Рентгенодиагностика рака желудка
Основной признак –
«дефект наполнения»
Лечение – хирургическое.
Пилородуоденальный стеноз
Пилородуоденальный стеноз представляет собой сужение выходной части желудка и/или луковицы ДПК в результате многократных обострений язвенной болезни.
Различают органический пилородуоденальный стеноз в результате рубцового или опухолевого процесса.
Степень сужения определяет выраженность нарушения эвакуаторной функции, в связи с этим выделяют компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный стеноз.
Компенсированный пилородуоденальный органический стеноз проявляется ощущением переполнения желудка, особенно после обильного приема пищи. Имеют место изжога, отрыжка кислым, редко рвота пищей. Продолжительность компенсированной стадии пилоростеноза может продолжаться от нескольких недель (при опухолях) до нескольких лет.
Субкомпенсированный пилородуоденальный стеноз проявляется интенсивными болями в эпигастрии и чувством распирания после приема уже небольшого количества пищи, пища надолго задерживается в желудке, часто отмечается отрыжка тухлым и рвота, которая приносит облегчение, и пациент ее вызывает сам. В рвотных массах содержатся остатки съеденной пищи. Желудок становится все менее способным компенсировать сужение привратника усилением моторики, он расширяется в результате понижения мышечного тонуса стенки и скопления в нем пищевых масс. Продолжительность этой стадии при язвенной болезни составляет обычно от одного до нескольких лет.
|
|
|
Декомпенсированный органический пилородуоденальный стеноз характеризуется задержкой эвакуации пищи из желудка на 24 часа и более. Для декомпенсации характерна нарастающая гипокинезия и гипотония мышц желудка, клинически проявляющаяся выраженным болевым синдромом в эпигастральной области, частой рвотой пищей, съеденной накануне, почти не приносящей облегчения, так как полностью желудок при этом не опорожняется; постоянной отрыжкой тухлым; чувством переполнения желудка; жаждой, так как теряется жидкость во время рвоты и промывания желудка; диареей, нарастающей слабостью. Длительная потеря желудочного сока и кишечного содержимого приводит к тяжелым нарушениям водно-
электролитного баланса: дегидратация, гипохлоремия, гипокалиемия, гипокальциемия. Уменьшение ОЦК сопровождается прогрессирующей диспротеинемией, гипоальбуминемией и дисаминоацидемией. Потеря ионов Н+, Cl-, K+ вызывает сдвиг кислотно-основного равновесия, развивается гипохлоремический, гипокалиемичекий алкалоз, гипохлоремическая кома. Появляются судорожные припадки («желудочная» тетания) из-за электролитных нарушений, прогрессирующее истощение. Самочувствие улучшается после промывания желудка.
|
|
|
Диагноз подтверждается с помощью контрастной рентгенографии желудка с барием – растянутый желудок, много жидкости, контрастное вещество задерживается на 24-72 часа и более.
Лечение оперативное – резекция желудка и наложение гастроэнтероанастомоза.
Рентгенодиагностика стеноза привратника
Домашнее задание:
Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. - с. 351-353
При изучении материала темы вы можете воспользоваться учебным видео
https://www.youtube.com/watch?v=Vmp19D0_CcQ&t=551s
Вопросы для самоконтроля:
1. Этиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Перечислите осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Клинические признаки язвенного кровотечения.
4. Чем проявляется перфорация язвы желудка?
5. Диагностика перфоративной язвы.
6. Современные подходы к диагностике озлокачествления язвенного процесса.
7. Методы диагностики пилородуоденального стеноза.
8. Для какого осложнения язвенной болезни характерно наличие пневмоперитонеума? Какой дополнительный метод обследования дает возможность установить наличие пневмоперитонеума? Как подготовить пациента к этому обследованию?
Дата добавления: 2022-07-02; просмотров: 10; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!