Дифференциальная диагностика.
После изложенного теоретического материала даны контрольные вопросы для подготовки к практическому занятию и задача.
Ответы на задачу прислать на электронную почту преподавателя Бутылкиной Л.Е. – butilkina 60@ mail . ru в ДЕНЬ ЛЕКЦИИ ПО РАСПИСАНИЮ
Лекция №14 22.01.2022.
Тема: Корь. Краснуха.
Определение.
Корь ( Morbilli)
– острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, преимущественно с воздушно-капельным путем передачи, проявляющееся в типичной манифестной форме кашлем и (или) насморком, конъюнктивитом, общей интоксикацией, поэтапным высыпанием пятнисто-папулезной сливной сыпи и пигментацией.
Этиология. Вирус кори является представителем семейства Paramyxoviridae, рода Morbillivirus. Вирусные частицы сферической формы имеют размер 120-250 нм.
Возбудитель – РНК вирус. Нестойкий,быстро погибает во внешней среде.
Очень летучий.
Эпидемиология.
Заболеваемость корью снизилась ввиду массовой иммунизации населения.
Вспышка кори в Европе, регионах России в 2012 г. Высокая заболеваемость в Африке.
Летальность низкая, единичные случаи от пневмонии.
Болеют дети старше 1 года и взрослые. Детей до 1 года защищает иммунитет матери.
Источник инфекции – больной человек.
Путь передачи:воздушно – капельный
Восприимчивость 100% при кратковременном, отдаленном контакте.
Иммунитет стойкий, пожизненный.
Периоды болезни:
Инкубационный период 7 - 21 день
|
|
|
Катаральный период 3 – 4 дня
Период сыпи 3 – 4 дня
Период пигментации 7 – 10 дней
Период реконвалесценции 1 – 2 месяца
Классификация:
По форме:типичная и атипичная (митигированная)
По тяжести:легкая, средняя, тяжелая
По течению:неосложненное, осложненное
Осложнения:
Специфические
Коревая пневмония
Коревой круп
Коревой энцефалит
Неспецифические:
Присоединение бактериальной инфекции
Обострение хронических заболеваний
Клиника. Продромальный период (катаральный).
Выраженный катаральный синдром:
Конъюнктивит, светобоязнь
Насморк
Кашель
Лихорадка
Недомогание
Энантема
Патогномоничный симптом (характерный только для этого заболевания):
Симптом Бельского - Филатова – Коплика -
на слизистой оболочке щек, губ, десен на гиперемированном фоне видны серовато - белесоватые точки, появляются за 1 – 2 дня до сыпи. 
Период сыпи.
Характеристика сыпи:
Появляется на 4 - 5 день болезни
Пятнисто - папулезная, крупная 3 – 5мм
Сливается
Характерна этапность появления: 
В 1 сутки на лице и шее
На 2 сутки на туловище и плечах
На 3 сутки на конечностях
Бледнеет сыпь в том же порядке
Период пигментации.
Исход сыпи в пигментацию на 10 – 15 дней, пятна исчезают бесследно. 
|
|
|
Период реконвалесценции.
В течение 1-2 месяцев состояние вторичного иммунодефицита, опасность присоединения вирусно-бактериальных инфекций.
Диагностика.
Опрос
Эпиданамнез – контакт с больным корью, прививки от кори
Осмотр
Серологическое исследование: в качестве стандартного теста используется определение иммуноглобулина класса М (IgM) антител методом иммуноферментного анализа (ИФА).
В дополнение к обнаружению антител класса М могут определяться четырехкратное увеличение уровня специфических IgG-антител и молекулярно-генетический метод исследования.
Взятие крови для исследований осуществляется на 4-5 календарный день с момента появления сыпи (1-я сыворотка) и не ранее, чем через 10-14 календарных дней от даты взятия первой пробы (2-я сыворотка).
Молекулярно-генетический метод применяется для определения генотипа возбудителя кори: на 1-3 календарный день с момента появления высыпаний у больного проводится отбор проб клинического материала (моча, носоглоточные смывы, ликвор) для исследований.
Взятие материала осуществляется медицинскими работниками МО, в которую госпитализирован больной, в случае наблюдения на дому - медицинскими работниками МО, поставившими диагноз.
|
|
|
Дифференциальная диагностика.
В продроме – ОРВИ, грипп, инфекционный мононуклеоз
В периоде высыпаний– краснуха, скарлатина, псевдотуберкулез, энтеровирусная инфекция, менингококкцемия, аллергическая сыпь
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 22; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!