Смена постельного белья тяжелобольного пациента
СОДЕРЖАНИЕ
стр.
| Пояснительная записка | ||
| 1. | Перемещение пациента из положения «лёжа на боку» в положение «сидя с опущенными ногами» | |
| 2. | Перемещение пациента из положения «лёжа на спине» в положение «лежа на боку» (на левый бок) | |
| 3. | Мытьё рук | |
| 4. | Взятия мокроты на бактериологическое /общеклиническое исследование | |
| 5. | Взятие мочи на бактериологическое исследование | |
| 6. | Взятие содержимого из носа для бактериологического исследования | |
| 7. | Взятие содержимого зева для бактериологического исследования | |
| 8. | Взятие содержимого носоглотки для бактериологического исследования | |
| 9. | Смена постельного белья тяжелобольного пациента | |
| 10. | Смена нательного белья | |
| 11. | Мытьё головы пациента в постели | |
| 12. | Обработка глаз пациента | |
| 13. | Чистка зубов пациента | |
| 14. | Уход за ушами пациента (удаление серной пробки) | |
| 15. | Введение назогастрального зонда | |
| 16. | Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью шприца Жанэ | |
| 17. | Определение частоты, глубины и ритма дыхания | |
| 18. | Техника измерения артериального давления | |
| 19. | Исследование артериального пульса на лучевой артерии | |
| 20. | Применение грелки | |
| 21. | Применение пузыря со льдом | |
| 22. | Постановка горчичников взрослому пациенту | |
| 23. | Постановка согревающего компресса | |
| 24. | Клизма масляная | |
| 25. | Очистительная клизма | |
| 26. | Применение газоотводной трубки | |
| 27. | Подготовка и сбор проб мочи по Зимницкому | |
| 28. | Подготовка и сбор мочи для пробы Нечипоренко | |
| 29. | Подготовка и сбор мочи для общего анализа | |
| 30. | Подготовка к сбору кала для исследования на скрытую кровь | |
| 31. | Взятие крови из вены на биохимическое исследование с помощью шприца | |
| 32. | Взятие крови из вены на биохимическое исследование с помощь системы Вакуэт | |
| 33. | Взятие крови из вены на биохимическое исследование с помощью системы Моновет | |
| 34. | Подготовка пациента к колоноскопическому исследованию | |
| 35. | Обучение пациента подготовки к эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) | |
| 36. | Обучение пациента уходу за трахеостомой в домашних условиях | |
| 37. | Внутрикожная инъекция | |
| 38. | Подкожная инъекция | |
| 39. | Внутримышечная инъекция | |
| 40. | Внутривенная инъекция | |
| 41. | Заполнение системы для капельного вливания | |
| 42. | Внутривенное капельное вливание | |
| 43. | Промывание желудка толстым желудочным зондом | |
| 44. | Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка по методу Лепорского | |
| 45. | Дуоденальное зондирование | |
| 46. | Катетеризация мочевого пузыря женщине | |
| 47. | Участие сестры в проведении плевральной пункции | |
| 48. | Участие сестры в проведении люмбальной пункции | |
| 49. | Участие сестры в проведении стернальной пункции | |
| 50. | Участие сестры в проведении абдоминальной пункции | |
| 51. | Сердечно-лёгочная реанимация вне ЛПУ |
|
|
|
|
|
|
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Уважаемые студенты!
Данный сборник алгоритмов поможет Вам самостоятельно отработать практические манипуляции, выявить недочеты в их выполнении и исправить их.
Сборник алгоритмов (последовательности действий) содержит основные манипуляции курса «Основы сестринского дела».
Алгоритм каждой манипуляции состоит из следующих этапов:
- цель манипуляции,
- оснащение,
- подготовительный этап (подготовка сестры и пациента к процедуре)
- выполнение процедуры
- заключительный этап (окончание процедуры).
Алгоритмизация выполнения манипуляций даёт возможность выработать стереотип выполнения процедуры, что значительно облегчает усвоение материала. Алгоритмы позволят Вам самостоятельно контролировать качество выполнения манипуляций и помогут подготовиться к выполнению манипуляций на различных дисциплинах в процессе дальнейшего обучения.
|
|
|
Данные алгоритмы выполнения манипуляций являются базовыми и должны являться основой выполнения манипуляций с учетом особенностей патологии и возраста пациентов.
Алгоритмы манипуляций созданы в форме оценочных листов и содержат бальную оценку каждого этапа выполняемой манипуляции, с учетом их значимости, а также критерии итоговой оценки каждой манипуляции.
Сборник включает 51 манипуляцию. С учетом количества последовательных действий, т.е. объема выполняемой работы манипуляций, оцениваются максимально по I гр. - 19 баллов, II гр. - 22 балла, Ш гр. - 26 баллов. Критерии оценки выбраны следующие:
| 19 – 17 баллов – «5» 16 – 14 баллов – «4» 13 – 11 баллов – «3» 10 и менее баллов – «2» | 22 – 20 баллов – «5» 19 – 17 баллов – «4» 16 – 14 баллов – «3» 13 и менее баллов – «2» | 26 – 23 балла – «5» 22 – 19 баллов – «4» 18 – 15 баллов – «3» 14 и менее балов – «2» |
Это дает возможность оценить качество выполнения манипуляции.
Надеемся, что данный сборник будет Вам полезен и при работе в ЛПУ.
Желаем Вам успехов в овладении манипуляционной техники, пусть умения превратятся в навыки, необходимые для формирования профессиональной компетенции выпускника отделения «Сестринское дело».
|
|
|
1. Перемещение пациента из положения «лёжа на боку»
в положение «сидя с опущенными ногами»
С тудент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________
| № п/п | Алгоритм действия | max. балл | Полученный балл |
| Цель: Соблюдение принципов биомеханики тела в щадящем режиме для профилактики повреждений опорно-двигательного аппарата у сестры и пациента | |||
| Подготовка к процедуре | |||
| 1. | Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, получить его согласие на процедуру | ||
| 2. | Оценить состояние пациента (его возможности), окружающую обстановку (наличие мешающих предметов). | ||
| 3. | Закрепить тормоза кровати, опустить боковые поручни. | ||
| Выполнение процедуры | |||
| 1. | Встать напротив пациента, левую руку подвести под его плечи, правую – под колени. Согнуть ноги в коленях; корпус держать прямо, не наклоняться. | ||
| 2. | Поднять пациента, опуская его ноги вниз. | ||
| 3. | Усадить пациента; убедиться, что пациент сидит устойчиво и уверенно. | ||
| Окончание процедуры. | |||
| 1. | Убедиться, что пациент сидит комфортно, надеть тапочки, предложить упор под ноги | ||
| ВСЕГО |
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
10 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя_________________
2. Перемещение пациента из положения «лёжа на спине»
в положение «лежа на боку» (на левый бок)
С тудент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________
| № п/п | Алгоритм действия | max. балл | Полу- ченный балл |
| Цель: - Соблюдение принципов биомеханики тела в щадящем режиме для профилактики повреждений опорно-двигательного аппарата у сестры и пациента - Профилактика пролежней | |||
| Подготовка к процедуре | |||
| 1. | Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, получить его согласие на процедуру. | ||
| 2. | Оценить состояние пациента (его возможности), окружающую обстановку (наличие мешающих предметов). | ||
| 3. | Закрепить тормоза кровати, опустить боковые поручни, убрать подушку. | ||
| Выполнение процедуры | |||
| 1. | Передвинуть пациента ближе к одному краю кровати (противоположному стороне поворота). | ||
| 2. | Попросить пациента скрестить руки на груди. При перемещении пациента на левый бок – положить правую ногу на левую. | ||
| 3. | Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента. Встать как можно ближе к кровати. Положить одну руку на правое плечо, вторую руку – на правое бедро. Повернуть пациента на бок в строго горизонтальной плоскости (щадить позвоночник), перенося свой вес с одной ноги на другую. | ||
| Окончание процедуры. | |||
| 1. | Поместить пациента на боку с помощью валиков и подушек. Убедиться, что пациент лежит комфортно | ||
| ВСЕГО |
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
10 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя_________________
3. Мытьё рук
С тудент (ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________
| № п/п | Алгоритм действия | max. балл | Полу- ченный балл |
| Цель: - Соблюдение личной гигиены - Обеспечение инфекционной безопасности сестры и пациента - Профилактика ВБИ | |||
| Оснащение | |||
| 1. | Жидкое асептическое мыло | ||
| 2. | Спиртосодержащий кожный асептик | ||
| 3. | Бумажное полотенце | ||
| Подготовка к процедуре | |||
| 1. | Снимите все кольца с рук, за исключением обручального, снимите часы. Ногти должны быть коротко подстрижены. | ||
| 2. | Откройте водопроводный кран и отрегулируйте температуру воды. | ||
| Выполнение процедуры | |||
| 1. | Намочите руки под струёй воды, нанесите на них 3 – 5 мл жидкого мыла и тщательно намыльте до вспенивания. | ||
| 2. | Обработайте ногти и подногтевые пространства с помощью салфеток или щёток. | ||
| 3. | Вымойте руки энергичными растирающими движениями в следующей последовательности: ладонь к ладони; правая ладонь над тыльной стороной левой; левая ладонь над тыльной стороной правой; ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой; вращательное трение больших пальцев; вращательное трение ладоней; круговое трение запястий. | ||
| 4. | Промыть руки проточной водой, начиная с запястий, держать их так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей. | ||
| Завершение процедуры | |||
| 1. | Закройте кран, используя бумажную салфетку | ||
| 2. | Осушите руки бумажным полотенцем в порядке повторяющим мытьё рук. | ||
| 3. | Обработайте руки кожным асептиком согласно инструкции применения. | ||
| ВСЕГО |
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
10 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя_________________
Взятия мокроты
на бактериологическое / общеклиническое исследование
С тудент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________
| № п/п | Алгоритм действия | max. балл | Полу- ченный балл |
| Цель исследования - диагностическая: - Определение общих свойств мокроты - Микроскопия осадка - Бактериологическое исследование - Диагностика бронхо-легочных заболеваний | |||
| Оснащение | |||
| 1. | Стерильная ёмкость для биоматериала. | ||
| 2. | Памятка для пациента. | ||
| Обучение пациента | |||
| 1. | Объяснить пациенту цель предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру. | ||
| 2. | Предоставить промаркированную стерильную ёмкость, объяснив важность взятия анализа в асептических условиях – пациент не касается краёв ёмкости руками и ртом. | ||
| 3. | Обучить пациента последовательности процедуры, предоставив памятку: утром, до приёма пищи, почистить зубы, тщательно прополоскать рот; собрать мокроту в плевательницу при естественном откашливании, не касаясь краёв посуды ртом и не допуская попадания слюны. | ||
| 4. | Плевательницу закрыть крышкой и отдать сестре. | ||
| 5. | Оформить сопроводительную документацию и максимально быстро доставить в лабораторию, так как структурные образования мокроты быстро разрушаются бактериями. | ||
| 6. | Биоматериал доставить в закрытом контейнере (который легко может подвергаться дезинфекции), с документацией, хранящейся отдельно от биопроб, в пластиковой упаковке. | ||
| ВСЕГО |
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
10 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя_________________
5. Взятие мочи на бактериологическое исследование
С тудент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________
| № п/п | Алгоритм действия | max. балл | Полу- ченный балл |
| Цель исследования - диагностическая: - Определение бактериальной флоры мочи (выделение возбудителя) - Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей | |||
| Оснащение | |||
| 1. | Стерильная ёмкость | ||
| 2. | Бумажное полотенце | ||
| 3. | Теплая (35 – 360С) кипяченая вода | ||
| 4. | Мыло | ||
| Обучение пациентки | |||
| 1. | Объяснить пациентке цель предстоящего исследования и получить её согласие. | ||
| 2. | Предоставить промаркированную стерильную ёмкость, объяснив важность взятия анализа в асептических условиях. | ||
| 3. | Обучить пациентку предварительному гигиеническому приёму: вымыть и осушить руки; обработать гениталии кипячёной водой с мылом в направлении от уретры к анусу, в направлении спереди назад; осушить гениталии в той же последовательности; прикрыть салфеткой влагалище. | ||
| 4. | Обучить технике сбора мочи: собрать среднюю порцию мочи в количестве ≈ 100 – 150 мл; закрыть ёмкость с мочой крышкой, не касаясь её внутренней поверхности. | ||
| 5. | Вымыть и осушить руки. | ||
| 6. | Объяснить пациентке, куда и в какое время она должна принести ёмкость с мочой. | ||
| 7. | Оформить сопроводительную документацию и доставить в лабораторию. | ||
| 8. | Биоматериал доставить в закрытом контейнере (который легко может подвергаться дезинфекции), с документацией, хранящейся отдельно от биопроб, в пластиковой упаковке. | ||
| ВСЕГО |
Критерии:
22 - 20 баллов - «5» Оценка__________
19 - 17 баллов - «4»
16 - 14 баллов - «3»
13 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя_________________
6. Взятие содержимого из носа для бактериологического исследования
С тудент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________
| № п/п | Алгоритм действия | max. Балл | Полу- ченный балл |
| Цель исследования диагностическая: - Определение бактериальной флоры (выделение возбудителя) - Диагностика заболеваний - Выявление носительства - Контроль эффективности лечения | |||
| Оснащение | |||
| 1. | Стерильная пробирка с сухим ватным тампоном | ||
| 2. | Штатив | ||
| 3. | Перчатки | ||
| 4. | Стеклограф | ||
| 5. | Маска | ||
| 6. | Емкость с дезинфицирующим раствором | ||
| Подготовка к процедуре | |||
| 1. | Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру. | ||
| 2. | Заполнить направление, промаркировать пробирки. | ||
| 3. | Помочь пациенту сесть на стул или на кровать. | ||
| 4. | Вымыть и осушить руки. | ||
| 5. | Надеть маску и перчатки. | ||
| Выполнение процедуры | |||
| 1. | Сесть напротив пациента, извлечь тампон из пробирки, придерживая его за пробку. Свободной рукой приподнять кончик носа пациента, другой рукой ввести тампон вглубь левой, затем правой полости носа. Извлечь тампон из носа и ввести его в пробирку, не касаясь ёе наружной поверхности. | ||
| Завершение процедуры | |||
| 1. | Поместить использованный материал в дезинфекционный раствор. | ||
| 2. | Вымыть и осушить руки. | ||
| 3. | Биоматериал доставить в закрытом контейнере (который легко может подвергаться дезинфекции), с документацией, хранящейся отдельно от биопроб, в пластиковой упаковке. | ||
| ВСЕГО |
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
10 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя_________________
7. Взятие содержимого зева для бактериологического исследования
С тудент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________
| № п/п | Алгоритм действия | max. балл | Полу- ченный балл |
| Цель исследования - диагностическая: - Определение бактериальной флоры (выделение возбудителя) - Диагностика заболеваний - Выявление носительства - Контроль эффективности лечения | |||
| Оснащение | |||
| 1. | Стерильная пробирка с влажным тампоном | ||
| 2. | Шпатель стерильный в упаковке | ||
| 3. | Штатив | ||
| 4. | Маска | ||
| 5. | Перчатки | ||
| 6. | Емкость с дезинфицирующим раствором | ||
| 7. | Стеклограф | ||
| Подготовка к процедуре | |||
| 1. | Обучить пациента подготовки к исследованию: не принимать пищу и жидкость, не чистить зубы и не полоскать рот. | ||
| 2. | Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру. | ||
| 3. | Заполнить бланк направления и промаркировать пробирки. Написать на пробирке номер, соответствующий номеру, указанному в направлении. | ||
| 4. | Вымыть и осушить руки, надеть маску и перчатки | ||
| Выполнение процедуры | |||
| 1. | Придерживая тампон за пробку одной рукой, и надавливая шпателем на спинку языка другой рукой, провести тампоном по слизистым миндалин, дужек, язычка, не касаясь слизистых щёк, языка, нёба. | ||
| 2. | В завершении, ввести тампон в пробирку, не касаясь её наружной поверхности. | ||
| Завершение процедуры | |||
| 1. | Поместить использованный материал в дезинфекционный раствор. | ||
| 2. | Вымыть и осушить руки. | ||
| 3. | Биоматериал доставить в закрытом контейнере (который легко может подвергаться дезинфекции), с документацией, хранящейся отдельно от биопроб, в пластиковой упаковке. | ||
| ВСЕГО |
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
10 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя_________________
8. Взятие содержимого носоглотки для бактериологического исследования
С тудент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________
| № п/п | Алгоритм действия | max. балл | Полу-ченный балл |
| Цель исследования - диагностическая: - Определение бактериальной флоры (выделение возбудителя) - Диагностика заболеваний - Выявление носительства - Контроль эффективности лечения | |||
| Оснащение | |||
| 1. | Стерильная пробирка с сухим тампоном | ||
| 2. | Шпатель стерильный в упаковке | ||
| 3. | Штатив | ||
| 4. | Перчатки | ||
| 5. | Маска | ||
| 6. | Емкость с дезинфицирующим раствором | ||
| 7. | Стеклограф | ||
| Подготовка к процедуре | |||
| 1. | Обучить пациента подготовки к исследованию: не принимать пищу и жидкость, не чистить зубы и не полоскать рот. | ||
| 2. | Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие на процедуру | ||
| 3. | Заполнить бланк направления и промаркировать пробирки, написать на пробирке номер, соответствующий номеру, указанному в направлении. | ||
| 4. | Вымыть и осушить руки, надеть маску и перчатки | ||
| Выполнение процедуры | |||
| 1. | Придерживая изогнутый тампон за пробку одной рукой, и надавливая шпателем на спинку языка, другой рукой, провести тампоном по слизистой носоглотки, не касаясь слизистой щёк, языка, нёба. | ||
| 2. | В завершении, ввести тампон в пробирку, не касаясь её наружной поверхности. | ||
| Завершение процедуры | |||
| 1. | Поместить использованный материал в дезинфектант | ||
| 2. | Вымыть и осушить руки. | ||
| 3. | Биоматериал доставить в закрытом контейнере (который легко может подвергаться дезинфекции), с документацией, хранящейся отдельно от биопроб, в пластиковой упаковке. | ||
| ВСЕГО |
Критерии:
19 - 17 баллов - «5» Оценка__________
16 - 14 баллов - «4»
13 - 11 баллов - «3»
10 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя_________________
Смена постельного белья тяжелобольного пациента
С тудент(ка) _______________________________________________________
Группа_____________________________бригада________________________
| № п/п | Алгоритм действия | max. балл | Полу- ченный балл |
| Цель: - Удовлетворение потребности пациента в личной гигиене - Профилактика заболеваний кожи у пациента - Обеспечение инфекционной безопасности сестры и пациента - Профилактика ВБИ | |||
| Оснащение | |||
| 1. | Комплект постельного белья (2 наволочки, пододеяльник, простыня) | ||
| 2. | Перчатки | ||
| 3. | Мешок для грязного белья | ||
| Подготовка к процедуре | |||
| 1. | Объяснить пациенту (если это возможно) ход предстоящей процедуры. | ||
| 2. | Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, при необходимости фартук. | ||
| Выполнение процедуры | |||
| 1. | Опустить поручни с одной стороны кровати | ||
| 2. | Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет состояние пациента), убрать подушку из-под головы пациента и поменять наволочку. | ||
| 3. | Вынуть одеяло из пододеяльника таким образом, чтобы пациент всё время оставался укрытым; пододеяльник оставить на пациенте; одеяло заправить в чистый пододеяльник. | ||
| 4. | Повернуть пациента на бок по направлению к себе и поднять боковой поручень. | ||
| 5. | Вернуться на противоположную сторону кровати, опустить поручень. | ||
| 6. | Скатать валиком грязную простыню по направлению к спине пациента и подсунуть этот валик ему под спину (если простыня сильно загрязнена (выделениями, кровью) положить на неё пелёнку, так, чтобы простыня не соприкасалась с загрязнённым участком с кожей пациента и чистой простынёй). | ||
| 7. | Сложить чистую простыню вдвое по длине и расположить центральную складку в центр кровати; заправить нижний край простыни под матрац, из верхнего края скатать плоский валик. | ||
| 8. | Помочь пациенту «перекатиться» через эти простыни по направлению к себе; повернуть на бок и поднять боковой поручень. | ||
| 9. | Перейти на другую сторону кровати, заменить постельное бельё второй стороны кровати. | ||
| 10. | Свернуть валиком грязную простыню и положить её в мешок для грязного белья. | ||
| 11. | Положить одеяло поверх пододеяльника, которой был укрыт пациент во время смены белья; убрать пододеяльник из-под одеяла, скатав его в рулон, сбросить в мешок для грязного белья. | ||
| 12. | Приподнять голову и плечи пациента и подложить подушку под голову пациента; поднять боковые поручни | ||
| Завершение процедуры | |||
| 1. | Убедившись, что пациент лежит удобно, снять перчатки, поместив их в дезинфекционный раствор. | ||
| 2. | Вымыть и осушить руки | ||
| ВСЕГО: |
Критерии: 26 - 23 баллов - «5»
22 - 19 баллов - «4» Оценка__________
18 - 15 баллов - «3»
14 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя________________
Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 60; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!