У пациентки 26 лет наступила беременность после проведения программы ВРТ (экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона).
В первом триместре беременности осуществлялась гормональная «поддержка» в связи с угрозой выкидыша. На 20-ой неделе беременности в институте генетики проведено ультразвуковое исследование с целью дородовой диагностики врожденных пороков развития плода. Обнаружен так называемый «симптом лимона» (гидроцефалия) и менингоцеле (спинномозговая грыжа), что вызвало серьёзные подозрения на имеющийся у ребёнка синдром Арнольда-Киари.
1. Поставьте диагноз.
2. Ваша тактика.
3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ).
I. Клинические проявления синдрома Арнольда-Киари:
А. Мозжечковые расстройства;
Б. Параличи черепных нервов;
В. Приступы судорог;
Г. Все вышеперечисленное.
II. Решение о прерывании или пролонгировании беременности в данном случае принимает:
А. Мать и отец внутриутробного ребенка;
Б. Акушер-гинеколог;
В. Врач-специалист ультразвуковой диагностики плода;
Г. Врач-генетик.
III. Способ прерывания беременности во II триместре:
А. Интраамниональное введение гипертонического раствора;
Б. Применение простагландинов интраамнионально;
В. Применение простагландинов внутривенно;
Г. Любой из перечисленных.
ЗАДАЧА №46
В женскую консультацию обратилась пациентка 32 лет по поводу задержки менструации на 7 дней. Выяснено, что 2 недели назад женщине произведена рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, сделано 4 снимка. При бимануальном исследовании обнаружено увеличение матки до 5 недель беременности. Экспресс-тест на ХГЧ с мочой – положительный. При ультразвуковом исследовании органов малого таза в полости матки обнаружено плодное яйцо. Настоящая беременность у пациентки наступила впервые после 8 лет бесплодия.
|
|
|
1. Поставьте диагноз.
2. Акушерская тактика.
3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):
I.Целесообразно ли пролонгировать беременность в данном случае:
А. Нецелесообразно;
Б. Целесообразно с пренатальной диагностикой плода;
В. Целесообразно после обследования матери;
Г. Ничто не верно.
II.Какие отклонения от нормального развития плода возможны после облучения плода в I триместре беременности:
А. Любое из перечисленных;
Б. Эмбриопатии;
В. Малая масса плода;
Г. Уменьшение размеров головки плода.
III.Какое правило рентгенологического исследования женщин детородного возраста не выполнено врачом в данном случае?
А. Не проведен тест на беременность перед рентгенографией;
Б. Не проведено УЗИ перед рентгенографией;
В. Не выполнено «правило 10 дней»;
Г. Не определена доза облучения.
ЗАДАЧА № 47
В анамнезе у женщины 30 лет с нормальным фенотипом 5 самопроизвольных выкидышей сроком от 6 до 8 недель беременности. При обследовании у врача-генетика пациентке поставлен диагноз: синдром Тернера (мозаицизм 46 XX/ 45 X в соотношении 80% к 20%).
|
|
|
1. Поставьте диагноз.
2. Ваша тактика.
3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ).
I. Какие гинекологические нарушения наблюдаются у пациентов с синдромом Тернера:
А. Нарушение менструальной функции;
Б. Бесплодие;
В. Привычное невынашивание беременности;
Г. Все вышеперечисленное.
II. Решающее значение для постановки диагноза синдрома Тернера имеет:
А. Исследование гормонального статуса;
Б. УЗИ органов малого таза;
В. Цитогенетическое исследование;
Г. Обследование на редкие инфекции.
III. При синдроме Тернера в редких случаях вынашивания беременности у ребенка следует ожидать:
А. Кариотип 45Х;
Б. Мозаицизм 45Х/46ХХ;
В. Мозаицизм 45Х/46ХY;
Г. Какой-либо из перечисленных.
ЗАДАЧА №48
В женскую консультацию обратилась повторнобеременная пациентка 22 лет по поводу беременности сроком 8 недель. В анамнезе 1 роды, которые закончились рождением ребенка с синдромом Клайнфелтера (47ХХУ). Ребенок умер в 8-месячном возрасте от порока сердца.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 55; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!