Рак молочной железы

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 7Следующая ⇒

одна из самых частых форм раков у женщин, занимает 2-ое место после рака матки, третье среди всех раков. В США, Англии, Канаде, Дании стоит на первом месте, наблюдается у 6-10% женщин.

Заболеваемость в городах в 2-2,5 раза чаще,чем в сельской местности За последние годы отмечается во всех странах, особенно экономически развитых,тенденция к неуклонному росту заболеваемости раком молочной железы (на 3% в год). Это связано с нарушением половой функции у женщин - благодаря частым абортам, отказам от кормления грудью, применением гормональных противозачаточных средств, а также с увеличением продолжительности жизни. Встречается тем реже, чем раньше были роды и лактация. Одна треть всех женщин, обращающихся по поводу заболевания молочной железы, имеют рак (Ленинградский институт онкологии). У мужчин рак молочной железы встречается в 1-2% случаях.

Возраст - чаще всего 50-60 лет- преклимактерический и климактерический периоды. В молодом возрасте наблюдается редко, но отличается особой злокачественностью течения.

Этиология 1/ гормональные нарушения - влияние половых гормонов (эстрогенов)- беременность, лактация, понижает эстроген-ную функцию яичников более чем в 1,5 раза. Среди больных раком молочной железы 51% женщин не имели детей, 75%- не кормили или мало кормили грудью. Более чем у половины больных менопауза наступила позже 50 лет (у здоровых женщин - в 26% случаев). Раннее начало и позднее окончание месячных отмечено у большинства больных раком молочной железы. Раньше менопауза у женщин наступала в возрасте 40 лет, теперь значительно позже. Длительное приме-ние эстрогенов с лечебной целью также может приводить к раку молочной железы.

2/ Семейная предрасположенность - отмечено наличие рака молочной железы в ряде поколений одной и той же семьи, где рак встречается в 3 раза чаще, чем обычно - у двух сестер и трех дочерей одной их них (наблюдение института онкологии АМНР); имеет место органная предрасположенность.

3/ Предраковые заболевания- мастопатии всех видов, фиброадено-мы часто являются фоном, на котором развивается рак (в 54% случаев). У женщин с этими заболеваниями он встречается в 4,5 раза чаще.

4/ Маститы и травмы молочной железы отмечаются как этиологический момент, но роль их, невидимому, преувеличена.

5/ В последнее время, как фактор риска отмечаются заболевания щитовидной жедезы, при которых имеют место гормональные нарушения, и сахарный диабет.

Патанатомия.

Рак молочной железы возникает в 90 % случаев из паренхимы железы, из протоков.

Макроскопически различают I/ узловатые формы, отграниченные раки а/ скирр с преобладанем стромы, плотные небольшие фиброзные узлы и

б/ мозговидные - с преобладанием железистой ткани (встречается значи-тельно реже), преимущественно у молодых женщин. Как особая форма выделяется болезнь Педжета - рак из устьев молочных протоков.

2/ Диффузные раки - захватывают обширные участки железы, инфильтрируют быстро не только ткань самой железы, но и покровы и подлежащие ткани. Встречается главным образом у молодых женщин, особенно злокачественно протекает.

Могут наблюдаться переходные формы.

Микроскопически различают: I/ Железистые раки (аденокарциномы) и 2/ солидные раки - из сплошных клеточных полей и тяжей без железистых протоков. Особо выделяют папиллярные (из кистозно расширенных протоков) тубулярные и аденокистозные, апокриновые, хрящевой, костныой, слизистые (из слизисто перерожденных эпителиальных клеток)раки,которые обладают более медленным доброкачественным течением. Более злокачественное течение имеют низкодифференцированные раки.

П ути метастазирования I. Регионарные; I/ лимфогенно- в первую очередь - по ходу большой грудной мышцы, в подмышечные, затем над- и под ключичные узлы, откуда через грудной проток- в кровь большого круга кровообращевия. При медиальном расположении- сверху в парастернальные узлы, первое третье межреберья, переднее средостение; снизу- в субдиафрагмальные; сзади- в субплевральные. Есть пути и к другой молочной железе. Реги-онарные метастазы обнаруживаются у 67% больных. Клинически они не всегда прощупываются, обычно имеют вид округлых, плотных, безболезненных узлов, вначале подвижных, иногда в виде четок по ходу лимфатических путей, затем они спаиваются друг с другом и клетчаткой, сопровождаются отеком молочной железы и руки. Появляются в подмышечной области через 6-12 месяцев, в надключичной- через 18 месяцев, иногда значительно раньше.

2/ Непосредственное прорастание опухоли в кожу, грудную стенку, плевральную полость("раковый плеврит").

Дата добавления: 2015-12-16; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!