Прогрессирующая вегетативная недостаточность
Прогрессирующая вегетативная недостаточность (ПНВ)-комплекс разнообразных соматических (висцеральных) нарушений, которые возникают при поражении вегетативных нейронов и проводников, лежащих преимущественно в пределах сегментарных отделов нервной системы.
Клиническая картина. Клинические проявления ПВН существенно различаются в зависимости от висцеральной системы, в которой они обнаруживаются, и могут протекать под маской многих соматических заболеваний. Типичными клиническими синдромами являются следующие: синкопы, импотенция, общая слабость, ангидроз, гипертензия в положении лежа, снижение массы тела, недержание мочи, запор, заложенность носа, стенокардия, снижение остроты зрения ночью, диарея, апноэ. Указанные синдромы приведены в той последовательности, которая соответствует преобладающей частоте встречаемости. Больные с признаками вегетативной недостаточности обращаются к специалистам разного профиля – кардиологам, невропатологам, гинекологам, сексопатологам, гериатрам и др.
Наиболее драматичными симптомами ПВН в кардиоваскулярной системе являются ортостатическая гипотензия и частые обмороки в положении стоя. Приступы потери сознания отличаются от других обмороков наличием гипо- или ангидроза и отсутствием у этих больных вагальной реакции замедления ритма сердца.
Ортосоматическая гипотензия – главный признак первичной ПВН.
|
|
|
Другой признак ПВН – тахикардия в покое (90-100 в мин.). Этот феномен был впервые обнаружен у больных сахарным диабетом и получил название «фиксированный пульс». Тахикардия в данном случае обусловлена парасимпатической денервацией.
ПВН в желудочно-кишечной системе (сахарный диабет, алкоголизм, амилоидоз, множественная системная атрофия) обусловлена поражением как симпатических, так и парасимпатических волокон, проявляясь нарушением моторики желудочно-кишечного тракта и секреции гастроинтестинальных гормонов. Желудочно-кишечные симптомы часто неспецифичны и непостоянны (диарея, запор, анорексия, тошнота, рвота, чувство переполненного желудка после еды). Эти расстройства наблюдаются в виде приступов болезни от нескольких часов до нескольких дней. Между приступами функция кишечника бывает нормальной. Необходимо тщательное обследование с целью исключения всех других причин диареи.
Нарушение функции мочевого пузыря при ПВН обусловлено вовлечением парасимпатической иннервации детрузора и симпатических волокон, идущих к сфинктеру. Чаще всего эти нарушения проявляются картиной атонии мочевого пузыря: натуживание при мочеиспускании, большие перерывы между актами мочеиспускания, выделение мочи из переполненного мочевого пузыря, чувство неполного опорожнения, присоединение инфекции, ослабленное истечение мочи.
|
|
|
ПВН может проявляться нарушениями в дыхательной системе. К ним относятся кратковременные эпизоды остановки дыхания и сердечной деятельности при сахарном диабете (так называемые кардиореспираторные аресты).
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!