Жгут должен быть хорошо виден; его нельзя забинтовывать и закрывать транспортными шинами.
-Пострадавшие со жгутом транспортируются в первую очередь. Раненым со жгутом необходимо оказание помощи в первую очередь (во избежание омертвения конечности). Поэтому жгут должен быть хорошо виден.
- В зимнее время конечность с наложенным жгутом хорошо изолируют от внешней среды, чтобы не произошло отморожения.
-Ошибкой является использование в качестве жгута куска материи, который просто туго завязывают узлом на конечности. Через очень небольшое время этот узел ослабевает, и кровотечение из раны возобновляется или даже усиливается. В то же время затягивание узла приводит к значительному повреждению мягких тканей.
- Кроме конечностей, редко, жгут может быть наложен на шею с целью прижатия сонной артерии. Для этого используют метод Микулича: на область пальцевого прижатия сонной артерии укладывается плотный валик, который прижимают жгутом. С целью предупреждения асфиксии и пережатия противоположной сонной артерии, с другой стороны шеи накладывают и затягивают жгут на запрокинутой на голову руке (при отсутствии шины), импровизированной шине, фиксированной к голове и туловищу или сосудисто-нервный пучок на неповрежденной стороне защищают шиной Крамера.
2. Методы окончательной остановки кровотечений
Окончательную остановку кровотечения выполняют в условиях хирургического стационара. Для этого используют механические, физические, химические и биологические способы.
|
|
|
Механические способы окончательной остановки кровотечения - перевязка кровоточащего сосуда, наложение сосудистого шва, перевязка кровоточащего сосуда на протяжении.
Физические способы - электрокоагуляция, горячий изотонический раствор натрия хлорида (45-50 °С), холод.
Химические способы - применение гемостатических средств, участвующих в тромбообразовании: 10% растворов кальция хлорида, кальция глюконата , эпсилон аминокапроновой кислоты, Викасола). Для стимуляции тромбообразования применяют препараты, повышающие тонус гладких мышц сосудов и капилляров: препараты спорыньи. Средства, сокращающие матку при маточном кровотечении, - окси-тоцин и метилэргометрин. Инактиватор ферментов, разрушающих сгустки крови, - 5% раствор аминокапроновой кислоты, вводимый внутривенно капельно в дозе 100 мл или внутрь в дозе 100 мл при желудочно-кишечных кровотечениях. Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки применяют этамзилат (Дицинон) в таблетках и 12,5% раствор в ампулах по 2 мл.
Биологические способы - применение гемостатических средств системного (резорбтивного) и местного действия. Средства общего (системного) действия - донорская кровь с малыми сроками хранения, компоненты и препараты крови: плазма, тромбоцитарная масса, фибриноген, ингибиторы протеаз - апротинин (Контрикал, Трасилол 500000, Гордокс). Приемлемый гемостатический эффект дают лечебные сыворотки: противостолбнячная, противокоревая и др.
|
|
|
Биологические средства местного действия - Губка гемостатиче-ская коллагеновая, фибринная изогенная пленка, лошадиная сыворотка, тромбин, биологический антисептический тампон и др. Их применяют при кровотечении из кости, мышц и т.д.
Вещества для общего (резорбтивного) применения
Общее применение различных кровоостанавливающих (гемостатических) средств (под контролем свёртывающей и противосвёртывающей систем крови). Гемостатические вещества общего (резорбтивного) действия широко используются при внутренних кровотечениях. Гемостатические вещества резорбтивного действия вводят в организм больного, вызывая ускорение процесса тромбирования повреждённых сосудов.
Основные препараты и показания перечислены ниже.
При кровотечении и острой кровопотере наряду со свертывающей системой крови активируется и противосвёртывающая система — система фибринолиза. При кровотечении на фоне активации фибринолиза (при длительном кровотечении) рекомендовано применение ингибиторов фибринолиза.
|
|
|
а) Транексам(транексамовая кислота). Форма выпуска. Раствор для внутривенного (струйного, капельного) введения в ампулах по 5 мл (50 мг в 1 мл)
Рекомендуется в/в введение препарата в дозе 250–500 мг 2–3 раза в сутки
б) Эпсилон-аминокапроновая кислота. Форма выпуска. 100 мл 5 % раствора во флаконе. При кровотечении на фоне активации фибринолиза рекомендовано внутривенное капельное введение 100 мл 5% раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты. Однако,её эффективность при профузном кровотечении невысока.Внутривенное капельное введение эпсилон-аминокапроновой кислоты можно повторять через каждые 4-6 часов.
в) Аминометилбензойная кислота (амбен, памба).Форма выпуска. 1% раствор в ампулах по 5 мл (в 1 мл - 10 мг) Вводят шприцем внутривенно 50–100 мг (5–10 мл 1% раствора амбена), повторные введения амбена осуществляют с интервалом не менее 4 часов.
г) Апротинин (гордокс, трасилол, контрикал). Широкое применение при лечении синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания нашли антиферментные препараты контрикал, гордокс и трасилол, которые вводят внутривенно капельно, растворив в 200 — 400 мл физиологического раствора.
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 119; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!