Причины пузырных заболеваний кожи
Истинная пузырчатка (акантолитическая): Причина остается невыясненной. Ведущую роль в механизме развития отводят аутоиммунным изменениям, потому что чужеродным для организма становится межклеточное вещество шиповатого слоя. К нему начинают вырабатываться аутоантитела.
Дерматоз Дюринга: Это полиэтиологическое заболевание. Развивается у лиц, страдающих изменениями тонкого кишечника с нарушением процессов всасывания и формированием иммуноаллергических реакций. У этих больных непереносимость клейковины. Это одна из составных частей белка злаковых растений. Повышенная чувствительность к йоду, брому.
Клинические проявления пузырных заболеваний кожи
Истинная пузырчатка (акантолитическая)
4 формы
Вульгарная
Вегетирующая
Листовидная
Себорейная (эритематозная)
Вульгарная:
Встречается чаще других форм, среди больных преобладают женщины, обычно возникает в возрасте 40-60 лет. Иногда начинается остро, но чаще высыпаниям предшествует общее плохое самочувствие.
Заболевание часто начинается с поражения слизистой оболочки полости рта, которое долгое время может быть единственным симптомом болезни. Но начальная локализация может быть и на коже. От появления первичных очагов до распространения процесса проходит до 3-6 месяцев и более. На слизистой оболочки полости рта появляются пузыри, которые вскрываются и образуются ярко-красные эрозии. Они окаймлены обрывками эпителия. Характерно распространение высыпаний на губы и прилегающую кожу. Эрозии на коже губ покрыты толстыми рыхлыми геморрагическими корками. В тяжелых случаях вся слизистая оболочка полости рта превращается в сплошную эрозивную поверхность. Усиливается саливация. Прием пищи затруднен или почти невозможен из-за боли. При обширных поражениях отмечается гнилостный запах изо рта.
|
|
|
На коже высыпания состоят из пузырей. В самом начале напряженных, в дальнейшем дряблых. Пузыри располагаются беспорядочно на внешне неизмененной коже. Даже при легкой травме покрышка пузырей разрывается, образуются красные мокнущие эрозии, окаймленные обрывками отслаивающегося эпидермиса. Количество пузырей различно. Постепенно эрозии покрываются желтыми или геморрагическими корками, влажными, рыхлыми, легко отторгающими. Без лечения кортикостероидными препаратами болезнь постепенно прогрессирует, эрозии захватывают обширные поверхности. При благоприятном течении болезни корки подсыхают и плотно держатся на подлежащей ткани. Если пузырь не вскрывается, то содержимое его ссыхается и вместе с покрышкой превращается в корку. Излюбленная локализация высыпаний на высоте заболевания – это слизистая оболочка полости рта, складки крупных суставов, под молочными железами, пупок, околоногтевая зона, места давления (лопатки, ягодицы, область копчика и т. д.).
|
|
|
Затрудненный прием пищи из-за болезненности во рту, значительная потеря белка и интоксикация могут привести к кахексии, а последняя – к смерти.
Вегетирующая:
Наблюдается у более молодых людей (21–40 лет) и встречается реже, чем вульгарная пузырчатка.
После вскрытия пузырей на эрозиях появляются ярко-красные вегетации (до 6–8 мм высотой), мягкие, с серозным дурно пахнущим отделяемым. Вегетируют далеко не все эрозии.
Листовидная:
Возраст больных варьирует в более широких пределах, чем при вульгарной пузырчатке.
Пузыри не проходят полного цикла развития, образуя пластинчатые листовидные корки, напоминающие слоеное тесто.
Первые высыпания часто возникают на лице, на волосистой части головы, груди и верхних отделах спины. Постепенно высыпания захватывают весь кожный покров. В тяжелых случаях поверхностная часть эпидермиса может отслаиваться без образования пузырей и висит в виде свободных лоскутов, прикрепленных частично по краям. Вся кожа красная, тонкая, легкоранимая, в крупных складках – мокнутие с дурным запахом.
|
|
|
Себорейная (эритематозная):
Это необычный тип пузырчатки, сочетающийся с симптомами себореи и красной волчанки. Чаще болеют женщины в возрасте 40–50 лет.
Появляются эритематозные, шелушащиеся, гиперкератотические или корковые поражения, располагающиеся на лице (на носу и прилегающих участках щек) и отдельные очаги, с пузырями или без них, на волосистой части головы и туловище, особенно в верхней части спины и в области грудины.
Поражение волосистой части головы напоминает себорейный дерматит (папулы, покрытые жирными чешуйками). На туловище основными морфологическими элементами являются вялые пузыри.
Симптомы пузырчатки
1. Асбо-Ганзена – При надавливании на не вскрывшийся пузырь он увеличивается по площади.
2. Никольского – Если потянуть за обрывок покрышки пузыря или если потереть по видимо здоровой коже между пузырями (около пузыря), то происходит отслойка верхних слоев эпидермиса на видимо здоровой коже.
3. "Симптом груши" - крупные пузыри под тяжестью экссудата могут принимать грушевидную форму.
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!