стричь их прямо, не закругляя углы для предупреждения врастания. При повреждении кожи пациента следует обработать ее 70% спиртом.

Достигаемые результаты и их оценка: Пациент опрятен.

Форма информированного согласия пациента при выполнении процедуры и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая врачом, медсестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на уход за волосами, ногтями не требуется, так как данные действия не являются потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические

                                    Стационарные

                                    Санаторно-курортные

Функциональное назначение простой медицинской услуги:

Лечебное, профилактическое

Материальные ресурсы:

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Лекарственные средства

Прочий расходуемый материал

Алгоритм постановки горчичников

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие. Уточнить отсутствие аллергии на горчицу. В случае наличия аллергии обратиться к врачу.

1.2. Обработать руки гигиеническим способом.

1.3. Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица) проверить срок годности.

1.4. Подготовить оснащение. Налить в лоток горячую (40-45°) воду.

1.5. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и принять удобную позу, голова пациента должна быть повернута на бок.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Погрузить горчичник в горячую воду, достать, дать воде стечь.

2.2. Плотно приложить горчичник к коже стороной, покрытой горчицей.

2.3. Повторить п.п. 2.1.-2.2., размещая нужное количество горчичников на коже.

2.4. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом.

2.5. Уточнить ощущения пациента и степень гиперемии через 3-5 минут.

2.6. Оставить горчичники на 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.

3. Окончание процедуры:

3.1. При появлении стойкой гиперемии (через 10-15 минут) снять горчичники и положить их в приготовленный лоток для использованных материалов.

3.2. Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.

3.3. Пеленкой промокнуть кожу пациента насухо. Помочь ему надеть нижнее белье, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 минут и в этот день не принимал ванну или душ.

3.4. Обработать руки гигиеническим способом.

3.5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения процедуры:

Необходимо следить за временем выполнения процедуры, так как при более длительном воздействии горчичников, возможен химический ожог кожи с образованием пузырей.

У пациентов с чувствительной кожей и у детей раннего возраста, рекомендуется проложить марлевую салфетку между кожей и горчичниками.

7.

Достигаемые результаты и их оценка:

Оценка

Процедура выполнена правильно

Процедура выполнена неправильно, лечебный эффект не достигнут

Процедура выполнена неправильно в связи с несоблюдением времени постановки горчичников

Форма информированного согласия пациента при выполнении процедуры  и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании. Информация о постановке горчичников, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данной манипуляции. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

Параметры оценки и контроля качества выполнения процедуры:

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Соответствие пункту 7.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения процедуры:Области наложения горчичников

Вид: а – слева, б – сзади, в - справа

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические

                                    Стационарные

Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное

Материальные ресурсы:

Алгоритм постановки банок

1.Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры.

1.2. Убедиться в целости краев банок и разместить их в ящике, на столе у постели пациента.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом. 

1.4. Отрегулировать высоту кровати.

1.5. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить по­душку.

1.6. Длинные волосы пациента(ки) прикрыть пеленкой.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Нанести на кожу тонкий слой вазелина.

2.2. Плотно намотать на корнцанг или зажим вату в виде фитиля. Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки.

2.3. Зажечь фитиль

2.4. Ввести фитиль в банку, предварительно взятую в другую руку.

2.5. Удержать фитиль в полости банки 2-3 сек, извлечь его и быстрым движением приставить банку к коже больного.

2.6. Повторить этапы 12-13 необходимое, по числу банок, количество раз.

2.7. Потушить фитиль, погрузив его в воду.

2.8. Накрыть поверхность банок полотенцем или пеленкой, а сверху накрыть больного одеялом.

2.8. Через 3-5 минут проконтролировать эффективность постановки по выражен­ному (1 и более см.) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутст­вии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок - снять их и установить повторно.

2.9. Выдержать экспозицию 15-20 мин.

2.10. По истечении времени процедуры снять банки (одной рукой отклонить банку в сторону, другой надавить на кожу с противоположной стороны у края бан­ки, после чего снять банку).

2.11. Салфеткой удалить с кожи пациента вазелин.

2.12. Укрыть пациента и обеспечить покой на 20-30 мин.

3. Окончание процедуры:

3.1. Помочь пациенту одеться.

3.2. Банки погружаются в дезинфицирующий раствор в соответствии с нормативными требованиями.

3.3. Обработать руки гигиеническим способом.

3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения процедуры:

Типичным местом постановки банок является поверхность грудной клетки, ис­ключая область сердца, область позвоночника и область молочных желез у женщин.

В практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зоны тела, с соблюдением общих противопоказаний. Во всех случаях банки должны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/или мышечным слоем.

В клинической практике разрешается использование альтернативных способов постановки банок. Преимуществами альтернативных способов является достижение клинического эффекта без использования пламени, снижение материальных затрат, больший психологический комфорт для пациента.

Альтернативными способами постановки банок являются использование:

1. Силиконовых банок, позволяющих после сжатия и контакта с поверхностью кожи пациента создавать дозированное разряжение до 0.5 бар. При этом этапы выполнения процедуры изменяются следующим об­разом:

сдавить корпус банки, достигая уменьшения объема внутренней полости;

приложить банку к выбранному месту, обеспечивая плотный контакт плос­кости горлышка с кожей пациента;

отпустить корпус банки.

2. Методов аппаратной вакуум-терапии, при которых разрежение в полости банки достигается использованием механического или электрического насоса. Исполь­зование аппаратов вакуум-терапии производится в соответствии с инструкцией производителя.

Постановка банок любым способом у детей в возрасте до 3-х лет не используется.

Достигаемые результаты и их оценка:

Снижение давления на участке коже существенно изменяет нормальное соотношение градиентов гидростатического и онкотического давлений в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах, что приводит к нарастанию конвекционного потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции. Нарастание концентрационных градиентов кислорода и диоксида углерода приводит к нарастанию скорости их транскапиллярной диффузии и повышает интенсивность метаболизма подлежащих тканей.

Увеличение проницаемости эндотелия поверхностного сосудистого сплетения дермы приводит к увеличению количества выходящих в интерстиций нейтрофилов и макрофагов, которые утилизируют продукты воспаления и стимулируют репаративную регенерацию тканей.

Разрыв капилляров в месте постановки приводит к образованию гематомы вследствие аутолиза, которой активизируется биосинтез собственных, в том числе иммунокомпетентных белков организма.

Раздражение рефлекторных зон кожи приводит, вследствие возникающих кожно-висцеральных рефлексов, к увеличению кровоснабжения внутренних органов, сегментарно связанных с данной областью воздействия.

Форма информированного согласия пациента при выполнении процедуры и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:

Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

Параметры оценки и контроля качества выполнения процедуры:

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.

Все поставленные банки находятся на коже в течение всей процедуры.

При проведении процедуры пациент не испытывает выраженных болевых ощущений.

После удаления банок на коже визуально определяются гематомы круглой формы, рельефно поднимающиеся над поверхностью кожи.

Целостность кожных покровов пациента не нарушена.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

Мы поможем в написании ваших работ!