ВОДНО-СОЛЕВОЙ ОБМЕН

⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 13Следующая ⇒

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ: 1. Опишите водные компартменты организма и принципы их количественной оценки; 2. Опишите наиболее доступный способ определения объема интравазального сектора с помощью красителя (синий Эванса); 3. Как регулируются важнейшие параметры внеклеточной жидкости - осмотическое давление и объем? 4. Опишите взаимодействие вазопрессина, альдостерона и натрийуретического гормона в регуляции параметров внеклеточной жидкости; 5. Назовите шесть основных патологических состояний, которые вызваны изменением осмотического давления или объема внеклеточной жидкости; 6. По каким биохимическим показателям можно отличать шесть основных патохимических состояний водно-электролитного обмена?; 7. Назвать причины и лабораторные признаки всех видов дегидра- и гипергидратации. 8. Как проявляется гипер- и гипокалиемия, каковы причины их развития? 9. Каково биологическое значение кальция, какими факторами контролируется его содержание? 1О. Чем может обусловливаться гипер- и гипокальциемия, чем проявляются эти состояния?

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

1. Переписать нижеприведенное с необходимыми дополнениями: «Суточная потребность в воде взрослого.... Суточные потери воды с потом..., с мочой..., путем перспирации... Потребность в воде обеспечивается: с пищей и питьем -... мл/сут, за счет окисления липидов -... мл/сут. Общее содержание воды в организме взрослого -... кг на кг массы тела, из них (в % от общего содержания) во внутриклеточном сегменте -..., во внеклеточном сегменте -.... %.

2. Перечислить требования к веществу, используемому для определения

объема жидкости в организме.

3. Объем плазмы крови составляет у мужчин -..., у женщин -...,у новорожденных -....

4. Почему в медицинской практике контролируют состояние внеклеточно-

го водного сегмента (компартамента)?

5. Какие параметры наиболее доступны и информативны для контроля за водным обменом?

6. Назвать основной фактор, определяющий осмотическое давление.

7. Назвать орган, выполняющий ведущую роль в поддержании осмотического давления.

8. Назвать пределы колебаний скорости выделения хлорида натрия с мочой в зависимости от состояния организма и условий (от... до.... ммоль/л).

9. Чем контролируется концентрация хлорида натрия в моче?

10. Вписать необходимое: «При росте осмотического давления во внеклеточном сегменте продукция... увеличивается, а при снижении - падает.

11. Увеличилось осмотическое давление. Описать последовательность событий, которые приведут к его снижению.

12. Как изменится продукция альдостерона, если избыточная секреция вазопрессина приведет к значительному снижению осмотического давления?

13. Изложить последовательность событий, направленных на восстановле-

ние гомеостаза при снижении концентрации хлорида натрия в тканях.

14. Какой гормон обеспечивает нормализацию объема путем усиленного выведения натрия? Где продуцируется этот гормон, какова его природа?

15. Какие процессы изменятся под действием натрий-уретического гормона?

16. Оформить и заполнить таблицу «Виды дегидратации и гипергидратации»:

Вид нарушения водного обмена I Концентр. Na⁺ в плазме I Объем крови

17. Составить таблицу «Характеристика важнейших электролитов» с графами:

Электро- IПотребность I Содержа-I Сектор I Гормоны- I Содержание

литы: I I ние в I распре- I регуляторы I в моче

I I крови I деления I I

18. Выписать то, что может быть причиной гиперкалиемии: недостаточное выделение (почечная недостаточность), введение избытка физиологич. р-ра, хлорида натрия, избыточное введение калийсодержащих растворов, гемолиз, ожоги, панкреатит, синдром раздавливания, почечная кома, избыточное потребление углеводов, недостаточность надпочечников, резекция тонкой кишки, метаболический ацидоз (нарушение перераспределения между водными компартментами).

19. Назвать признаки гиперкалиемии.

20. Переписать, дополнив пропущенное: «Угрожающая гиперкалиемия - уровень калия выше..., токсическая - выше... смертельная - от... до... ммоль/л сыворотки крови.

21. Переписать то, что может быть причиной гипокалиемии: потери через желудочно-кишечный тракт, потери перспирациåé, потери через почки, эндокринные заболевания, тяжелые переломы длинных трубчатых костей, нарушение распределения, недостаточное поступление K⁺, введение ингибиторов карбоангидразы, гипервитаминоз А, гиповитаминоз B.

22. Вписать пропущенные цифры: нормальное содержание калия состав-

ляет в плазме крови.../л, в моче...../24 ч, в ликворе -.../л.

23. Переписать то, сопровождает гиперкальциемию: повышенная чувствительность к витамину D, дефицит витаминов А и С, первичный гиперпаратиреоидизм, эктопическое образование паратгормона (карцинома почек и других органов), эмоциональные воздействия, передозировку витамина D или сульфаниламидов, снижение выведения Са²⁺ с мочой при почечной недостаточности, избыточное поступление с пищей животных жиров.

24. Написать причины гипокальциемии.

25. Вписать цифры: «В плазме крови содержится от... до... ммолей кальция на 1 л, в моче... ммолей/24 ч; ионизированный кальций крови составляет... ммолей/л плазмы»

26. Вписать в текст пропущенное: "Хлорид - важнейший анион... компартмента (до 90 % от общего содержания). Изменения его концентрации следуют за изменениями концентрации ионов....Гипохлоремия и гиперхлоремия наблюдаются соответственно при гипо и гипер...».

БИОХИМИЯ ПЕЧЕНИ

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Как печень участвует в обмене веществ (анаболические и катаболические процессы, детоксикация)? 2. Какие биохимические изменения характерны для острого вирусного гепатита, как по данным лаборатории отличить его от хронического гепатита? 3. Какими биохимическими сдвигами характеризуется жировое перерождение печени, циррозы печени? 4. Назовите биохимические признаки, по которым можно диагностировать обтурацию желчевыводящих путей. 5. Чем обусловлена истинная желтуха в отличие от ложной? Какие типы желтух Вам известны? Механизм их возникновения. 6. Составьте таблицу, включающую лабораторные показатели, с помощью которых можно дифференцировать желтухи надпеченочные (гемолитические), печеночные (нарушение элиминации, конъюгирования, элиминации и транспорта, выведения) и подпеченочные (обтурационные). 7. Назовите показатели, определение которых в крови позволяет судить о состоянии печени (их нормальные значения), опишите функциональные печеночные пробы.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. Вписать недостающее: «Эндоплазматический ретикулум /ЭР/ гепатоцита состоит из двух видов оболочкоподобных систем - шероховатого ЭР и гладкого ЭР. Главная функция тех и других - синтез белков, преимущественно....и... на экспорт, синтез липидов, а именно... и.... Гладкий ретикулум ответственен за... нормальных метаболитов и чужеродных соединений»

2. Вписать недостающее: «Купферовские клетки расположены в синусоидах, их важнейшая функция - фагоцитоз...,...,...,.... Эндотелиальные клетки ограничивают стенки синусоидов, образуя прерывистые пленки, участвуют в процессах.... Накапливающие жир клетки находятся в промежутках между гепатоцитами и в пространствах Диссе. Их особенность - присутствие капелек... в цитоплазме. Предполагается их участие в синтезе ретикулярных волокон в пространстве Диссе»

3. Написать эмпирическими формулами синтез гликогена из глюкозы в печени.

4. Написать процесс фосфоролиза гликогена эмпирическими формулами.

5. Назвать фермент, катализирующий фосфоролиз.

6. Какие гормоны и через какую систему активируют фосфорилазу?

7. По какому пути используется Г-6-Ф, образующийся при фосфоролизе гликогена?

8. Почему при избыточном поступлении углеводов с пищей распад липидов в печени замедляется, а при недостаточном - активируется?

9. С чем связана конкуренция между скоростью распада углеводов и липидов в печени?

9. Жирные кислоты проникают в матрикс только после связывания с....

10. Назвать промежуточный продукт синтеза жирных кислот, являющийся

ингибитором образования ацилкарнитина.

11. Назвать предшественники карнитина.

12. Назвать патологический процесс, являющийся следствием дефицита предшественников карнитина.

13. Назвать субстрат синтеза холестерола в печени.

14. Назвать факторы, тормозящие синтез холестерола в печени.

15. Какие липопротеины образуются в печени?

16. Что происходит с избытком ацетил-КоА? Показать с помощью структурных формул.

17. Какой продукт распада жирных кислот печень экспортирует?

18. Какой экспортируемый печенью продукт угнетает липолиз в жировой ткани?

19. При каких обстоятельствах уровень ацетоацета патологически растет?

20. Вписать во фразу пропущенное: «Для собственных энергетических нужд печень использует..., образующиеся при распаде...»

21. Как использует печень аминокислоты из пищеварительного тракта?

22. Назвать белки, синтезируемые печенью на экспорт.

23. Какой фермент гепатоцитов обеспечивает высокую скорость превраще-

ния аминокислот?

24. Какое отношение имеет печень к обезвреживанию продукта дезамини-

рования аминокислот?

25. Назвать типы реакций, обеспечивающих детоксикацию, осуществляющу-

юся в гепатоцитах.

26. Какие типы реакций детоксикации катализируются гидроксилазами (монооксигеназами). Какие субклеточные структуры содержат эти ферменты? Как называется фракция гомогенатов клеток, содержащая обрывки мембран эндоплазматического ретикулума?

27. Назвать ферменты конъюгирования и субстраты, использующиеся при образовании конъюгатов.

28. Как происходит конъюгирование и удаление билирубина?

29. Как называется процесс, обеспечивающий связывание и удаление печенью аммиака?

30. Как происходит инактивация гормонов в печени?

31. Какие продукты гниения аминокислот в кишечнике, поступающие в печень через портальную систему, выделяются с мочой в неизмененном виде?

32. Назвать главный окислительный фермент метаболизма лекарственных веществ.

33. Описать последовательные этапы окисления лекарственного вещества

при участии цитохрома Р-450.

34. Назвать группы веществ, индуцирующих активность оксидаз микросо-

мальной фракции.

35. Какое значение в практике может иметь введение индуктора микросо-

мальных оксидаз, например, фенобарбитала?

36. Почему у лиц, интенсивно потребляющих алкоголь, понижен эффект

барбитуратов и других снотворных?

37. Почему большая доза этанола при одновременном приеме барбитуратов

или других снотворных может привести к гибели?

38. Что позволяет называть печень органом-альтруистом?

39. Составить дифференциальную таблицу "Биохимические изменения при

гепатитах" с важнейшими показателями изменения уровня билирубина в крови и моче, изменения активности трансаминаз, бромсульфалеиновой пробы, появление антител к субклеточным фракциям.

440. Составить дифференциальную таблицу "Биохимические изменения при разных видах желтух», включив в нее необходимые показатели.

Дата добавления: 2016-01-05; просмотров: 24; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8 91011 12 13 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!