Противоэпидемические мероприятия.
l Регистрация инфекционного заболевания (по телефону в течение 2х часов, ф.058/у – в течение 12 часов)
l Мероприятия с источником (больным) - изоляция (срок), госпитализация (показания), обследование, масочный режим, проветривание, влажная уборка, дезинфекция (при устойчивом возбудителе), критерии выписки, диспансерное наблюдение (ДН)
l Мероприятия с контактными – срок медицинского наблюдения (карантина), опрос, осмотр, термометрия, обследование, осмотр специалистов, экстренная вакцинация
Мероприятия с больным корью.
При подозрении на корь позвонить по телефону в Центр Госсанэпиднадзора в течение 2 часов и послать экстренное извещение ф.058/у в течение 12 часов.
Изоляция больного корью на срок не менее 5 дней от первого дня сыпи.
Госпитализация по показаниям:
- тяжелого клинического течения заболевания;
- независимо от формы течения заболевания –
лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых;
лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах);
при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения (работники медицинских учреждений, общественного питания, торговли, организаций, осуществляющих образовательную деятельность, транспорта, коммунальной и социальной сферы, лица работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации) неболевшие и непривитые против этой инфекции.
В направлениях на госпитализацию больных корью (или при подозрении на эту инфекцию) наряду с анкетными данными указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.
Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее, чем 5 календарных дней с момента появления сыпи.
|
|
|
Принципы лечения.
Противовирусные препараты.
Симптоматические средства:
жаропонижающие
капли в глаза, нос
полоскание зева
Антибиотики при подозрении на пневмонию
Уход:
Масочный режим (при контакте с больным необходимо защищать органы дыхания медицинской маской или респиратором), проветривание, влажная уборка с использованием моюще-дезинфицирующих средств, разрешенных для применения, по режиму, рекомендованному при вирусных инфекциях
Соблюдение постельного режима на дни лихорадки
Помощь в соблюдении гигиены
Смена нательного и постельного белья
Туалет носа, глаз
Затенение комнаты (при светобоязни)
|
|
|
Наблюдение за больным
Щадящее питание, обильное питье
Выписка по клиническому выздоровлению.
Мероприятия с контактными.
Устанавливается медицинское наблюдение (карантин) в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.
Составить список контактных, указать прививки от кори
Проветривание и влажная уборка помещений
Ежедневное наблюдение за контактными: опрос, измерение температуры, осмотр слизистых полости рта, кожи.
В очаге кори определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этой инфекции по эпидемическим показаниям.
Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, без ограничения возраста, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица старше 6 лет, привитые против кори однократно.
Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 календарных дней с момента выявления первого больного в очаге.
Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5 календарного дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный.
|
|
|
Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, дата выпуска, предприятие-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.
Контактные лица из очагов кори, не привитые и не болевшие ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения.
Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения внутрибольничного распространения инфекции.
При выявлении очага инфекции в дошкольных образовательных организациях и общеобразовательных организациях,
|
|
|
а также в организациях с круглосуточным пребыванием детей и взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются вновь и отстраняются лица, не болевшие корью и не привитые против этой инфекции или привитые до 21 календарного дня.
Необходимо проведение санитарно-просветительной работы с детьми, родителями, сотрудниками детских организаций с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов, бюллетеней, проведением бесед.
Плановая вакцинация.
Прививки проводят детям с 1 года. Вакцина живая, ослабленная; вводится в дозе 0,5 мл подкожно в область плеча. Актив через 7 дней.
Ревакцинация в 6 лет - доза 0,5 мл подкожно. Моно – вакцины или в составе комбинированных вакцин.
Для обеспечения популяционного иммунитета к кори, достаточного для предупреждения распространения инфекции среди населения, охват прививками населения на территории муниципального образования должен составлять:
- вакцинацией и ревакцинацией против кори детей в декретированных возрастах - не менее 95%;
- вакцинацией против кори взрослых в возрасте 18-35 лет - не менее 90%;
- вакцинацией против кори лиц декретированных профессий 18-55 лет - не менее 90%.
Краснуха.
Определение.
Краснуха ( Rubeola) - инфекционное заболевание вирусной этиологии, преимущественно с воздушно-капельным путем передачи, проявляющееся в типичной манифестной форме непродолжительной мелкой пятнисто-папулезной сыпью, отсутствием интоксикации, лимфоаденопатией, увеличением затылочных и заднешейных лимфоузлов, редко - артралгией.
Врожденная краснушная инфекция (ВКИ) возникает при внутриутробном инфицировании плода вирусом краснухи, которое может приводить к выкидышу, внутриутробной смерти или рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи.
Синдром врожденной краснухи (СВК) является одним из возможных исходов внутриутробного заражения вирусом краснухи, особенно в первом триместре беременности. Врожденные дефекты, ассоциированные с СВК, включают заболевания сердца, поражения глаз, снижение слуха, отдаленные задержки умственного развития.
Этиология.
Вирус краснухи относится к семейству Togaviridae и является единственным представителем рода Rubivirus.
РНК вирус неустойчив, быстро погибает.
Эпидемиология.
Краснуха выделена в 1881 году. Заболеваемость снизилась до единичных случаев благодаря вакцинации. Летальных исходов нет. Болеют дети всех возрастов и взрослые. Не болеют дети первых месяцев жизни. Восприимчивость высокая.
Источник инфекции – больной человекприобретенной или врожденной краснухой.
Путь передачи приобретенной краснухи - воздушно–капельный
Путь передачи врожденной краснухи - трансплацентарный
При заболевании беременной краснухой передача вируса эмбриону и плоду. Тератогенное действие. Особенно опасно заражение на ранних сроках беременности в 1 триместр с развитием грубых пороков развития, триады Грегга: ВПС, глухота, слепота.
Критические сроки развития сердца и глаз 4 – 7 неделя, для слуха 7 – 12, мозга 3 – 11 неделя.
Ребенок с врожденной краснухой выделяет вирус до 1 года!
Классификация
Ø Врожденная
Ø Приобретенная
По форме: типичная и атипичная (стертая)
По тяжести: легкая, средняя, тяжелая
По течению: гладкое и осложненное
Осложнения: специфические - артрит, вирусный энцефалит
Периоды болезни при приобретенной краснухе:
Инкубационный период 18 - 21 день
Продромальный период 0 - 1 день
Период разгара 4 - 6 дней
Реконвалесценция 1 - 2 недели
Диагностика
· Опрос
· Эпиданамнез – контакт с больным краснухой, наличие прививок
· Осмотр
· Серологическое исследование: в качестве стандартного теста используется определение иммуноглобулина класса М (IgM) антител методом иммуноферментного анализа (ИФА).
· В дополнение к обнаружению антител класса М могут определяться четырехкратное увеличение уровня специфических IgG-антител и молекулярно-генетический метод исследования.
Взятие крови для исследований осуществляется на 6-7 календарный день при краснухе с момента появления сыпи (1-я сыворотка) и не ранее, чем через 10-14 календарных дней от даты взятия первой пробы (2-я сыворотка).
Молекулярно-генетический метод применяется для определения генотипа возбудителя кори: на 1-3 календарный день с момента появления высыпаний у больного проводится отбор проб клинического материала (моча, носоглоточные смывы, ликвор) для исследований.
Взятие материала осуществляется медицинскими работниками МО, в которую госпитализирован больной, в случае наблюдения на дому - медицинскими работниками МО, поставившими диагноз.
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 32; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!