НАЛОЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ЖГУТА

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 5Следующая ⇒

В случае невозможности временной остановки наружного артериального или артериовенозного кровотечения другими способами накладывают кровоостанавливающий жгут.

Наложение артериального жгута является самым надежным способом временной остановки кровотечения.Внастоящее время используются ленточный резиновый жгут и жгут-закрутка. Резиновый ленточный жгутснабжен специальными застежками, предназначенными для закрепления наложенного жгута. Это может быть металлическая цепочка с крючком или пластмассовые «кнопки» с отверстиями в резиновой ленте. Классический трубчатый резиновый жгут, предложенный Эсмархом, уступает ленточному жгуту по эффективности и безопасности и практически уже не применяется. Временная остановка наружного артериального или артериовенозного кровотечения жгутом заключается в тугом перетягивании конечности выше места повреждения. Недопустимо применение артериального жгута при венозном или капиллярном кровотечении.

Отрицательной стороной наложения артериального жгута является то, что жгут сдавливает не только повреждённые сосуды, а все сосуды, в том числе неповреждённые, а также сдавливает все мягкие ткани, в том числе и нервы. Наступает полное прекращение кровотока дистальнее жгута. Это обеспечивает надежность остановки кровотечения, но в то же время вызывает значительную ишемию тканей, кроме того, механически жгут может сдавливать нервы, мышцы и другие образования.

Необходимо знать ряд общих правил наложения артериального жгута, выполнение которых позволит добиться надёжной остановки кровотечения; хоть отчасти, предупредить вредное действие жгута и уменьшить возможность осложнений:

-Кровоостанавливающий жгут применяют, главным образом, при артериальном кровотечении , при ранении крупных, магистральных артерий. -Жгут накладывают чуть выше и как можно ближе к месту ранения. Если по различным причинам, в процессе эвакуации не удается вовремя снять ( или ослабить) жгут, развивается ишемическая гангрена.

Правила наложения жгута.

-Перед наложением жгута прижимают артерию пальцами к кости.

-Затем, раненую конечность следует приподнять, чтобы оттекла кровь из вен. Это позволит после наложения жгута избежать истечения из раны венозной крови, заполнившей сосуды дистальных отделов конечности.

- Нельзя накладывать жгут в средней трети плеча и в верхней четверти голени, чтобы не повредить, соответственно, лучевой и малоберцовый нервы. Также, жгут не накладывают в области суставов, на кисть, стопу.

-Время наложения: максимально жгут может находиться на конечности не более чем 1,5 – 2 часа летом, зимой – не более 30 мин – 1го часа. Оптимальное время – летом – 1 час, зима – 30 мин. При длительном нахождении жгута через 30 -60 мин его необходимо ослаблять на несколько мин и наложить вновь с уже бОльшим натяжением.

-Жгут нельзя накладывать на обнаженную кожу — необходима подкладка под жгут. Предварительно предполагаемую область наложения жгута обёртывают мягким материалом (полотенце, косынка, ватно-марлевая подкладка, бинт и пр.), избегая образования на нём складок. Можно накладывать жгут прямо на одежду пострадавшего, не снимая её.

Рис. 6. Этапы наложения стандартного кровоостанавливающего жгута:

а — обертывание конечности полотенцем; б — жгут подведен под бедро и растянут; в — первый оборот жгута; г — закрепление жгута

Рис.11 Наложение артериального жгута:

а - подготовка к наложению жгута

б - начало наложения

в - фиксация первого тура

г - жгут наложен

- Недопустимо как недостаточное, так и чрезмерное затягивание жгута.

Если жгут наложен правильно, то артериальное кровотечение прекращается, пульс на периферических артериях исчезает, конечность становится бледной и холодной, снижается чувствительность.

-К жгуту необходимо прикрепить записку с указанием точного времени(дата, часы и минуты) его наложения. Также время (дата, часы и минуты) наложения жгута необходимо дополнительно обозначить в отдельном сопроводительном листе. Этим обеспечивается преемственность в лечении на последующем этапе медицинской эвакуации.

- Доступ к ране осуществляется путем рассечения одежды, желательно по шву. Затем следует широкая обработка кожи в окружности раны кожным антисептиком (спиртовым раствором йода, этиловым спиртом, бриллиантовым зеленым и пр.) и наложение асептической повязки на рану(рану следует закрыть асептической повязкой до наложения шины). Жгут должен быть хорошо виден; его нельзя закрывать бинтами. Сначала накладываем жгут ( останавливаем кровотечение), а потом обрабатываем рану.

- Для предупреждения дополнительных вторичных повреждений конечности при транспортировке, применяют транспортную иммобилизацию(создание неподвижности конечности), которая также помогает предотвратить развитие ранних вторичных кровотечений, прорыва пульсирующей гематомы при транспортировке.

Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 40; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 5 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!