Механизм действия НЗТ.
- Основное действие на мозг – освобождение допамина после влияния никотина на рецепторы никотина, которое облегчает силу симптомов абстиненции при отказе от регулярного курения.
- Никотин не купирует полностью всех симптомов абстиненции, поскольку НЗТ не вызывает так быстро выбрасывание никотина в артериальную кровь и высокую концентрацию в крови как курение табака. При НЗТ никотин абсорбируется в венозном кровообращении и поэтому не оказывает такого влияния, как курение.
- НЗТ гарантирует более медленное всасывание и более низкую концентрацию в крови в течение минуты (жвачка и ингалятор) и в течение часа с трансдермальным пластырем.
Виды НЗТ.
- Тем, кто курит более 20 сигарет в день, более эффективна жвачка, которая содержит больше никотина.
- Тем, кто курит более 10 сигарет в день, пластырь с большим содержанием никотина. Он более эффективен, чем пластырь с малой дозой никотина.
- Одновременное применение разных форм лекарств более эффективно, чем одно (например, спрей и пластырь)
- НЗТ, особенно жвачка, эффективна для контроля веса после отказа от курения.
- НЗТ выписывают на две недели, и длительность курса обычно составляет от 6 до 8 недель.
- Выписка рецепта должна сопровождаться поддержкой поведения.
- Нет доказательств тому, что постепенное понижение дозы никотина является более эффективным, чем резкий отказ.
- Риск возникновения зависимости от НЗТ маленький и только ~5% от тех, кто успешно бросили курить и продолжают НЗТ длительное время.
|
|
|
- НЗТ значительно безопаснее, чем курение, поскольку пациент не вводит в свой организм более 40 разных канцерогенов и вредных веществ, которые содержатся в табаке.
Ситуации, когда никотин особенно вреден для здоровья, когда нужно взвесить безопасность НЗТ и курение – это беременность, подростковый возраст и кардиоваскулярные заболевания.
НЗТ, беременность и кормление грудью. Курение во время беременности и после родов вредно для здоровья матери и ребенка. НЗТ вредит функции плаценты и развитию плода, но если сравнить с курением, то вред меньше. Во время беременности и кормления грудью надо полностью отказаться от курения и до 30% курящих женщин справляются с этой задачей и без помощи НЗТ. Тем, кто не может или повторные попытки были безуспешными, можно выписать НЗТ, лучше – 16-часовой пластырь, чтобы избежать действия никотина на плод в ночное время.
НЗТ и ССЗ. НЗТ безопасна для пациентов со стабильным состоянием ССЗ. Назначать НЗТ с осторожностью следует при острых состояниях, таких
как ишемическая болезнь, острый инфаркт миокарда, инсульт, т.к. никотин является вазоконстриктором. Тем не менее, в таких ситуациях НЗТ менее опасно, чем само курение. При острой ССЗ правильнее использовать коротко действующие формы НЗТ, жвачка и ингалятор. Они позволяют быстро закончить введение никотина, в отличие от пластыря, при удалении которого еще некоторое время продолжается медленное всасывание никотина.
|
|
|
Интенсивная поддержка поведения действенна как при индивидуальной, так и при групповой работе, при этом последний вариант более эффективен. Плюсом групповой работы является то, что члены группы являются примером друг для друга и поддерживают друг друга. Такие консультации в группе можно проводить одновременно для 20-25 человек, но надо иметь в виду то, что не все курильщики хотят участвовать в групповой консультации, некоторые желают пройти индивидуальную консультацию. Структурированные письменные материалы для желающих отказаться от курения (буклеты, видео, СД) действуют намного эффективнее, чем ничего, но они не более эффективны, чем простая консультация. Консультант может повысить действие таких материалов, учитывая индивидуальные потребности пациента.
Иные методы лечения. Эффективность таких методов как акупунктура и подобных ему, равна эффективности с плацебо. Мнение о том, что гипноз может помочь понизить жажду курения или повысить мотивацию бросить, не нашло научного доказательства.
|
|
|
Предупреждение рецидива. Большинство курильщиков переживают несколько неудачных попыток отказа. Вера медработника и поддержка помогают пациенту увеличить период, когда он не курит и предупредить желание начать курить снова. Когда Вы консультируете пациента, который недавно бросил курить, то нужно по-всякому поддерживать пациента, нужно усилить его желание избегать курения и помочь решить сопутствующие проблемы.
Женщины и курение
В табачном дыме обнаружены около 4000 компонентов. 43 из них являются канцерогенами – в первую очередь бензол, кадмий, нитрозамины. Никотин далеко не самый вредный компонент табачного дыма, он не вызывает рака. Но именно он вызывает привыкание к сигаретам и непреодолимое желание закурить.
· У курящих женщин менопауза наступает на 3 года раньше, чем у некурящих.
· У каждой восьмой курящей женщины – преждевременные роды.
· Среди умерших детей каждый десятый ребенок умирает вследствие того, что мать курит.
· Вес детей, родившихся от курящих матерей, на 150-350 граммов меньше, чем от некурящих матерей, и у них чаще рождаются недоношенные дети.
|
|
|
· Курение при детях повышает у них риск развития никотиновой зависимости.
· Прекращение курения в 60, 50, 40 и 30 лет удлинило жизнь бывших
курильщиков соответственно на 3, 6, 9 и 10 лет.
Прощай, красота!
Понятие «лицо курильщика» было введено в 1985 году доктором Дугласом Моделом. Он доказал, что, когда токсины из сигарет проникают в кожу, они сужают кровеносные сосуды. Особенно при этом страдают крошечные капилляры, которые расположены в верхних слоях кожи лица.
Главные симптомы «лица курильщика» (проявляются уже после трех лет регулярного курения):
· резко обозначенные носогубные борозды и глубокие складки, отходящие от углов рта;
· сетка морщинок вокруг глаз – «гусиные лапки»;
· впалые щеки – на них образуются морщины, перпендикулярные линии губ;
· резко очерченные скулы;
· изможденная, атрофичная кожа с серым оттенком;
· круги под глазами – красноватый, лиловатый, оранжевый и коричневатый оттенки получаются из-за того, что нарушено нормальное снабжение кожи кислородом.
Правда ли, что использование современных импортных мундштуков сильно снижает вред от курения?
- Мундштуки действительно задерживают до 40-60% смол, но сегодня учеными установлено, что наиболее агрессивным пусковым механизмом раковых заболеваний является газовый конденсат табачного дыма, и никакой мундштук не в состоянии его нейтрализовать.
Дата добавления: 2015-12-16; просмотров: 29; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!