Обязательное условие: успокоить ребенка.
| Этапы проведения | Обоснование |
| 1. Уложить ребенка на ровную поверхность с приподнятым головным концом или усадить. | Может возникнуть необходимость реанимационных мероприятий для устранения гипоксии мозга. |
| 2. Расстегнуть стесняющую одежду | Обеспечить доступ свежего воздуха, облегчение экскурсии легких. |
| 3. Обеспечить доступ свежего воздуха | Развивается кислородная недостаточность |
| 4. Создать спокойную обстановку | Ребенок возбужден |
| 5. Увлажнить вдыхаемый воздух (парами горячего душа, развешиванием влажной простыни, распылением изотонического раствора хлорида натрия) | Повышенная влажность уменьшает сухость слизистой оболочки дыхательных путей |
| 6. Предложить теплое щелочное питье (молоко с раствором натрия бикарбоната, минеральной воды «Боржоми»). Пить часто, дробными порциями. Отхаркивающие средства (мукалтин, микстура от кашля с алтейным корнем и др.) | Для разжижения и удаления мокроты |
| 7. Провести отвлекающую терапию (поставить горчичники на икроножные мышцы или провести горчичные ножные ванны, грелку к ногам) | Происходит отток крови к нижней половине туловища, уменьшается отек, образование экссудата |
| 8. Провести паровые ингаляции с добавлением эуфиллина, соды, отхаркивающих трав (чередуя их) | Тепло и эуфиллин снимают отек в области голосовой щели, сода разжижает мокроту, травы способствуют отхождению мокроты. |
| 9. Ввести сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, називин, галазолин) | Снимается отек в слизистой оболочке носа |
| 10. Ингаляция через небулайзер препаратов: пульмикорт; лазолван; беротек | снимает отек убирает гиперсекрецию обладает бронхолитиеским действием |
| 11. Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол) в/м 0,1 мл/год жизни в сочетании с спазмолитическими препаратами (папаверин, но-шпа) в/м 0,1 мл/год жизни; | Уменьшает проницаемость сосудистых мембран (купируется действие биологически активных веществ) |
| 12. При субкомпенсированном стенозе ввести: 2,4% р-р эуфиллина в дозе 2-4 мг/кг в/в струйно медленно на10 мл изотонического раствора Вдыхание аэрозоля «Атровент» (дозированный аэрозоль) по 1 вдоху 3 раза в день детям до 3 лет, по 2 вдоха 3 раза в день детям старше 3 лет или ингаляций раствора «Атровента» через небулайзер; | Бронхолитическое действие |
| 8. В тяжелых случаях ввести 3% р-р преднизолона в/в или в/м 3-5 мг/кг или дексаметазон -0,6 мг/кг | «Препарат отчаяния» обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим действием. |
| 9. При стенозе 3, 4 степени: гормонотерапия (преднизолон 5 мг/кг или гидрокорти зон 10 мг/кг) в/м; в/в аэрозольтерапия с гидрокортизлном, гидрокабонатом натрия антибиотикотерапия (пенициллины, цефалоспорины в/м, в/в) назотрахеальная интубация инфузионная терапия (реополиглюкин, 10% раствор глюкозы, 20% раствор альбумина, сердечные средства) | |
| 9. Провести кислородотерапию | Ликвидация кислородной недостаточности |
| 10. Решить вопрос о госпитализации. |
|
|
|
|
|
|
ГИПЕРТЕРМИЯ
Гипертермия – самый частый симптом заболевания у детей.
В настоящее время известно, что гипертермия – это защитно-комплексная реакция, благодаря которой усиливается иммунный ответ организма на болезни, так как:
возрастает бактериоцидность крови; повышается активность лейкоцитов; усиливается интенсивность метаболизма, который обеспечивает ускоренное поступление питательных веществ к тканям.
Необходимо помнить, что, как и большинство неспецефических защитных реакций (боль, воспаление, шок), лихорадка играет свою защитную адаптированную роль только до определенных пределов.
При прогрессивном нарастании температуры происходит значительное увеличение нагрузки на дыхание и кровообращение (на каждый градус повышения температуры более 37*С частота дыхания увеличивается на 4 дыхания в минуту, пульс – 10 ударов в минуту), что приводит к повышению поступления кислорода в кровь.
|
|
|
Однако даже такое увеличенное количество кислорода в крови уже не обеспечивает возрастающие тканевые потребности в нем, вследствие этого развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдает ЦНС, появляются фебрильные судороги.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 28; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!