ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В СТАЦИОНАРНОМ ОТДЕЛЕНИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Все больные со стойким лихорадочным синдромом (в соответствии с показаниями к доставке) подлежат экстренной доставке в многопрофильный детский (или инфекционный) стационар скорой медицинской помощи, где имеются возможности для определения основного заболевания.
Лечебно-диагностические мероприятия в СтОСМП
Больным в СтОСМП или (при его отсутствии) в боксированном инфекци- онном отделении, выполняют:
n измерение ЧД, ЧСС, АД, проводят термометрию и по показаниям пульсокси- метрию, глюкометрию;
n общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови (С-реактивный бе- лок).
По показаниям — прокальцитонин, анализ кала (посев на микрофлору); виру- сологическая экспресс-диагностика; бактериологическое исследование (слизь из ротоглотки, носа) для исключения дифтерии и менингококковой инфекции; спинномозговая пункция; консультация невролога, инфекциониста, анестезио- лога-реаниматолога, оториноларинголога и др.; использование методов нейро- визуализации (КТ, МРТ головного мозга и т.д.), рентгенография органов груд- ной клетки, почек, УЗИ органов брюшной полости.
По показаниям назначается эмпирическая (или основанная на результатах экспресс-тестов) антибактериальная терапия, коррекция – после уточнения возбудителя.
По показаниям в целях регидратации назначают инфузионную терапию (под контролем диуреза) 10–20% раствором декстрозы или 0,9% раствором натрия хлорида из расчета 30–50 мл на кг массы тела в сутки.
|
|
|
Дальнейшее ведение больного зависит от выверенного диагноза заболева- ния в условиях стационара.
Прогноз
Прогноз может быть серьезным и сомнительным при лихорадке неинфек- ционного происхождения и в случаях молниеносных форм и выраженного прогрессивного течения инфекционных заболеваний.
Профилактика
Профилактика направлена на повышение реактивности организма ребен- ка, санацию очагов хронической инфекции и своевременное проведение активной иммунизации.
Список литературы
1. Скорая медицинская помощь: Краткое руководство / Под ред. А.Г. Мирошниченко, В.В. Руксина, В.М. Шайтор. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 220–223.
2. Лихорадочные синдромы у детей: рекомендации по диагностике и лечению / Под общ. ред. А.А. Баранова, В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе. — М.: Союз педиатров России, 2011. — 211 с.
3. Шайтор В.М. Скорая и неотложная медицинская помощь детям на догоспиталь- ном этапе: Краткое руководство для врачей. — СПб.: ИнформМед, 2013. — С. 72–77.
4. Wyatt J. et al. Oxford Handbook of Emergency Medicine. — 4th edition published. — Oxford: Oxford University Press, 2012. — P. 663–668.
МЕТОДОЛОГИЯ
МЕТОДЫ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ДЛЯ СБОРА/СЕЛЕКЦИИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
n Поиск в электронных базах данных.
|
|
|
ОПИСАНИЕ МЕТОДОВ, ИСПОЛЬЗОВАННЫх ДЛЯ СБОРА/СЕЛЕКЦИИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
n Доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрейновскую библиотеку, базы данных MEDLINE, EMBASE и PUBMED. Глубина поиска составляла 10 лет.
МЕТОДЫ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ КАчЕСТВА И СИЛЫ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
n Консенсус экспертов.
n Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (табл. 1).
Таблица 1. Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций
Дата добавления: 2022-06-11; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!