Нарушение реологических свойств крови. Сладж, его виды: причины возникновения, последствия
Сладж - феномен, характеризующийся адгезией, агрегацией и агглютинацией форменных элементов крови. Это обусловливает сепарацию её на конгломераты из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазму, а также – нарушение микрогемоциркуляции.
В зависимости от характера воздействия сладж может быть
· Обратимым – при агрегации, адгезии эритроцитов. При восстановлении кровотока агрегаты разбиваются и кровоток восстанавливается.
· Необратимые – агглютинация эритроцитов – лизис мембран клеток, идет единый сгусток
В зависимости от размеров агрегатов:
· Классический – неровные очертания, плотная упаковка эритроцитов, имеет крупные размеры
· Декстриновый – более ровные очертания, плотная упаковка эритроцитов, крупные размеры
· Аморфный или грануловидный. Образован несколькими форменными элементами (3-5). Они могут закупоривать большое количество мелких сосудов.
Причины сладжа:
1. Местные тканевые повреждения
2. Шоковые и терминальные состояния
3. Тяжелые интоксикации
4. Инфекционно-токсические болезни
5. Аллергии
6. Гипотерми
Последствия сладжа.
1. Парциальная обтурация микрососудов, приводящая к снижению скорости кровотока, в дальнейшем приводит к увеличению размеров агрегатов, прилипанию эритроцитов к стенке сосудов
2. Полная обтурация микрососудов – полное перекрытие просветов артериол, венул и эмболия сосудов. В конечном итоге произойдёт замедление скорости кровотока, сепарация плазмы от эритроцитов, маятникообразные движения плазмы и все закончится стазом.
|
|
|
В целом совокупность указанных изменений приводит к развитию капилляротрофической недостаточности. Отсюда следует важный вывод: феномен сладжа является причиной расстройств микроциркуляции (в тех случаях, когда он развивается первично) или следствием внутрисосудистых нарушений микрогемоциркуляции (при их первичном развитии).
Трансмуральные нарушения микроциркуляции крови, этиология, патогенез, клинические проявления, последствия
Через стенку микрососуда циркулируют жидкая часть крови и лимфы (характеризуется понятием: «проницаемость сосудистой стенки» для плазмы) и форменные элементы крови (описывается понятием «эмиграция»).
В соответствии с преобладанием расстройств проницаемости или эмиграции трансмуральные нарушения микроциркуляции компонентов крови и лимфы подразделяют на две категории:
–расстройства проницаемости стенок микрососудов для жидкости;
–нарушения эмиграции форменных элементов крови через стенку микрососудов.
Нарушение проницаемости стенки микрососуда для жидкости
При различных патологических состояниях объём перемещения плазмы крови и/или лимфы через стенку сосуда может чрезмерно (неадекватно) либо возрастать, либо уменьшаться.
|
|
|
- Увеличение проницаемости жидкости через стенку сосудов микроциркуляторного русла
Основные причины повышения проницаемости стенок микрососудов:
• Округление эндотелиальных клеток, например, при ацидозе, когда в тканях накапливаются протоны водорода.
• Истончение («разрыхление») контактирующих участков смежных эндотелиальных клеток ( при повышении содежания протонов водорода в тканях, активация ферментов лизосом и энзимов другого происхождения). Данные факторы достаточно агрессивные, разрыхдяют контакты, поэтому жидкость и форменные элмименты будут проходить достаточно легко.
• Перерастяжение стенок при вазодилатации
• Физико-химические изменения клеточных мембран. Все эти изменения приведут к усилению фильтрации, осмоса, микровезикуляции, вакуолизации, диапедезу эритроцитов
Главным последствием повышения проницаемости стенок микрососудов является потенцирование механизмов циркуляции жидкости:
– фильтрации (транспорта жидкости по градиенту гидростатического давления);
–трансцитоза (энергозависимого пиноцитоза);
|
|
|
–диффузии (переноса жидкости без затрат энергии);
–осмоса (направленной диффузии жидкости по градиенту осмотического давления).
- Уменьшение проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла.
Причины снижения проницаемости стенок микрососудов:
–утолщение стенок микрососудов (например, при хронических васкулитах);
–уплотнение стенок микрососудов (например, вследствие их кальцификации) .
Наиболее значимым последствием уменьшения проницаемости стенок микрососудов является снижение эффективности механизмов перемещения через них жидкости:
–фильтрации;
–диффузии;
–трансцитоза;
– осмоса.
Нарушение перемещения форменных элементов крови через стенку микрососуда
Эмиграция лейкоцитов через стенку микрососудов осуществляется и в норме. При различных патологических состояниях перемещение различных форменных элементов крови через стенку микрососуда может либо возрастать либо уменьшаться.
Типовыми формами патологии перемещения форменных элементов крови через стенку микрососуда являются:
– избыточный выход из сосудов в ткань тромбоцитов и/или эритроцитов
с развитием микрогеморрагий (например, при васкулитах, геморрагических синдромах).
Дата добавления: 2022-07-16; просмотров: 35; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!