Проблемы и перспективы экспериментально-психологических исследовании шизофрении 1 страница

Ю. Ф. ПОЛЯКОВ

Психология — ее теория и эксперимент — в современном мире все более активно участвует в решении широкого круга задач разных областей социальной жизни. Одной из сфе/р ее наиболее интенсивного приложения является здравоохране­ние — теория и практика современной медицины.

В рамках отечественной медицинской психологии среди других ее разделов более глубокие корни, более широкое внедрение, теоретическое обоснование и организационные формы практической работы приобрела патопсихология — отрасль психологической науки, возникшая на стыке психоло­гии и психиатрии. Патопсихология активно участвует в ре­шении как теоретических вопросов психиатрии, так и вопросов клинической практики. Изучая в соответствии с системой теоретических положений советской психологии закономер­ности нарушения психической деятельности при разных, видах патологии мозга, эта дисциплина развивается сврим особым путем, не имеющим прямых аналогий с развитием подобных областей знаний в зарубежных странах.

С позиций современной отечественной психиатрии и пси­хологии союз между ними определяется.пониманием психи­ческих болезней как заболеваний человеческого организма, которые вызывают выраженное нарушение психической дея­тельности, т.е. отражательной –«функции».мозга. Именно данное нарушение наряду с изменением других функций и процессов (нейрофизиологических, биохимических,.биофизи­ческих и т. д.) является существенной отличительной харак­теристикой заболеваний этого круга. Связь психиатрии с пси­хологией определяется прежде всего тем, что психология — наука о природе, детерминации и структуре психической дея­тельности, т. e. как раз той гфункции мозга, нарушение kotoрой и выделяет болезни, изучаемые психиатрией. Рассматри­вая более конкретные линии связи психологии с психиатрией, можно отметить, что еще с конца прошлого века в отечест­венной психиатрии были достаточно представлены две из них. Первая относится к участию психологических теорий в по­строении общей психопатологии (общего учения о психиче­ских болезнях). Вторая характеризуется участием психологов в решении практических задач психиатрической клиники— диагностических, экспертных, реабнлитационных и т. д.

Наряду с этим последние десятилетия психология стала более интенсивно участвовать в экспериментальном изучении природы отдельных психических болезней и патологических состояний мозга.

Трудность раскрытия природы психических заболеваний обусловлена чрезвычайной сложностью и опосредованностью связей между основными клиническими (психопатологически­ми) проявлениями болезней и их биологической, субстратной сущностью. В этом отношении они, несомненно, «превосходят» все остальные заболевания человеческого организма.

Психопатологические феномены в виде измененного пове­дения больных, их поступков, высказываний, идей и т. д. представляют собой «итоговое» выражение нарушенного про­текания сложной цепи мозговых процессов. Сложность и опосредованность связи между психопатоло­гическими проявлениями и биологической сущностью основ­ных психических болезней диктуют тенденцию мультидисциплинарного изучения их, выражающую необходимость «та­щить» всю цепь, опосредующую эту связь. Поскольку психо­патологические проявления представляют собой результатив­ное выражение скрытых за ними нарушений сложных мозго­вых процессов, только на основании анализа этих проявлений нельзя раскрыть характер лежащих в их основе нарушений мозговой деятельности. Поэтому закономерности нарушения мозговых процессов на всех уровнях сложности подлежат изучению, при помощи методов соответствующих наук: психо­логии, нейрофизиологии, биохимии и т. д. Каждое звено изу­чения необходимо, хотя недостаточно, для создания всей це­пи, раскрывающей связь психопатологических симптомов с их сущностью, для выяснения природы и механизмов психи­ческих заболеваний.

В истории изучения одной из наиболее тяжелых и распро­страненных психических болезней — шизофрении —известно немало попыток разгадать сущность нарушений психической деятельности при этой болезни, непосредственно опираясь на клинические (психопатологические) данные. Шли ли эти по­пытки в плоскости физиологических или психологических понятии («схизис», «иитрапсихическая атаксия», «гипотония сознания», «дискордантность» и т. д.). они представляли со­бой каждый раз дедуктивный умозрительный вывод, базиро­вавшийся на большем или меньшем круге психопатологиче­ских данных и отражавший исходные общетеоретические позиции автора. Долго существовала иллюзия того, что таким путем — усилием мысли, логическим анализом психопатоло­гических феноменов — удастся вскрыть природу (закономер­ности) нарушения психической деятельности при шизофрении. Однако, постепенно становится все ясней, что познание зако­номерностей нарушения мозговой деятельности при шизофре­нии, вскрытие природы ее психопатологических проявлений вряд ли могут быть достигнуты так прямолинейно. Требуется более сложный путь «мультндисциплинарного» изучения этой болезни, при котором закономерным и необходимым является участие экспериментально-психологических исследований.

Вопрос о роли и месте экспериментально-психологических исследований в изучении шизофрении решается на основе современного понимания проблемы взаимоотношений разных уровней исследований патологии мозга. Если клинические (психопатологические) исследования выявляют закономерно­сти проявлений нарушенных психических процессов, то экспериментально-психологические исследования должны дать ответ на вопрос: как нарушены закономерности п р о т е к а н и я (структуры) самих п с и х и ч е с к и х процессов при том или ином патологическом состоянии^\ мозга. Резуль­таты таких исследований должны дать возможность объясне­ния связи и происхождения целого круга психопатологиче­ских характеристик, а, с другой стороны— породить гипоте­зы для изучения и выяснения того—почему нарушается тем или иным образом структура психической деятельности.

Такое понимание принципиальной позиции и своей роли в изучении шизофрении определило первый этап исследова­ний лаборатории экспериментальной патопсихологии Инсти­тута психиатрии АМН СССР. Результаты этого этапа нашей работы достаточно подробно освещены в литературе (1—8), поэтому здесь мы кратко сформулируем их как предпосылку материалов данного сборника, отражающих следующий этап работы лаборатории, явившийся логическим развитием и уг­лублением ранее полученных итогов исследований.

Целесообразность, обоснованность выбора в качестве про­блемы исследования на первом этапе нашей работы — зако­номерностей нарушенного протекания (структуры) познава­тельных процессов (мышление, восприятие) и речи больных шизофренией — определялись уже известными особенностя­ми болезни, ее психопатологическими характеристиками.

В истории изучения шизофрении всегда отмечался повы­шенный интерес к особенностям познавательной деятельно­сти больных. Эти особенности давно привлекают внимание исследователей шизофрении, независимо от их взглядов на сущность этого заболевания и различий школ и научных на­правлений. Известно много попыток, как со стороны клини­цистов-психиатров, так и экспериментаторов-психологов, рас­крыть природу, понять суть изменений познавательной дея­тельности при шизофрении, выяснить роль и место их в общей картине болезни, в ее патогенезе.

Такой интерес и внимание обусловлены прежде всего объ­ективным значением нарушений познавательных процессов (особенно — мыслительных) в картине болезни, их местом и ролью среди других клинических проявлений шизофрении. Проявления нарушений мышления—один из основных симп­томов шизофрении. Он используется в клинической практике в качестве важного критерия дифференциальной диагности­ки. Нарушения познавательной деятельности занимают суще­ственное место в клинической картине болезни, являясь одной из причин социальной и трудовой дезадаптации больных. Изменения познавательной деятельности тесно связаны;с су­щественными патогенетическими факторами болезни. Выра­жается это в клинических фактах, свидетельствующих о том, что эти изменения сопровождают болезнь на всем ее протя­жении, а их психопатолгические проявления значительно от-личаются от таковых при нарушениях мышления и восприя­тия,.возникающих при других психических болезнях.

Следует отметить, что, рассматривая проблему нарушений познавательной деятельности при шизофрении, мы имеем в виду ке все возможные и наблюдающиеся в течение болезни виды ее патологии, а те изменения, проявления которых от­ражаются психопатологически в так называемых негативных изменениях, негативных симптомах болезни, относящихся к стойким,.малообратимым изменениям личности, характерным для шизофрении. Сюда не относятся все те -разнообразные нарушения -мышления и восприятия, которые, развиваясь до­вольно быстро, характеризуясь динамичностью и, как прави­ло, обратимостью под влиянием терапии, возникают в связи с остротой состояния больных и наблюдаются в картине раз­личных синдромов — кататоннческих, галлюцинаторно-параноидных, парафренных и т. д. Речь идет о тех изменениях познавательных процессов, психопатологические проявления которых, характеризуясь стойкостью (стабильностью или про-г,редиентностыр) и входя в структуру различных синдромов, могут наблюдаться с самого начала болезни (даже до мани-фестных ее проявлении), наиболее отчетливо выступая вне острых состоянии, при непрерывном вялом течении процесса или в ремиссиях с дефектом. Именно эти изменения по­рождают проблему своеобразия шизофренического слабо­умия.

Говоря об актуальности изучения интеллектуальных и пер­цептивных процессов при шизофрении, можно отметить, что за последние годы интерес к их исследованиям (главным образом на путях экспериментальной психологии) во многих странах возрастает. Расширяется и круг проблем, аспектов изучения шизофрении, при рассмотрении которых использу­ются различные характеристики мышления и восприятия больных, и для успешного решения которых необходимым оказывается знание закономерностей изменения структуры (протекания) самих познавательных процессов.

Одной из наиболее старых (по не устаревающих) проблем этого круга, обусловливающих значимость экспериментально-психологического исследования закономерностей изменения познавательных процессов, является проблема своеобразия негативных психопатологических шроявленнй мышления и вос­приятия при шизофрении. Тем общим, что объединяет боль­шинство клиницистов, независимо от их взглядов на природу, сущность и течение шизофрении, является подчеркивание именно необычности, причудливости расстройств мышления при шизофрении, невозможность приложить к ним известную «мерку» слабоумия, которое встречается при других психиче­ских заболеваниях, в частности при органических поражениях мозга.

По мнению многих авторов, в отличие от патологии мыш­ления при органических поражениях центральнойнервной си­стемы, когда одновременно нарушаются способности и опера­ции воспроизведения, внимания, синтеза, абстрагирования и т. д., при шизофрении больные, иногда даже с грубым де­фектом, могут неплохо выполнять некоторые виды довольно сложной мыслительной деятельности (цифровые операции, решение конструктивно-пространственных задач, игра в шах­маты и т. п.), демонстрируя при этом неплохую способность концентрации внимания и воспроизведения ранее усвоенного материала.

Эти клинические характеристики, не давая сами но себе возможности понять характер нарушенного протекания про­цессов мышления (хотя они могут и должны служить ориен­тирами для построения рабочих гипотез соответствующих экспериментальных исследований), постоянно стимулировали и стимулируют исследователей к раскрытию сущности изме­нений познавательных процессов. И дело не только в субъек­тивном желании и потребности понять этот странный клубок особенностей, это парадоксальное сочетание, необъяснимое с точки зрения «нормальной психики», и не имеющее анало­гий среди других известных видов ее патологии. Необходи­мость исследования закономерностей измененного протекания познавательных процессов, лежащих за этими проявлениями, диктуется более глубокими мотивами, связанными с тезисом о том, что эти изменения (конечно, не только они) выражают то «особенное» то своеобразие патологии мозговой деятель­ности (существующее и на других уровнях его организации, но имеющее на сегодня такое свое отчетливое проявление лишь на уровне психической деятельности), которым, в част­ности, эта болезнь отличается от других психических заболе­ваний, от других видов патологии мозга.

Другой мотив, определяющий интерес и объективную значимость изучения особенностей познавательных процессов при шизофрении, связанных с негативными психопатологиче­скими ее проявлениями, вытекает из значения самих этих про­явлений (стойких, необратимых изменений личности) в общей, клинической картине болезни. При всех успехах психиатрии «течения», при основополагающей роли критерия динамики' (смены) синдромов, используемого для обнаружения стерео­типов развития болезни (форм течения), психопатологическая характеристика негативных изменений психики при шизофренни остается на сегодня одним из клинических критериев. цементирующих понятие шизофрении и отграничиваю­щих круг больных, относимых к этой болезни, от больных другими психическими заболеваниями.

Едва ли надо раскрывать значение выявления механизмов, углубления наших знаний о сути тех психопатологических проявлений, которые, являясь столь типичными, служат как объединению понятия шизофрении, так и отграничению его от других нозологических категорий.

Еще одной клинической проблемой, решению которой mожет послужить раскрытие закономерностей измененного протекания психических (в данном случае, познавательных) процессов, лежащих за своеобразными негативными проявле­ниями шизофрении, является проблема давно подмеченного клиницистами сходства некоторых из этих проявлений болез­ни (относящихся к характеристике эмоциональных, волевых, мыслительных и др. проявлений) с определенными чертами психики, наблюдаемыми у здоровых родственников больных, и с особенностями психики отмечаемыми как преморбидные у самих больных. Использование результатов эксперимен­тально-психологического изучения познавательных процессов в этой связи, возможно, послужит раскрытию внутренней связи этих явлений и решению некоторых вопросов генетиче­ского изучения шизофрении.

Изучение закономерностей изменения познавательных про­цессов при шизофрении имеет значение не только в связи с проблемой «качественного», структурного своеобразия нега­тивных психопатологических проявлений, но и в связи со свое­образием их места и динамики в течении шизофрении. Они существуют на всем протяжении болезни (а не являются лишь в финале), могут наблюдаться с самого начала ее, предше­ствуя даже манифестным проявлениям. Негативные проявле­ния изменений психики при шизофрении (их выраженность) характеризуются значительной независимостью от продуктив­ных психопатологических ее проявлений, от их характера и выраженности (хотя обратная зависимость достаточно оче­видна). Темп нарастания негативных изменений личности может не соответствовать темпу движения продуктивных рас­стройств при шизофрении. К тому же первые могут характе­ризоваться (при некоторых вариантах болезни) значитель­ной стабильностью, несмотря на наличие других клинических признаков движущегося процесса. Все это значительно от­личает негативные психопатологические проявления (и лежа­щие за ними изменения мозговых, в частности познаватель­ных, процессов) от таковых при других психических болез­нях. прежде всего при органических заболеваниях головного мозга. Если при последних негативные рассройства (стойкие, необратимые нарушения психики) нарастают к концу болез­ни по мере ее течения и могут быть поняты как выражение. деструктивных тенденций («поломки»), результатом перехода функциональных нарушений в органические, то при шизофре­нии дело обстоит не так и требуется искать иное объяснение природы II генеза (происхождения) этих изменений психики.

Все эти особенности дают почву для различных гипотез, лежащих как в русле биологических, так и психодинамических концепции шизофрении. Влияние социальной среды, вос­питания, внутрисемейиых отношений, нарушение нейрофизиологических параметров в течение болезни; влияние генетиче­ских фaктoров — вот лишь часть обсуждаемых в литературе альтернатив по поводу детерминации этих особенностей пси­хики больных шизофренией. Получение однозначных ответов на эти вопросы необходимо tie только для понимания сути данных психопатологических явлений самих по себе, но и для вскрытия существенных механизмов болезненного процесса, настоятельно требует изучения природы, характера наруше­ний мозговой деятельности, лежащих за этими проявлениями. Успешность решения этой одной из центральных проблем в большой мере зависит от раскрытия закономерностей изме­нения познавательных процессов, проявляющихся в негатив­ных психопатологических феноменах.

За последние годы, как упоминалось выше, интерес к изу­чению расстройств мышления и восприятия больных шизо­френией возрастает. Исследования познавательной деятель­ности включаются в круг новых проблем, аспектов изучения шизофрении, для решения которых активно используется анализ особенностей мышления и восприятия больных.

Так один из аспектов рассмотрения особенностей позна­вательной деятельности больных шизоф|реиией связан с проб­лемой происхождения, генеза самих этих особенностей, что в свою очередь используется для решения вопроса о природе (биологической или психосоциальной) самой шизофрении. Основной круг этих работ группируется вокруг фактов, сви­детельствующих о сходстве определенных особенностей мыш­ления и речи больных шизофренией и их здоровых родителей (речь идет о сходстве феноменологическом). В связи с фено­менологическим характером этих фактов, при полной неиз­вестности закономерностей нарушения лежащих за ними по­знавательных процессов (вопрос об этом и не ставится почти никем из авторов), трактовка их идет в прямо противополож­ных направлениях. Если одни авторы объясняют их как ре­зультат средовых влияний, воспитания, отражения внутри-семейных отношений, то другие склонны полагать за ними действие генетических факторов обусловливающих подобное сходство в проявлениях речевой и мыслительной деятельно­сти родителей и детей.

В связи с проблемой генетического изучения шизофрении существует целый круг вопросов (природа наследования, структура «шизофренической конституции», предиспозицнонные факторы, психологический адвантаж больных и их родственников и т. д.), для решения которых за последнее времй все более активно привлекаются данные об особенностях ин­теллектуальной и перцептивной деятельности больных и их родственников.

Современые данные о генетической обусловленности пред­расположения к заболеванию шизофренией выдвигают на первый план проблему изучения «предиспозициоиных» харак­теристик, факторов риска, тех аномалий развития, на фоне (почве) которых может возникать шизофренический процесс. За последние годы во всем мире и у нас в стране возрос ин­терес к психологическим предикторам шизофрении, к анализу преморбидного склада психики больных и особенностей лич­ности здоровых родственников пробандов. больных шизофре­нией. Эти проблемы разрабатываются преимущественно кли­ническим методом. Это ставит перед экспериментальной патопсихологией сложную задачу — раскрытие с позиций советской материалистической психологии закономерностей формирования, развития особых типов психического склада личности, складывающихся на почве генетически обусловлен­ных аномалий ЦНС. Задачу, имеющую значение не только для психиатрии, но и для решения общетеоретической проб­лемы психологии — взаимодействия биологических и соци­альных факторов в развитии психики.

Даже такой беглый перечень проблем, связанных с пато­логией познавательной деятельности больных шизофренией, свидетельствует о той значимости, которую имеют экспери­ментально-психологические исследования закономерностей измененного' протекания (структуры) познавательных процессов при этой болезни.

Одновременно с этим изучение закономерностей столь своеобразного нарушения психических процессов и свойств личности, которое проявляется при шизофрении, может и дшгжно служить изучению структуры нормально протекаю­щей' психической деятельности.

Возможности использования результатов патопсихологических исследований для развития общепсихологической теории связаны с тем, что при той или иной патологии мозга нару­шаются не все, а определенные характеристики (параметры, компоненты, звенья). Тем самым болезненно измененный' мозг представляет собой систему, функционирование которой отличается от психической деятельности нормального мозга изменением определенных, факторов (звеньев) в структуре психических процессов и свойств личности. Основанные на таком представлении экспериментально-психологические исследования позволяют выявлять и анализировать «скрытые при нормальной работе мозга компоненты в структуре психи­ческой деятельности, а также изучать их роль и место как в формировании, так и в протекании различных психических процессов, создавая тем самым богатые возможности для участия в решении широкого круга общепсихологических проблем.

Исследования нашей лаборатории на первом этапе ее paботы были направлены на выявление тех общих звеньев (факторов) в структуре разных познавательных процессов, изменение которых обусловливает закономерное нарушение этих процессов. Для этого требовалось изучить, в каких зве"! иьях (звене) н как нарушается протекание разных психиче­ских процессов; что общего в закономерностях их изменения

Тем самым исследование должно, с одной стороны, помочь объяснить определенный круг психопатологических феноме­нов, являющихся выражением нарушенного протекания пси­хических процессов, а. с другой стороны, выявив общие ра­дикалы (звенья), с которыми связано нарушение этих про­цессов, открыть возможности для их дальнейшего анализа.

Естественно, что при такой постановке задачи одновре­менно изучались особенности целого круга разных по своей структуре познавательных процессов. Изучению подвергался ряд разных мыслительных процессов (разные виды процес­сов сравнения, классификации, обобщения, решения проблем­ных задач н т. д.) одновременно с разными процессами слу­хового, зрительного восприяння и некоторыми видами рече­вой деятельности.

Существенной особенностью исследования явился принцип клинической однородности изучаемой группы больных. Недо­оценка значения четкой клинической дифференциации боль­ных в рамках шизофрении является наиболее распространен­ной ошибкой большинства.психологических исследований данной проблемы, в особености за рубежом. Неоднородность обследуемых больных не позволяет выявить действительных закономерностей нарушения психических процессов, так как при разных вариантах болезни эти закономерности могут быть различны. Необходимость клинической дифференциации диктуется направленностью исследования на изучение изменений психических процессов, лежащих за негативными психопатологическими проявлениями болезни. Учитывая сказанное выше, для решения задач первого этапа работы мы выбрали определенный клинический вари­ант шизофрении, начинающийся в юношеском возрасте и характеризующийся относительно благоприятным (шубообразным, а у части больных — непрерывным) течением процесса. Одна из причин такого выбора заключается в том. что свое-о.бразные изменения психики, характерные для шизофрени.и, выступают наиболее рельефно в картине негативных психо­патологических проявлений, в структуре изменений личности именно при данном варианте течения болезненного процесса. Общей клинической чертой обследованных больных являлось наличие выраженных в разной степени негативных симптомов при практическом отсутствии продуктивной симптоматики в период исследования.

Первый этап исследований позволил установить сущест­венные закономерности изменения структуры познавательных процессов при данном виде патологии мозга.

Основной закономерностью оказалась зависимость между нарушениями тех или иных психических процессов, характе­ром и степенью их выраженности, с одной стороны, и особен­ностями структуры этих конкретных процессов, с другой стороны. Анализ показал, что все те виды познавательных процессов (как мыслительных, перцептивных, так н речевых), протекание которых у больных изменено, имеют в своей структуре йбщее звено (компонент), которое можно опреде­лить как — избирательное привлечение (актуализация) све­дений из памяти.на основе факторов прошлого опыта. Те виды деятельности, в структуре которых роль этого звена незначительна, протекают у больных без существенных отли­чий от здоровых. Одновременно с выявлением этой зависи­мости экспериментальные данные позволили характеризо­вать изменение самого этого «звена». Закономерным для больных оказалось изменение системы привлекаемых знаний, расширение круга сведений (за счет так называемых «ла­тентных», практически мало значимых) наряду с тенденцией к уравниванию вероятностей их актуализации.

Полученные результаты привели к выводу о том, что па­тология познавательных процессов у больных шизофренией существенно связана с изменением определенного компонен­та в структуре этих процессов — с нарушением (ухудшени­ем, ослаблением) избирательности актуализации знаний из памяти на основе факторов прошлого опыта.

С этих позиций оказалось возможным охватить и понять широкий круг своеобразных проявлений мыслительной, перцептивной,.речевой деятельности больных, подробно описан­ных клиницистами и производивших без учета измененной структуры этих процессов впечатление противоречивых, раз­нородных, квалифицируемых такими понятиями, как «ннтра-психическая атаксия», «дискордантность» и т. п. Обнаружен­ная у больных зависимость между нарушением познаватель­ных процессов и изменением определенного звена в их струк­туре позволяет понять, почему одни процессы (даже более простые) изменены, другие (более сложные, такие как конструктивная, счетная, формально-логическая деятельность и т. д.) — нет. Позволяет понять, почему изменения оказы­ваются как в сторону ухудшения результатов деятельности, так и в сторону их улучшения.

Возможность синтеза этих особенностей связана с тем, что указанное звено играет в структуре разных процессов различную роль. В зависимости от места и «удельного веса» - данного звена в составе той или иной деятельности находится характер ее измененности, степень выраженности и проявле­ния этой изменеиности.

Выявленная закономерность позволяет понять и «качест­венный» характер различий результатов деятельности боль­ных и здоровых, понять, почему наряду с ухудшением дея­тельности в определенных ситуациях больные демонстрируют лучшие.результаты, чем здоровые. Для этого требуется при­нять во внимание приспособнтельный, адаптационный смысл того принципа организации психической деятельности здоро­вых людей, который связан с избирательной, предпочтительной актуализацией знаний. Целесообразность такой органи­зации деятельности заключается в том, что этим обеспечи-вается экономичность, оптимальность поиска нужной инфор­мации в несчетном количестве многократно повторяющихся) повседневных жизненных ситуаций (задач), которые апеллируют именно к обычным, стандартным, «сильным» практически значимым свойствам и отношениям объектов и явлений.

Больные шизофренией, деятельность которых характеризуется ухудшением избирательности, расширением круга! привлекаемой из памяти информации и сглаживаением предпочтительности ее актуализации, могут получить в некоторых ситуациях «выигрыш», испытывая меньшие трудности, чем здоровые люди при необходимости использовать латентные мало значимые по прошлому опыту знания. С этим перекли­каются и клинические наблюдения, свидетельствующие о том, что зачастую больные с благоприятным течением шизофре нии оказываютя- одаренными в определенных областях творчесkoй деятельности (например, математической). Но с дру­гой стороны, эта особенность приводит к существенному «проигрышу», так как в подавляющем большинстве каждо­дневных ситуаций данное нарушение значительно затруд­няет деятельность больных, осложняя поиск и выбор необхо­димой информации из памяти, снижая экономичность работы мозга.

Результаты первого этапа исследований позволили по-но­вому подойти и к пониманию своеобразия социально-адапта­ционных возможностей больных шизофренией.

Однако на этом этапе работы еще не было ясности в во­просе об отношении патологии выявленного звена (компо­нента) психической деятельности к шизофреническому про­цессу, к его возникновению п течению. В частности, не имели своего объяснения такие клинические факты, как наличие «негативных» проявлений нарушений познавательной деятель­ности до мамифестных проявлений болезни; относительная их независимость от выраженности острых психопатологиче­ских расстройств; своеобразие преморбидных особенностей психики (в том числе—мышления) больных; сходство ряда особенностей психического склада личности здоровых роди­телей с подобными особеннстямн больных пробандов.

Все это определило первую проблему следующего этапа исследований нашей лаборатории; результаты изучения кото­рой изложены в статье Т. К. Мелешко, В. П. Критской, В. А. Литвак «Патология познавательной деятельности и про­блема ее обусловленности при шизофрении», открывающей настоящий сборник.

Используя разные направления подхода к изучению этой проблемы, авторы исследовали широкий спектр взаимосвя­занных вопросов — характер связи между изменением изу­чаемого компонента познавательной деятельности и различ­ными клиническими показателями динамики болезни; выра­женность данной аномалии психической деятельности у ближайших здоровых родственников (родителей, сибсов) пробандов больных шизофренией; связь между выраженно­стью данной аномалии и характерологическими преморбнд-ными особенностями больных; распределение этой аномалии при анализе семейно-блнзнецовых данных.

---

Дата добавления: 2016-01-05; просмотров: 25; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!