Техника измерения артериального давления

С тудент(ка) _______________________________________________________

Группа_____________________________бригада________________________

№ п/п	Алгоритм действия	max балл	Полу-ченные баллы
	Цель исследования - диагностическая: - Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы пациента
	Оснащение
1.	Тонометр
2.	Фонендоскоп
3.	Ручка
4.	Бумага
5.	Температурный лист
6.	Салфетка со спиртом
	Подготовка к процедуре
1.	Объяснить пациенту цель и ход исследования: за час до измерения исключить приём пищи, курение, приём тонизирующих напитков, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли, волнение, подъем по лестнице, выдержать время после физических нагрузок
2.	Попросить пациента сесть к столу, с опорой на спинку стула; дышать спокойно, исключить скрещивание ног; обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровни сердца.
3.	Вымыть и осушить руки.
	Выполнение
1.	Помочь снять одежду с руки.
2.	Предложить пациенту положить руку в разогнутом положении ладонью вверх с упором в области локтя.
3.	Наложить манжету на 2,5 см выше локтевой ямки (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты).
4.	Закрепить манжету так, чтобы между манжетой и поверхностью плеча проходили два пальца.
5.	Найти место пульсации плечевой/лучевой артерии, постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса. Запомнить показания манометра и спустить воздух.
6.	Мембрану стетоскопа поместить в проекции плечевой артерии. Быстро накачать воздух в манжету до уровня, превышающий полученный результат на 30 мм рт. ст.
7.	Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2 – 3 мм рт.ст. в секунду: запомнить появление первого тона (значение совпадает с пальпаторным исследованием) – систолическое давление и последнего – диастолическое давление.
8.	Сообщить пациенту результат измерения.
9.	Повторить процедуру 2 раза с интервалом в 2-3 минуты.
	Завершение процедуры
1.	Данные измерения округлить до ближайшего чётного числа, записать исследования в температурный лист (протокол к плану ухода, амбулаторную карту).
2.	Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.
3.	Вымыть и осушить руки.
	ВСЕГО:

Критерии: 26 - 23 баллов - «5»

22 - 19 баллов - «4» Оценка__________

18 - 15 баллов - «3»

14 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя________________

19. Исследование артериального пульса на лучевой артерии

С тудент(ка) _______________________________________________________

Группа_____________________________бригада________________________

№ п/п	Алгоритм действия	max балл	Полу- ченные баллы
	Цель исследования диагностическая: - Определение основных характеристик пульса (ритм, частота, напряжение, наполняемость) - Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы
	Оснащение
1.	Часы или секундомер
2.	Температурный лист
3.	Ручка, бумага
	Подготовка к процедуре
1.	Объяснить пациенту цель и ход исследования; получить согласие пациента на исследование.
2.	Вымыть и осушить руки
	Выполнение процедуры
1.	Во время процедуры пациент может сидеть или лежать.
2.	Прижать 2, 3, 4 пальцами (1 палец должен находиться со стороны тыла кисти) лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию. Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульса в течение 30 секунд; умножить на два, если пульс ритмичный, если пульс не ритмичный – считать в течение 1 минуты
3.	Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение и наполнение пульса: если пульсация исчезает при умеренном нажатии – напряжение хорошее, если пульсация не ослабевает – пульс напряжённый, если пульсация полностью прекратилась - напряжение слабое.
4.	Записать результат
	Окончание процедуры
1.	Сообщить пациенту результат исследования
2.	Помочь пациенту занять удобное положение или встать
3.	Вымыть и осушить руки
4.	Внести результаты исследования в температурный лист (или план сестринского ухода). Доложить врачу при изменении характера пульса: тахикардия, брадикардия, аритмия.
	ВСЕГО:

Критерии:

19 - 17 баллов - «5» Оценка__________

16 - 14 баллов - «4»

13 - 11 баллов - «3»

10 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя_________________

Применение грелки

С тудент(ка) _______________________________________________________

Группа_____________________________бригада________________________

№ п/п	Алгоритм действия	max балл	Полу- ченные баллы
	Цель - лечебная: - Согревание - Уменьшение болевых ощущений (спазмолитическое действие)
	Оснащение
1.	Грелка
2.	Пелёнка/полотенце
3.	Вода Т – 60⁰С
4.	Термометр (водный)
	Подготовка к процедуре
1.	Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.
2.	Вымыть и осушить руки.
3.	Налить в грелку 2/3 её объёма горячую (Т – 60⁰С) воду, слегка сжать её у горловины, выпустив воздух, и закрыть её пробкой.
4.	Перевернуть грелку пробкой вниз для проверки протекания воды и обернуть её пелёнкой/полотенцем.
	Выполнение процедуры
1.	По назначению врача положить грелку на область тела, менять воду по мере остывания: каждые 20 минут следует делать 15 – 20-ти минутный перерыв.
	Окончание процедуры
1.	Осмотреть кожу пациента, в области соприкосновения с грелкой, прикрыть область согревания одеялом (платком, шарфом) для медленного постепенного остывания.
2.	Вылить воду. Протереть грелку дезинфицирующим раствором.
3.	Вымыть и осушить руки
	ВСЕГО:

Критерии:

19 - 17 баллов - «5» Оценка__________

17 - 14 баллов - «4»

13 - 11 баллов - «3»

10 и менее баллов - «2» Подпись преподавателя_________________

Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 43; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!