ГЛАВА 2.  УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ РЕБЕНКОМ

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические, стационарные

Функциональное назначение простой медицинской услуги:Профилактическое

Материальные ресурсы:

Алгоритм ухода за пупочной ранкой новорожденного

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Представиться маме (или другим родственникам новорожденного), объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить согласие на проведение процедуры.

1.2. Подготовить необходимое оснащение.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом.

1.4. Распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.

1.5. Обработать руки гигиеническим способом, обработать кожным антисептиком   и надеть стерильные перчатки.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.

2.2. С помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом, обильно покрыть пупочную ранку 3% раствором перекиси водорода.

2.3. Через 20-30 секунд просушить ранку, тушируя ее сухим стерильным ватным тампоном с помощью пинцета.

2.4. Обработать ранку и кожу вокруг пинцетом с ватным тампоном, смоченным 0,5%  хлоргексидиновым  спиртом (движением изнутри кнаружи).

2.5. Другим ватным тампоном, смоченным в 1% растворе бриллиантового зеленого, обработать только ранку, не касаясь кожи.

3. Окончание процедуры:

3.1. Утилизировать использованные материалы.

3.2. Снять перчатки и обработать руки гигиеническим способом.

3.3. Запеленать ребенка.

3.4. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Достигаемые результаты и их оценка: Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны пупочной ранки новорожденного.

Форма информированного согласия пациента при выполнении процедуры и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Мать (законные представители) новорожденного должна быть информирована о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая ей медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия матери или законных представителей на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:

Материальные ресурсы

                              Алгоритм измерения температуры тела

Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине

1. Подготовка к процедуре: измерение температуры проводится не менее чем за 1 час до или после приема пищи, физической нагрузки.

1.1. Обработать руки гигиеническим способом.

1.2. Приготовить термометр (стеклянный ртутный): проверить его целостность.  

1.3. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.

1.4. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости – вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это.

2.2. Расположить термометр в подмышечной области так чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента прижать плечо к грудной клетке.

2.3. Оставить термометр стеклянный ртутный не менее чем на 10 минут, а электронный до звукового сигнала.

3. Окончание процедуры:

3.1. Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра.

3.2. Сообщить пациенту результаты измерения.

3.3. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором. Выдержать экспозицию, вынуть градусник, промыть градусник, протереть чистой сухой салфеткой и сложить в лоток.

3.4. Обработать руки гигиеническим способом.

3.5. Сделать соответствующую запись о результатах измерения в медицинской документации.

3.6. О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу.

Алгоритм измерения температуры тела в полости рта                                            (стеклянным ртутным термометром)

1. Подготовка к процедуре: измерение температуры проводится не менее чем за 1 час до или после приема пищи, физической нагрузки.

1.1. Обработать руки гигиеническим способом.

1.2. Приготовить термометр: проверить его целостность

1.3. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры, получить согласие пациента на проведение процедуры.

1.4. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Внимательно осмотреть ротовую полость, убедиться в возможности измерения температуры данным способом.

2.2. Поместить резервуар термометра в задний подъязычный карман (справа или слева) и попросить пациента подержать его там с закрытым ртом не менее 10 минут, соблюдая осторожность, чтобы случайно не повредить термометр зубами.

3. Окончание процедуры:

3.1. Извлечь термометр из ротовой полости, произвести считывание показаний термометра.

3.2. Сообщить пациенту результаты измерения.

3.3. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором. Выдержать экспозицию, вынуть градусник, промыть под проточной холодной водой, протереть чистой сухой салфеткой, хранить в чистой емкости.

3.4. Обработать руки гигиеническим способом.

3.5. Сделать соответствующую запись о результатах измерения в медицинской документации.

3.6. О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу.

Алгоритм измерения температуры в прямой кишке

1. Подготовка к процедуре: измерение температуры проводится не менее чем за 1 час до или после приема пищи, физической нагрузки.

1.1. Обработать руки гигиеническим способом и надеть перчатки.

1.2. Приготовить термометр: проверить его целостность, при необходимости - протереть насухо чистой салфеткой.

1.3. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.

1.4. Резервуар термометра смазать вазелином.

1.5. Попросить пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах.

2. Выполнение процедуры:

2.1. Раздвинуть 1 и 2 пальцами левой руки ягодицы пациента, осмотреть область анального отверстия.

2.2. Ввести резервуар термометра в анальное отверстие на глубину 3-4 см. Если чувствуется сопротивление введению термометра, процедуру немедленно прекратить.

2.3. Оставить термометр в прямой кишке не менее чем на 2-3 минуты.

3. Окончание процедуры:

3.1. Термометр извлечь, протереть салфеткой, считать результат.

3.2. Протереть салфеткой анальное отверстие, помочь пациенту принять удобное положение.

3.3. Сообщить пациенту результат измерения.

3.4. Салфетку поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

3.5. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором. Выдержать экспозицию, вынуть градусник, протереть чистой сухой салфеткой и сложить в лоток.

3.5. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

3.6. Обработать руки гигиеническим способом.

3.7.Сделать соответствующую запись о результатах измерения в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения процедуры:

Измерение температуры тела проводится, как правило, 2 раза в сутки: утром с 6 до 9 часов и вечером с 17 до 19 часов;по назначению врача измерение температуры может производиться чаще, по мере необходимости.

При использовании электронного термометра необходимо следовать инструкции по применению данного прибора.

При измерении температуры у пациента с психическими нарушениями необходимо присутствие младшего медицинского персонала во избежание попыток проглатывания термометра или вскрытия вен.

5.

Достигаемые результаты и их оценка:

В ротовой полости и прямой кишке в норме температура выше на 1⁰С, чем в подмышечной впадине.

У пожилых людей температура тела 35,0-36,0⁰С; у новорождённых 37,0-37,2⁰С считается нормой.

Форма информированного согласия пациента при выполнении процедуры и
дополнительная информация для пациента и членов его семьи:Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем исследовании температуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его законных представителей на измерение температуры не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Материальные ресурсы:

                              Алгоритм выполнения манипуляции

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Объяснить пациенту ход и цель процедуры, получить его согласие, если пациент в бессознательном состоянии – дать необходимые разъяснения его законным представителям.

1.2. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.

1.3. Обработать руки гигиеническим способом и надеть нестерильные перчатки.

1.4. Надеть защитный фартук.

1.5. Придать пациенту положение Фаулера.

1.6. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.

2. Выполнение процедуры:

2.1. В мыльном растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть кожу головы в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, область вокруг рта, уши, подбородок, шея.

2.2. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента.

2.3. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце.

2.4. Взять чистую салфетку, смочить в растворе, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины и вытереть насухо.

2.5. То же повторить с другой рукой.

2.6. Скатать простынь, лежащую на груди пациента. Протереть чистой смоченной в растворе салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли.

2.7. Затем вытереть насухо полотенцем грудь и живот, накрыть сухой простыней.

2.8. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины.

2.9. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх.

2.10. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест (необходимо поддерживать ее в области лодыжки). Заменить салфетку.

2.11. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне.

3. Окончание процедуры:

3.1. Надеть на пациента чистое нательное бельё, сменить постельное белье.

3.2. Придать пациенту удобное положение в постели.

3.3. Накрыть пациента одеялом.

3.4. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.

3.5. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции.

3.6. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки гигиеническим способом.

3.7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 777; Мы поможем в написании вашей работы!