Отдаленные метастазы
I/ Гематогенные:
а/ в печень (60,5%) - обычно множественные, печень увеличивается, становится бугристой, появляется желтуха, иногда асцит,
б/ в легкие (39,4%)- протекают бессимптомно, определяются рентгенологически в виде круглых теней.
д/ в кости (39,4%)- позвоночник, таз, бедренная, плечевая кости, грудина, череп, сопровождается патологическими переломами.
г/ в яичники (18,4%),
д/ надпочечники, головной мозг и другие органы. 2/ Отдаленные лимфогенные метастазы - кожа вне опухоли, лимфоузлы противоположной стороны,
Метастазы часто возникают рано, иногда являются первым проявлением заболевания (при наличии небольшой опухоли в молочной железе).
Для выявления их обязательно исследование печени, легких, костей, яичников у больных с раком молочной железы.
В некоторых случаях метастазы образуются очень поздно- через 18-20 и даже41 год после операции.
В России принята отечественная клинико-морфологическая классификация, опубликованая в 1985 г., и Международная классификация, принятая на 7 Международном конгрессе онкологов и 1958 в Лондоне.
Степень развтия заболевания рассматривается как комплекс
ТNM
Т- (Tumor)- первичная опухоль (Т-1-4)
N- (Nodes)-регионарные лимфатические узлы (N 0-3)
М- (Metastases)- отдаленные метастазы- M0,1,х.
Т-1 диаметр до 2 см, без связи с окружающими тканями,
Т-2 Д более 2, до 5 см, или неполная фиксация кожи, или втяжение соска или симптом "площадки", без фиксации к грудной клетке.
|
|
|
Т-3 Д 5-10 см, или поражение кожи (инфильтрат, "апельсинная корка", язва), без фиксации к грудной стенке.
Т-4 Д более 10 см или поражение кожи, фиксация к грудной стенке.
N-0 отсутствие прощупываемых узлов,
N-1 подвижные подмышечные лимфоузлы на стороне поражения. N-2 однострониие спаянные в конгломерат подмышечные лимфоузлы. N-3 односторонние подмышечные, под- и надключичные лимфоузлы или отек руки. М-0 отдаленных метастазов нет,
М-1 есть отдаленные метастазы (кожа вне опухоли, лимфатические узлы на противоположной стороне, в подмышечной области, молочной железе, гематогенные метастазы).
М-х есть ли отдаленные метастазы - неизвестно.
Различают 4 стадии рака молочной железы: Стадия I - Т1N0M0
Стадия IIа - T2N0M0
Стадия IIб - T1-2N1M0
Стадия IIIа - T2-4N0M0
Стадия IIIб - T1-3N2M0
Стадия IV - любая комбинация Т и N при M1.
90% больных с раком молочной железы попадают к врачу в 3-ей стадии заболевания.
Дата добавления: 2015-12-16; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!