Рентгенологические методы обследования
Обзорная рентгенография Пневмогастрография
Диагноз перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки является абсолютным показанием к экстренной операции.
Пациенту может быть проведено:
¾ ушивание язвы;
¾ иссечение язвы;
¾ резекция желудка.
При категорическом отказе больного от операции или отсутствии технических условий для ее выполнения не следует забывать о консервативном лечении и воспользоваться методом Тейлора. Суть последнего заключается в следующем: фаулеровское положение больного, постоянная аспирация содержимого желудка через назогастральный зонд, дезинтоксикационная, антибактериальная и противоязвенная терапия (включая антихеликобактерные препараты), голод, холод на живот.
Пенетрация
Пенетрация язвы характеризуется проникновением язвы в смежные органы и ткани. При пенетрации нарушается целостность всей стенки желудка или ДПК, а дном язвы оказывается прилежащий орган или ткань, причем полость желудка или ДПК не сообщается с брюшной полостью или забрюшинным пространством. Чаще всего язвы задней стенки желудка и
ДПК пенетрируют в малый сальник, в головку и тело поджелудочной
железы, в печень, общий желчный проток, толстую кишку и переднюю брюшную стенку. Поскольку в процесс вовлекаются нервные узлы, боль интенсивная, постоянная, с иррадиацией в спину, поясничную область, сердце, ключицу.
|
|
|
При рентгенологическом исследовании с контрастным веществом обычно удается выявить глубокую «нишу» и признаки затекания бария в соседний орган.
Рентгенодиагностика пенетрирующей язвы
Лечение – хирургическое, проводится после полного обследования пациента.
Малигнизация
По данным различных авторов язвы озлокачествляются в 15% случаев. Считают, что язвы большой кривизны желудка малигнизируются часто, язвы двенадцатиперстной кишки не озлокачествляются.
Ранее считавшиеся клинические признаки перерождения язвенного дефекта: боли постоянного характера, нарастание СОЭ, прогрессирующее исхудание, немотивированная слабость, жидкий стул не являются приемлемыми для диагностики рака желудка. Так как они могут свидетельствовать с одной стороны об осложнениях язвенной болезни без признаков малигнизации, и с другой о далеко зашедшем опухолевом процессе. В связи с этим становится очевидным, что только диспансеризация больных с язвенной болезнью с обязательным двукратным ежегодным эндоскопическим обследованием, взятие биопсии с последующим гистологическим исследованием позволяет выявить малигнизацию язв желудка на ранних стадиях.
|
|
|
Рентгенологическим признаком рака желудка является «дефект наполнения».
Дата добавления: 2022-07-02; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!