Тактика общения с пациентом
Сборник бесед по вопросам медицинской профилактики
Тактика общения с пациентом
Процесс просвещения – это активный процесс, предполагающий участие пациента. Основные правила, которые необходимо соблюдать при этом:
o обязательное установление взаимоотношений, медицинский работник должен рассматривать себя как опытного консультанта, который помогает пациенту в контроле за состоянием здоровья и выборе оптимальных режимов для него, помощь заключается в мотивациипациента изменить свои привычки и побудить к приобретениюздоровых навыков;
o консультировать для профилактики нужно любого пациента; медицинские работники предпочитают беседовать с пациентами, задающими много вопросов, но именно неактивные больше нуждаются в информации; необходимо приложить усилия, чтобымаксимально информировать пациента любого возраста, пола, национальности, социального и экономического положения;
o пациент должен хорошо понимать взаимосвязь между своим поведением и здоровьем; чтобы определить это, нужно хорошорасспросить пациента, что он знает о взаимосвязи между факторамириска и здоровьем, во время объяснения нужно подробно отвечать на вопросы, неоднократно подчеркивать основные моменты; поощряйте пациентов записывать возникшие у них сомнения и вопросы, чтобы на следующей консультации вы могли ответить на них; говорите с пациентами на их языке, помните, что употребление медицинских терминов отпугивает людей, у них может возникнуть впечатление, что информация слишком «заумная», и они не смогут овладеть ею в силу недостаточности образования; однако следует помнить, что знание – важный, но недостаточный стимул для того, чтобы заставить человека изменить свое поведение; ищите вместе с пациентом мотивацию, которая будет помогать ему измениться; для каждого пациента повод и мотивация к изменениям индивидуальны, вы можете ему помочь впоиске мотива, но для этого он должен быть искренен с вами, а выдолжныбытьосведомленыизаинтересованывеголичнойисемейнойжизни;
|
|
|
o помогайте пациенту преодолеть барьеры, стоящие у него на пути кизменению своего образа жизни; ему будет нелегко следовать советам медицинского работника в выработке иного стиля поведения, поэтому вы должны продемонстрировать пациенту, что если человек не прислушается к вашим советам, то проблемы будут по-прежнему донимать его, продемонстрировать преимущества следования советам здорового образа жизни по сравнению с риском, затратами, побочными эффектами неправильного поведения, вместе с пациентом нужно попытаться выяснить препятствия на пути изменений, имеющиеся в жизни и в воображении пациента;
|
|
|
o нужно получить от пациента заверения, что он готов изменить свойобраз жизни; это чрезвычайно важный момент, потому что, как правило, пациент приходит в кабинет врача, чтобы излечиться от определенного болезненного состояния; если он не соглашается с тем, что именно его собственное поведение может повлиять на исход лечения, то попытки информировать и просветить его будут безуспешными;
o пациент должен сам выбрать те факторы риска, на которые он долженповлиять; изменить все поведение коренным образом сразу – непосильная задача для многих; он должен определить приоритеты, но врач обязан посоветовать ему, с медицинской точки зрения, какими проблемами надо заняться в первую очередь; пациенты, которые преуспели в одном, захотят продолжить изменения образа жизни, потому что многие жизненные привычки связаны между собой; если он стал правильно питаться, и похудел, то захочет быть физически активным, чтобы сохранить новую стройную фигуру; легкость, с которой ему теперь будут даваться физические упражнения, может побудить его бросить курить, чтобы повысить физическую тренированность; в то же время существуют ситуации, где придется менять сразу несколько привычек, например отвыкание от зависимости, вызванной приемом химических препаратов;
|
|
|
o при обучении пациентов нужно сочетать многие подходы; это и снабжение пациента обширной информацией, индивидуальное обучение, групповые занятия, аудиовизуальные средства, привлечение семьи и общественности; программа обучения пациента должна быть гибкой, адаптированной к его индивидуальным потребностям; если человек не любит групповое общение, то старайтесь создать ему возможности для индивидуальных консультаций; если он не может приходить в одно и то же время, то назначайте ему явку в удобные для него часы; другие пациенты, наоборот, нуждаются в коллективе единомышленников; это свойственно, например, многим женщинам; в этом случае большую роль будут играть соревновательные стимулы и положительные примеры других; письменные материалы, обращенные к пациенту, должны быть напечатаны аккуратно, доступным пациенту языком; они хорошо дополнят ваши разъяснения, особенно если вы снабдите их замечаниями для конкретного больного, например, дописав их на полях брошюры, буклета; в то же время такие пометки напомнят больному о консультации врача; с другой стороны, несмотря на свою очевидную пользу, письменные материалы не заменят устной беседы с больным; люди предпочитают получать информацию о профилактике и факторах риска именно из бесед с медицинскими работниками, нежели из средств массовой информации или книг;
|
|
|
o процесс просвещения пациента должен содержать не только пополнение знаний, но и конкретный план изменений и их цели; не пробовал ли пациент ранее что-то изменить в своих привычках,
успешны ли были эти попытки; если нет, то каково его мнение о причинах неудач; цели изменений должны быть записаны в историю болезни; помогите составить пациенту план действий, посоветуйте литературу, напомните о своей поддержки и готовности помочь; обязательно выразите уверенность в успех его действий и в том, что он сможет изменить привычки;
o не прерывайте контактов, следите за успехом пациента; составьтепрограмму дальнейших визитов или поддерживайте его беседами потелефону; подчеркивайте любые, даже самые маленькие положительные сдвиги на пути изменений, это значительно повышает шансы на успех; если пациент не справляется с разработанным планом действий, то определите, что ему мешает, найдите возможности для устранения препятствий, совместно проанализируйте затруднения; может быть, вам понадобится изменить план, не меняя цели – снижения воздействия факторов риска; здесь очень важно обеспечить пациента поддержкой семьи либо группы самопомощи, состоящей из аналогичных пациентов, либо каких-то общественных организаций; интервалы между визитами или беседами следует постепенно увеличивать, чтобы пациент все большую и большую работу и ответственность брал на себя; наблюдение за пациентом следует обязательно фиксировать любым доступным способом, например с помощью компьютера или другой мониторной системы;
o ваши коллеги должны помогать вам и пациенту; все, начиная от медрегистратора до консультантов, должны быть в курсе ваших совместных действий и поддерживать их не только формально; нельзя допускать шутливых или ироничных замечаний по поводу образ жизни; необходимо, чтобы поведение персонала тоже соответствовало принципам здорового образа жизни; медицинские работники, пропагандирующие здоровый образ жизни, должны прежде всего следить за своим здоровьем и укреплять здоровье своих подопечных;
«В борьбе с болезнями и в восстановлении своего здоровья человек, как правило, предпочитает следовать своему целителю, нежели решать более сложную задачу – жить своим умом…».
Дата добавления: 2015-12-16; просмотров: 23; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!