П РИЧИНЫ РАССТРОЙСТВ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
Многочисленные причины, вызывающие разнообразные нарушения микроциркуляции, объединяют в три группы.
1. Расстройства центрального и регионарного кровообращения. К наиболее значимым из них относятся:
– сердечная недостаточность;
– патологическая артериальная гиперемия;
– венозная гиперемия;
– ишемия.
Изменения вязкости и объёма крови.
Развиваются вследствие гемоконцентрации или гемодилюции.
Причины гемоконцентрации:
– гипогидратация организма с развитием полицитемической гиповолемии;
– полицитемия;
– гиперпротеинемия (преимущественно гиперфибриногенемия)
Причины гемодилюции:
– гипергидратация организма с развитием олигоцитемической гиперволемии;
– панцитопения (уменьшение в крови количества всех ее форменных элементов);
– повышенная агрегация и агглютинация форменных элементов крови
(приводит к значительному повышению вязкости крови);
– ДВС–синдром.
Повреждение стенок сосудов микроциркуляторного русла.
Наблюдается при васкулитах, атеросклерозе, воспалении, циррозе органов, в зоне опухолевого роста и др.
Интраваскулярные нарушения микроциркуляции крови, этиология, патогенез, клинические проявления, последствия
Типовые формы интраваскулярных (внутрисосудистых) расстройств микроциркуляции. К ним относят:
· Замедление (вплоть до стаза) тока крови и/или лимфы.
Причины замедления тока крови и/или лимфы:
|
|
|
– расстройства гемо- и лимфодинамики (например, при сердечной недостаточности, венозной гиперемии, ишемии, лимфорее);
– увеличение вязкости крови (например, в результате гемоконцентрации при длительной рвоте, диарее, плазморрагии при ожогах, полицитемии, гиперпротеинемии, внутрисосудистом диссеменированом свёртывании крови);
– уменьшение просвета микрососудов (вследствие сдавления их опухолью,
отёчной тканью, образования в них тромбов, попадания эмбола, набухания или гиперплазии эндотелиальных клеток, образования атеросклеротической бляшки и т.п.).
Проявления замедления тока крови и/или лимфы. Они сходны с теми, которые наблюдаются в сосудах микроциркуляторного русла при венозной гиперемии, ишемии или стазе.
· Чрезмерное ускорение тока крови и/или лимфы.
Причины избыточного ускорения тока крови и/или лимфы:
–нарушения гемо- и/или лимфодинамики (например, при патологической артериальной гиперемии или сбросе артериальной крови в венозное русло через артериоловенулярные шунты);
–снижение вязкости крови (при гемодилюции, гипопротеинемии, почечной недостаточности, панцитопении.
· Нарушение ламинарности (турбулентность) тока крови и/или
|
|
|
Лимфы.
Причины турбулентности тока крови:
–повреждение стенок микрососудов и/или нарушение гладкости их (при васкулитах, гиперплазии клеток эндотелия, артериосклерозе, фиброзных изменениях в сосудистой стенке и т.п.).
–изменения агрегатного состояния крови (например, при формировании пристеночных микротромбов, нарушающих ламинарный ток крови).
· Чрезмерное увеличение юкстакапиллярного тока крови.
Развивается при открытии артерио-венозных и артериоло-венулярных шунтов и проявляется сбросом избытка крови из артерий и артериол в вены и венулы, минуя капиллярную сеть микроциркуляторного русла.
Наиболее частая причина избыточного открытия шунтов: закрытие прекапиллярных сфинктеров. Это является результатом спазма гладкомышечных клеток артерий и/или артериол (например, при значительном увеличении уровня катехоламинов в крови у пациентов с феохромацитомой; при чрезмерном повышении тонуса симпатической нервной системы в условиях стресса; при гипертензивном кризе).
Проявления чрезмерного юкстакапиллярного кровотока:
–увеличение количества и диаметра функционирующих шунтов;
–признаки ишемия ткани в регионе сброса крови из артериол в венулы.
|
|
|
–турбулентность тока крови в местах ответвлений шунтирующих артерий и артериол и входов их в вены и венулы (турбулентность кровотока обусловлена тем, что шунты отходят от артерий и артериол и впадают в вены и венулы, как правило, под значительным углом);
–наличие агрегатов форменных элементов крови и тромбов в местах турбулентности кровотока (вызвано соударением форменных элементов крови друг с другом, а также с и эндотелием, что приводит к выделению ими избытка проагрегантов и прокоагулянтов).
Дата добавления: 2022-07-16; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!