Другие кровоостанавливающие (гемостатические) средства
а) Этамзилат (дицинон). Антигеморрагическое средство - препарат, ускоряющий образование тромбопластина, он нормализует проницаемость сосудистой стенки, улучшают микроциркуляцию. Не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов. Действие препарата начинается через 5—15 мин после в/в введения, максимальный эффект достигается через 1—2 часа после введения. Продолжительность действия 4— 6 часов. Форма выпуска. Раствор для в/в и в/м введения: 125 мг в 1 мл (в ампуле - 2 мл) Не следует смешивать этамзилат в одном шприце с другими препаратами. Этамзилат (дицинон) вводят внутримышечно или внутривенно 2-4 мл 12,5% раствора. Вводят 250 – 500 мг (2–4 мл) одномоментно, а затем вводят по 250 мг через каждые 4–6 часов. Можно вводить этамзилат внутривенно капельно, добавляя к обычным растворам для инфузий.
б) Адроксон (карбазохром). Уменьшает проницаемость стенок капилляров. Препарат эффективен при паренхиматозных и капиллярных кровотечениях.
Показания: Паренхиматозные и капиллярные кровотечения при травмах, операциях, ЖКК различной этиологии.
Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,025% раствора.
Адроксон вводят подкожно или внутримышечно по 1 мл 0,025% раствора 1 -4 раза в день
в) 10 % раствор хлористого кальция –вводят 10 мл внутривенно. Раньше препарат широко применялся с гемостатической целью. Однако современные исследования показали, что концентрация ионов кальция при кровотечении не уменьшается, вследствие этого гемостатический эффект препаратов кальция в последние годы подвергается серьезному сомнению. Для процесса превращения протромбина в тромбин нужно очень малое количество ионов кальция, которые обычно уже имеются в крови. Кальция хлорид - используют при гипокальциемии, так как ионы кальция - один из факторов свёртывающей системы крови. Поэтому применение препаратов кальция в качестве кровоостанавливающего средства целесообразно только в случае переливания массивных доз цитратной крови, ибо при взаимодействии кальция с цитратом, последний утрачивает свои антикоагулирующие свойства.
|
|
|
г) 5% раствор аскорбиновой кислоты– вводят 3 мл внутривенно. Её применяют в качестве средства, нормализующего проницаемость сосудистой стенки. Аскорбиновая кислотарегулирует проницаемость капилляров, нормализует окислительно-восстановительные процессы, чем косвенно влияет на работу свёртывающей и противосвёртывающей систем.
Хлорид кальция и аскорбиновая кислота практически не действуют на продолжающееся кровотечение и более показаны для предупреждения кровотечения или его рецидива.
|
|
|
д) Викасол - синтетический аналог витамина К. При недостаточности витамина К возникает повышенная кровоточивость. Как лечебное средство, викасол используют при кровоточивости, связанной с понижением содержания в крови протромбина. Его применяют при пониженной свертываемости крови вследствие угнетения синтеза протромбина, что может быть при холемии (повышении уровня билирубина при желтухах). Он показан при остром гепатите и обтурационной желтухе, паренхиматозных и капиллярных кровотечениях после ранений и хирургических вмешательств, желудочно-кишечных кровотечениях, язвенной болезни, геморроидальных и длительных носовых кровотечениях
Компоненты и препараты крови
По показаниям, с целью остановки кровотечения,наиболее эффективно переливание СЗП, тромбоцитарной массы, препаратов крови: протромбинового комплекса, антигемофильного глобулина, криопреципитата и др. Эти препараты эффективны при кровотечениях, связанных с врождённой или вторичной недостаточностью отдельных факторов свёртывания крови при ряде заболеваний (пернициозной анемии, лейкозах, гемофилии и др.).
▪СЗП - (криоплазма, свежезамороженная плазма)
▪ Антигемофильная плазма,
|
|
|
▪ Криоприцепитат( белковый компонент плазмы), ▪ Тромбоцитарная масса.
Глоссарий
Аррозия - нарушение целостности стенки кровеносного сосуда вследствие гнойного воспаления.
Геморрагия - кровотечение.
Гемоторакс - скопление крови в плевральной полости.
Гемоперикард - скопление крови в полости перикарда.
Гемоперитонеум - скопление крови в полости брюшины.
Гематомезис - кровавая рвота.
Коагуляция - свертывание крови.
Коагулопатия - нарушения в системе свертывания крови.
Гемоторакс - скопление крови в плевральной полости
Гемоперикард - скопление крови в полости перикарда при ранении и закрытом повреждении сердца и перикарда.
Гемоперитонеум - скопление крови в полости брюшины
Гемартроз - скопление крови в полости сустава
Гематома - скопление крови в мягких тканях
Вопросы для студентов:
1. Что такое кровотечение?
2. Что такое кровопотеря?
3. Что входит в понятие ОЦК?
4. Назовите виды кровотечений в зависимости от типа поврежденного сосуда
5. Какие бывают кровотечения по времени возникновения?
6. Перечислите способы временной остановки кровотечения
7. Назовите время наложения жгута
8. Перечислите способы окончательной остановки кровотечения
9. Какие вы знаете препараты , обладающие гемостатическим действием
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 103; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!