Проблемы и перспективы экспериментально-психологических исследовании шизофрении 2 страница

Результаты этих исследований привели к принципиально новому выводу о том, что патология познавательной деятель­ности, констатированная нами ранее у больных, является не следствием (результатом) текущего шизофренического про­цесса, а выражением предиспозицыонных особенностей психики, конституционально обусловленной, преморбидной аномалией психической деятельности, которая входит в число факторов риска заболеваемости шизофренией.

Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что характерная для больных шизофренией патология определенного компонента познавательной деятельности, рассматриваемая нами вначале как результат болезненного процесса, оказывается не связана с его движением, коррелирует с определенным кругом стойких характерологических особен­ностей личности и присуща здоровым (не процессуальным) ближайшим родственникам больных шизофренией. Совокуп­ность полученных экспериментальных данных позволяет счи­тать, что речь идет о «сквозной» типологической особенности психической деятельности, обусловленной в существенной степени конституционально. Возможно, эту ситуацию следует понимать как отражение того, что особенности генотипа, предрасполагающие к возникновению некоторых психических заболеваний, могут иметь (независимо от течения болезни) то или иное выражение и на определенных уровнях форми­рования и организации психической деятельности носителей данных генотипических особенностей.

В свете результатов этой работы оказывается возможным рассмотреть вопросы, связанные со своеобразием места и ди­намики негативных психопатологических проявлений в кли­нической картине шизофрении, которое (наряду с «качествен­ным» своеобразием структуры этих особенностей) отличает данный болезненный процесс от других психических заболе­ваний. То, что в психопатологической картине негативных проявлений воспринимается как единое, нераздельное—ока­зывается разнородным по своей природе, по своему происхо­ждению, генезису. Если какие-то компоненты негативных характеристик оказываются не столько проявлением текуще­го.. болезненного процесса, сколько выражают аномалию работы мозга, предшествующую началу процесса, детермннированную конституционально, то из этого следует, что не все особенности психики, обычно относимые к негативным психо­патологическим проявлениям шизофрении, являются чертами (проявлениями) нарастающего дефекта. Понятие негативных проявлений при шизофрении охватывает круг особенностей психики, который оказывается более широким, чем психопатологические проявления дефекта, так как в него включаются, и те стойкие, необратимые и неподдающиеся терапий патоло­гические особенности (аномалии) психики, которые, однако, обусловлены не столько нарушениями функционирования, мозга, связанными с текущим болезненным процессом, сколь­ко теми особенностями (аномалией) работы мозга, на почве которых возникает болезнь.

Это положение может явиться основой для объяснения особенностей психопатологии шизофрении, которые содержат­ся в клинических тезисах о наличии негативных проявлений с самого начала, об относительной независимости их от ма-нифестных проявлений болезни, об отсутствии обязательного параллелизма темпа нарастания продуктивных и негативных проявлений, их выраженности и т. п.

Естественно, что в связи с текущим болезненным процес­сом, все более калечащим мозг, стойко нарушающим прежде всего эмоциональные и волевые компоненты психической дея­тельности, проявления тех аномальных особенностей работы мозга, которые предшествовали возникновению болезни, ста­новятся более грубыми, уродливыми, утрированными, не об­наруживая себя в «чистом» виде, а выступая в сложном сплаве того пли иного психопатологического синдрома на всех этапах заболевания. Сложность этого «сплава» при ши­зофрении усиливается, таким образом, тем, что в клиниче­ской картине любого психопатологического синдрома слиты воедино не только проявления динамичных, преходящих. функциональных нарушений работы мозга (так называемые позитивные симптомы) и проявления более стойких, деструк­тивных изменений, возникающих как следствие углубляюще­гося болезненного процесса (проявления дефекта), но и те проявления (огрубленные, уродлПйые и т. п.), которые отра­жают аномальную деятельность мозга, предшествовавшую заболеванию.

В этом свете оказывается возможным, в частности, взгля­нуть и на проблему «психопатологического критерия» шизо­френии, того особого качества, «окраски», которая отличает, по мнению многих авторитетных клиницистов, психопатоло­гическую симптоматику (синдромы) при шизофрении от та­ковой при других психических болезнях и, входя в дефиниции понятия «шизофрения», является одним из критериев, цемен­тирующих эту нозологическую единицу. Вполне вероятно, что формирующийся по мере углубления болезненного процесса дефект, те негативные проявления стойких, необратимых из­менений психики, которые вносит сама болезнь, не содержат сами по себе какой-либо специфичности при шизофрении, подчиняясь общепатологическим закономерностям. Однако, в клинической картине болезни они выступают в тесном «спла­ве» с теми «сквозными» проявлениями патологии психики, которые характерны для шизофрении, образуя с ними единое целое. Благодаря такому слиянию «фигуры» и «фона» вся психопатологическая картина может приобретать то «каче­ство», ту «окраску», которые дают основания для существо­вания понятия психопатологического критерия при шизофре­нии. Иначе говоря, эта «окраска» не есть выявление болез­ненного процесса, а скорее — процесс выявляет преморбидную аномалию работы мозга, которая, выражаясь в особен­ностях психики, приобретает благодаря текущему процессу (еще более калечащему и изменяющему функционирование мозга) более рельефные, уродливые проявления и окраши­вает особым образом всю картину психопатологических про­явлений болезни.

Более полное значение этих данных раскрывается в кон­тексте общей проблемы «патоса» и «нозоса», патологическо­го и нозологического в шизофрении. Актуальность и общеме-тодологическос значение этой проблемы отчетливо сформу­лированы А. В. Снежневским (9, 10), подчеркнувшим необхо­димость как выделения и разделения патологического и но­зологического в шизофрении, так и изучения их связи, взаи­модействия.

Задача отделения психопатологических проявлений «4жгу-ры» от «фона» составляет большую и актуальную проблему. Проблема эта в истории изучения шизофрении не нова и дав­но находила то или иное отражение в различных клинических фактах. В психиатрической литературе имеется немало со­лидных указаний (Е. Bleuler, П. Б. Ганнушкин, Е. Kretschmer и5др.) на наличие общих черт психики у больных шизофре­нией и ряда здоровых (не процессуальных) лиц, на наличие прежде всего у многих здоровых родственников и у самих больных до заболевания тех особенностей психики, которые принято относить к характеристике самого шизофренического Процесса. Эти черты обычно описываются в понятиях лич­ностных, характерологических свойств, таких как шизоид-ность, аутизм, интравертированность.

В настоящее время, однако, эта задача дифференциации внутри психопатолгических характеристик шизофрении проявлений «фона» и «фигуры» требует своего заострения и по­становки как специальной проблемы исследования. Значение ее многократно возрастает в связи с необходимостью органи­зации и проведения специальных генетических исследований шизофрении, в связи с расширением мультидисцнплинарных исследований, которые должны базироваться на клинических данных, способствующих выделению и анализу разнородных кругов факторов, обусловливающих как возникновение, так и полиморфное течение болезни. Естественно, что имеется много разных путей, способов решения этой проблемы. Суще­ствует целый круг вопросов, имеющих отношение к этой про­блеме и подвергающихся клиническому, психопатологическо­му изучению (поиски критериев начала процесса, особенно при вялом сто течении; отличение преморбидных особенно­стей психики от проявлений болезни; поиски критериев теку­щего процесса для дифференциации с «естественным» разви­тием патологических (аномальных) личностей, особенно среди родственников больных шизофренией; оценка особенностей дизонтогенеза — как проявлений текущего процесса или как особой динамики формирования психики на основе стабиль­ной аномалии функционирования мозга).

Как показывает опыт нашей работы, патопсихологические исследования, используя своп пути и способы, тоже могут и должны внести свой вклад в решение этой проблемы. Их роль и участие в данной задаче основываются на возможности экспериментально-психологического изучения (выявления) определенных изменений, особенностей структуры психиче­ских процессов, лежащих за теми или иными психопатологи­ческими проявлениями, и дальнейшего экспериментального обследования разных групп лиц (больных разными вариан­тами и на разных этапах болезни, их здоровых родственников и т. д.) с целью выяснения на основе объективных экспери­ментальных данных и анализа количественных оценок — ха­рактера связи' данных особенностей структуры психических процессов (и тем самым — соответствующих им психопато­логических проявлений) с движущимся болезненным процес­сом.

Помимо рассмотренной выше задачи нахождения крите­риев и создания систематики, адекватной целям генетическо­го изучения шизофрении, работа по разделению в картине болезни проявлений «фигуры» от проявлений «фона», выде­ление сквозных признаков, входящих'в характеристику болез­ни и свойственных здоровым родственникам пробандов. слу­жит решению и ряда других существенных задач патогенети­ческого изучения шизофрении. В частности, выявление и одно­значная квалификация таких «сквозных» особенностей пси­хики должны служить очерчиванию «шизофренической кон­ституции» и могут быть использованы для раскрытия более глубокой их природы и тем самым—конкретной роли предиспозиционных факторов в возникновении болезненного про­цесса.

Опыт нашей работы показывает, что адекватно построен­ные экспериментально-психологические исследования могут внести свой вклад в решение и этого круга задач.

Итоги этого цикла исследований обусловили логику даль­нейшего развития работ лаборатории, существенное расши­рение круга задач и постановку двух принципиально новых для патопсихологии фундаментальных проблем, возникших вследствие выявления предиспозиционной природы ряда су­щественных патологических (аномальных) особенностей пси­хической деятельности при шизо4)рении.

Первая проблема — проблема генезиса, происхождения выявленых аномальных особенностей познавательной дея­тельности, связанная с изучением формирования этих аномалий в онтогенезе.

Вторая проблема заключается в необходимости выявле­ния и психологической квалификации изменений психических процессов и свойств личности, связанных с движением самого шизофренического процесса, с нарастанием, углубле­нием дефекта п с и х и к и.

Результаты исследований, посвященных первой из этих проблем, изложены в следующих трех статьях сборника: «Об особом типе формирования познавательной деятельности при шизофрении» (Т. К. Мелешко), «Экспериментально-психоло­гический подход к изучению формирования особенностей зри­тельного восприятия у детей больных шизофренией» (Н.В.За­харова). «Сравнительное исследование формирования мышления у детей больных шизофренией с разными типами ди-зонтогенеза» (С. М. Алейникова).

В этих работах с целью изучения закономерностей фор­мирования на разных этапах онтогенеза интересующей нас аномалии психической деятельности специально разработан­ным комплексом экспериментально-психологических методик:

было проведено сравнительное исследование контннгентов' здоровых лиц и больных вялотекущей шизофренией, пред­ставляющих непрерывный ряд возрастных групп (от 5 до 16.лет.). -.Такого рода динамическое исследование, проведенное:

впервые в современной патопсихологии, позволило получить новые и весьма важные характеристики формирования пси­хической деятельности у исследованных групп лиц.

В работе Т. К. Мелешко выявлен не описаный ранее осо­бый тип формирования мышления, отличающийся от известных в детской патопсихологии типов дизонтогенеза, характер­ным изменением соотношения и динамики существенных сторон мыслительной деятельности. На всех изученных возрастных этапах, начиная с раннего (5—6 лет), констатирует­ся отклонение развития мышления основной группы (боль­ных шизофренией) по сравнению с контрольной группой здо­ровых лиц.

При данном типе аномалии развития отмечается прежде всего снижение темпа и особый характер формирования из­бирательности мышления, ослабление избирательности актуа­лизации знаний, используемых в решении мыслительных задач. Речь идет об ослаблении детерминации избирательно­сти мышления опытом социально-практического использова­ния предметов окружающей действительности, что проявляет­ся в ухудшении ориентировки ребенка в практической значи­мости, ранжировки объектов, их свойств и отношений.

Своеобразие формирования мышления выражается, с дру­гой стороны, в опережении (по сравнению со здоровыми сверстниками) развития формально-логического аспекта, опе­рациональной стороны мышления, что отчетливо проявляется в способности к обобщению, абстрагированию предметных признаков и свойств, не дифференцированных (не ранжиро­ванных) по социально-практической значимости.

С этим связана, в частности, так называемая формальность мышления лиц данной категории, предпочтительная направленность их внимания, интеллектуальных установок не на социально-содержательные, а на «формальные» аспек­ты действительности.

Выявленные особенности данного типа аномалии развития мышления выступают как асинхрония, диссоциация, дисгар­мония формирования, характеризующаяся парциальным иска­жением определенных аспектов развития мышления при со­хранности или «усиленном» развитии других его сторон.

Аналогичные закономерности обнаруживаются и в работе Н. В. Захаровой при исследовании особенностей онтогенети­ческого формирования процессов зрительного восприятия.

Итоги этой группы работ, помимо их теоретического, ба­зисного характера, могут служить уже сейчас диагностике психических аномалий шизофренического спектра, могут быть использованы в разработке учебно-педагогических, коррекционных мероприятий, направленных на реабилитацию детей сданным типом аномального развития. Разработанный авто­рами этих трех статей комплекс методик, направленный на изучение возрастных осообенностей формирования познава­тельной деятельности, может быть рекомендован для экспери­ментально-психологической диагностики дизонтогенетического развития. При этом результаты исследования С. М. Алейни­ковой позволяют углубить дифференциальную диагностику психического развития детей с двумя разными типами дизонтогенеза (задержанным и парциальным).

Выявленная в этих работах аномалия развития познава­тельной деятельности выражает (как один из компонентов) своеобразие особого типа искаженного днзонтогенеза общего склада личности. У исследованной группы лиц отмеченные особенности мышления сочетаются, как правило, с выражен­ным своеобразием их ведущих мотивов, интересов, носящих отвлеченный характер, оторванных от реальной жизни, также как и со сниженной потребностью в общении с отсутствием или ослабленностью эмоциональных контактов, с особым ха­рактером предпочитаемых игр и деятельности.

Предварительные данные позволяют предполагать, что недостаточность формирования избирательности познаватель­ной деятельности в динамике возрастного развития может быть обусловлена своеобразием развития ценностно-эмоцио­нальных ориентации у шизоидных личностей; ослабленной потребностью в контактах с окружающими, снижением инте­реса к их социально-практической деятельности и связанным с этим ослаблением ориентации на социально-значимые пара­метры действительности.

Одна из задач дальнейшего экспериментально-психологического изучения шизофрении, поставленная полученными результатами, заключается в более широком, многоаспектном исследовании типологии, общего склада психики личностей, заболевающих шизофренией, с акцентом на особенностях их мотивационной, эмоциональной сферы, на своеобразии их общения с другими людьми.

В работе настоящего сборника «Изменение перцептивных компонентов общения при шизофрении» (Н. П. Щербакова, Д. Н. Хломов, Е. И. Елигулашвили) предпринята попытка экспериментально исследовать некоторые аспекты общения больных шизофренией. Авторы сумели экспериментально вьь явить своеобразие восприятия больными шизофренией другие людей, заключающееся в ослаблении их ориентации (направ ленности) на «внутренний мир» другого человека, на его эмо циональное состояние, характерологические особенности, также как и на взаимодействия других людей. Полученные в этой работе результаты позволяют более четко ориентировать дальнейшие исследования личностных особенностей больных шизофренией.

Можно полагать, что клиническая модель шизофрениче­ского аутизма окажется плодотворным объектом исследования и для изучения общепсихологичсских проблем общения, его структуры, личностных компонентов. Здесь же могут гаиться возможисти для подходов к психологической квали­фикации интравертироваииых личностей, к выяснению их ге-иеза и особенностей формирования.

Следующий раздел сборника объединяет три статьи:

В. П. Критской, Т. Д. Савиной «Исследование некоторых особенностей познавательной деятельности, обусловленных формированием шизофренического дефекта», Т. Д. Савиной Изменение произвольного внимания у больных шизофренией разной степенью выраженности дефекта» и Н. С. К, урока.Особенности целеобразования у больных шизофренией». Эти работы посвящены еще одной новой и сложной для экспери­ментально-психологического изучения проблеме, также воз­никшей как логическое следствие результатов первого этапа наших исследований.

Факт экспериментального выявления предиспозпциоииой природы, коиституционалыюй обусловленности существенных аномалий психики больных шизофренией породил новую для патопсихологии задачу — экспериментального выявления и психологической квалификации тех нарушений психической деятельности и свойств личности, которые обусловлены самим движением болезненного процесса, нарастанием дефекта психики. В клинической психиатрии этот допрос имеет немалую историю, оставаясь и па сегодня одним из актуальнейших. Современно звучит мысль П. Б. Ганнушкина о.том, что «когда шизоидный психопат заболевает шизофренией, в этом процессе есть что-то органически, церебрально новое; но что это новое, как его понимать—этого еще никто не ука­зал», (11). Актуальность этой проблемы и на уровне психологического анализа несомненна. Задача состоит в том, чтобы опираясь на психологические характеристики шизофрени­ческого.дефекта, отразившиеся в таких понятиях как «ослаб­ление интенции», «редукция энергетического - потенциала «снижение активности» и т. д., построить конкретные экспериментальные исследования, организованные в соответствии с этой задачей. Для этого потребовалось разработать мето­дологию данного исследования, создать и апробировать адеквтный комплекс экспериментально-психологических методик, отработать критерии формирования групп больных для сравнительного исследования.

В работах этих авторов предпринята попытка эксперимен­тального изучения у больных с разной «продвинутостью» ши­зофренического процесса, с разной степенью клинического дефекта — изменений произвольной регуляции и спонтанной активности в структуре разных видов деятельности (перцеп­тивной, мнемической, мыслительной и др.).

Экспериментальные данные, полученные при исследовании сравниваемых групп (здоровые и 2 пруппы больных шизофре­нией—с меньшей и большей степенью клинической выраженности дефекта), выявили различия в показателях, отражаю­щих изменения изучаемых аспектов психической активности. Эти изменения становятся более выраженными по мере углуб­ления дефекта. У больных шизофренией снижаются показа­тели продуктивности мнемической, речевой и мыслительной деятельности. При этом снижение показателей (и, следова­тельно. различия в результатах сравниваемых групп) высту­пает тем более, чем больше активности (устойчивости внима­ния, удержания задачи, целенаправленности и пр.) требует выполнения задания. Таким образом, эти различия опреде­ляются сложностью выполняемых заданий, как «качествен­ной» (например, объемом материала). Исследование произвольного внимания показало относительно большее наруше­ние его переключаемостн (по сравнению с показателями устойчивости) по мере нарастания дефекта.

Исследование изменений мотивационно-волевой сферы у больных шизофренией, связанных с развитием болезненного процесса, выявило снижение инициативности, нарушение спо­собности самостоятельно ставить цель и изменение регулиру­ющей функции цели при выполнении анализируемых видов деятельности, адинамию уровня притязаний, вследствие чегс деятельность больных по мере углубления дефекта становит­ся все менее продуктивной. Были получены также предвари тельные данные об особенностях эмоционального фона больных шизофренией: результаты исследования показали, что больных шизофренией, в связи с движением болезненной процесса, меняется соотношение положительных и отрицательных эмоций. Результаты исследований свидетельствуют о том, что на рушения познавательной и мотивационно-волевой сферы больных шизофренией, нарастающие по мере формирования дефекта, связаны с изменениями более общих факторов определяющих протекание психической деятельности, в частности, со снижением психической активности. В исследовании впервые с помощью разработанного комплекса методик получены данные, дающие возможность экспериментальной оценки степени выраженности шизофренического дефекта.

Для общепсихологической теории данное направление ис­следований представляет уникальные возможности в разра­ботке проблем психической активности, привлекающих к себе юследнее время все больше внимания психологов—теоретиков и экспериментаторов.

Естественно, что представленные в сборнике работы, от-)ажающие продолжающийся и развивающийся ход исследо­ваний лаборатории, различаются степенью завершенности и глубиной разработки разных проблем, одни из которых близ-ш к разрешению, другие — на стадии начальных этапов поиска.

Однако опыт работы лаборатории патопсихологии Института психиатрии АМН СССР, направленной на изучение раз-ibix аспектов патологии психической деятельности больных пизофрснией, свидетельствует о том, что эта область экспе­риментально-психологических исследований дает богатые возможности для рассмотрения широкого круга проблем, от-рсящихся к решению ряда общепсихопатологических вопро-ов, к раскрытию природы самого болезненного процесса и решению целого ряда актуальных проблем общей психологии.

 

 

ПАТОЛОГИЯ ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ПРОБЛЕМЫ ЕЕ ОБУСЛОВЛЕННОСТИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ

Т. К. МЕЛЕШКО, В. П. КРИТСКАЯ, В. А. ЛИТВАК

Проблема патологии познавательной деятельности всегда занимала и продолжает занимать существенное место в изучении этиологии и патогенеза шизофрении. Однако до сих пор нет достаточной ясности и единства взглядов как в otношении сущности этой патологии, так и в отношении ее роли в развитии заболевания. Связано это как со сложным и своеобразным характером изучаемой аномалий, так и с многообразием форм ее проявления при разных клинических вари­антах и на разных стадиях течения шизофрении. Существен­ным препятствием на пути изучения указанной проблемы является и то обстоятельство, что многообразие проявлений патологии познавательной деятельности зачастую ошибочно Отождествляется с закономерностями протекания познавательных процессов.

Все вышесказанное определило основные принципы по­строения экспериментально-психологического исследования, проводимого в течение ряда лег коллективом сотрудников пабораторни патопсихологии Института психиатрии АМН СССР. Исследование было направлено на выявление общих закономерностей нарушения разных по структуре познавательных процессов (мышления, восприятия, речи). Эта задача шла поставлена как основная на первом этапе работы. Построенное таким образом исследование должно было дать объяснение определенному кругу психопатологических фено-ленов, выступающих как проявление нарушенных психиче­ских процессов.

Существенной особенностью исследования явилось то, что его реализация требовала достаточно однородной группы больных. поскольку при игнорировании этого условия не удается выявить какие-либо закономерности изучаемых процессов. Недооценка значения клинической дифференциации, особенностей состояния, формы течения заболевания, характерная для многих как отечественных, так и в особенности зарубежных экспериментально-психологических исследований существенно снижает ценнность этих работ, затрудняет сопоставление и интерпретацию данных и нередко является причиной противоречивости результатов, полученных различными авторами.

В соответствии с этим, на первом этапе был исследован определенный клинический вариант шизофрении, характеризующийся малопрогредиентным течением процесса. Клиничекая дифференциация больных проводилась на основе классификации в Институте психиатрии АМН СССР (l,2, 3). В клинической картине исследованных больных преобладали негативные расстройства, а продуктивная симптоматика либо отсутствовала, либо была выражена минимально. В качестве контроля исследовалась группа здоровых сооветствующего возраста и образования. Исследование исходило из предположения об изменении при шизофренни избирательности познавательной деятельности детерминируемой разными факторами прошлого oпыта.

Исследование проводилось на основе широкого комплекса специально разработанных методик

Результаты проведенного исследования свидетельствовали об ослаблении влияния на актуальную деятельность больны шизофренией разных параметров прошлого опыта. Совокупность полученных данных позволила предположить, что они отражают общую особенность избирательности познавательной деятельности, в ходе которой прошлый опыт выступает как фактор, определяющий и ограничивающий привлечении тех или нных знаний, выявление тех или иных связей и отношеиий. Ослабление избирательности проявляется в расширении круга привлекаемых сведений, в актуализации редко используемых, маловероятных, необычных, и поэтому латентных признаков, речевых связей, зрительных и акустически эталонов. Указанная особенность лежит в основе таких известных проявлений патологии речи и мышления, как «вычурность», «псевдоабстрактность», «разноплановость».

Полученные данные позволили поставить ряд вопросов имеющих отношение к проблеме обусловленности указанного изменения познавательных процессов. Изучение этой проблемы. прежде всего, ставило вопрос о том, какую роль в возникиовении обнаруженной особенности познавательной деятельности играет шизофренический процесс; каково влияние движения шизофренического процесса на эту особенность, т. е. о выраженности этой особенности на разных этапах продвинутости заболевания.

В работе использовались два способа получения данных для рассмотрения поставленного вопроса: 1. исследование групп больных, различающихся по определенным клиническим характеристикам динамики шизофренического процесса В качестве такой характеристики, отражающей продвинутость заболевания, был использован уровень выраженности негативных расстройств, степень выраженности дефекта.

2. динамическое, на протяжении ряда лет повторяемое исследование одних и тех же больных.

Исследовались больные шубообразной шизофренией с малопрогредиентным и среднепрогредиентным темпом течени заболевания. Согласно клинической квалификации, больные были разделены на 3 группы — с 1-й, 2-й и 3-й степень выраженности дефекта. В тех случаях, когда, в силу сложности задания, большинство больных с III степенью выраженности дефекта с ним не справлялось, все больные делились на 2 группы — со слабо выраженным (I степень), выраженным (II и lII степень) дефектом. Продуктивная симптоматика была выражена минимально: больные, как правило обследовались незадолго до выписки. При отборе больных учитывалось их отношение к исследованию, больные с негативным отношением к заданиям в эксперимент не включались. Поведение больных в период исследования было спокойным, упорядоченным, они адекватно, в ряде случаев с интересом, относились к предлагавшимся заданиям, правнльно усваивали инструкцию и действовали в соответствии с ней. Высказывания больных по ходу эксперимента и особенности поведения регистрировались в протоколах. В качестве контроля исследовались здоровые испытуемые того же возраста и уровня образования.

В целях исследования из общего комплекса экспериментальных методик были выбраны специально направленные на изучение изменений мышления и речи. определяемых нарушением избирательности. Для исследования особенностей актуализации знаний в процессе мышления была использозована серия задач на сравнение и классификацию предметов.Задачи предлагались испытуемым с «глухой» инструкцией: в условии не указывалось направление, в котором нужно было сопоставлять предметы, в этом смысле испытуемым предоставлялась полная свобода выбора оснований для обобщения. Испытуемые не ограничивались в количестве актуализируемых признаков. В этих условиях привлечение того или иного признака - существенно определяется прошлым опытом, знаниями испытуемых, в которых зафиксирован общественный опыт использования тех или иных предметов.

Разработанный нами вариант методики предусматривал сравнение 8 пар предметов. Экспериментатор последовательно называл каждую пару со следующей инструкцией: «Скажите, что общего у этих предметов и чем они различаются между собой». Набор предметов, подлежащих сравнению, включал как относительно однородные пары: воробей—соловей, автобус — трамвай, скрипка — барабан, груша — огурец общим для.каждой из этих пар является более или менее близкий родовой признак; так и разнородные объекты: часы - река, ботинок — карандаш, плащ — ночь, глобус — бабочка (каждая из этих пар объединяется на основе более общих признаков).

---

Дата добавления: 2016-01-05; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!