Измерение артериального давления (АД) у человека
1. Назовите нормальные величины АД у взрослого человека? У ребенка?
Возрастные нормы АД:
· новорожденные: 60/40 - 80/50;
· 1 год- 5 лет: 90/50 - 105/60;
· 6 - 10 лет: 95/55 - 115/65;
· 11 - 14 лет: 106/65 - 120/70;
· 16-20 лет: 100/70 - 120/80;
· 20-40 лет: 120/75 - 130/80;
· 40-60 лет: 135/85;
· старше 60 лет: 140/90.
2. Расскажите методику определения АД у человека.
ü Предложить пациенту принять удобное положение; рука его должна лежать свободно, ладонью вверх.
ü Наложить пациенту на плечо манжету сфигмоманометра примерно на 2-2,5 см выше локтевого сгиба, а между плечом больного и манжетой можно было бы провести один палец.
ü Установив пальцы левой руки в локтевую ямку над плечевой артерией (её находят по пульсации), правой рукой при закрытом вентиле сжиманием груши в манжету быстро накачать воздух и определить уровень, при котором исчезает пульсация плечевой артерии.
ü Приоткрыть вентиль, медленно выпустить воздух из манжеты, установить фонендоскоп в локтевую ямку над плечевой артерией.
ü При закрытом вентиле сжиманием резиновой груши в манжету быстро накачать воздух до тех пор, пока по манометру давление в манжете не превысит на 20-30 мм рт. ст. тот уровень, при котором исчезает пульсация на плечевой артерии (т.е. несколько выше величины предполагаемого систолического АД).
ü Приоткрыть вентиль и постепенно выпускать воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст. в 1 с (замедление выпускания воздуха занижает значения АД), проводя при этом выслушивание (аускультацию) плечевой артерии.
|
|
|
ü Отметить на манометре значение, соответствующее появлению первых звуков (тонов Короткова, обусловленных ударами пульсовой волны), - систолическое АД; значение манометра, при котором звуки исчезают, соответствует диастолическому АД.
ü Выпустить весь воздух из манжетки, открыв вентиль и снять манжету с руки пациента.
3. Каково происхождение тонов Короткова?
Эти тоны обусловлены пульсацией артерии при ее частичном пережатии манжетой сфигмоманометра. Основными составляющими тонов Короткова являются колебания стенок артерии. Выслушивание этих тонов затруднено при низкой скорости нарастания пульсовой волны, нарушении кровотока в сосудах конечностей и малом наполнении пульса.
4. В чем разница между методами определения давления по методу Короткова и по методу Рива-Роччи?
Оба метода регистрации являются неинвазивными(косвенные).
· Пальпаторный метод Рива-Роччи позволяет определить только систолическое давление. Когда давление в манжетке становится выше артериального, пульс на лучевой артерии исчезает. Снижая давление в манжетке, определяют момент появления пульса.
|
|
|
· Аускультативным методом Короткова можно измерить как систолическое, так и диастолическое давление. Накладывается манжета. На пульсирующую плечевую артерию помещают фонендоскоп. Увеличивают давление в манжете выше максимального, до исчезновения пульса. Постепенно снижают давление в манжете. Момент выслушивания тона соответствует систолическому давлению. Продолжают снижать давление в манжете. Момент исчезновения тонов соответствует минимальному давлению.
5. Как определить пульсовое и среднее давление?
Пульсовое давление представляет собой разницу между систолическим и диастолическим артериальным давлением (в норме 30-50 мм.рт.ст).
Среднее давление это давление в кровяном русле во время всего сердечного цикла, вне зависимости от систолы и диастолы.
Определяется по формуле Хикэма (в норме 70‑110 мм рт. ст.):
Ср давление = Пульсовое давление/3 + Диастолическое давление.
СРАД = 2/3 (ДАД)+ САД/3
СрАД = [(2хДАД) + САД]/3
где СрАД — среднее артериальное давление ДАД – диастолическое АД САД – систолическое АД
Формула, которая использует пульсовое АД (ПАД), получаемое при вычитании ДАД от САД. Оно отображает силу, которую генерирует сердце при каждом сокращении:
|
|
|
СрАД = ДАД + ПАД/3
Билет 9.
Спирография
1. Какие объемы легких можно определить с помощью спирографии ?
Жизненную емкость легких (ЖЕЛ) - объем воздуха, который можно выдохнуть при максимальном выдохе после максимального вдоха. В среднем равен: у мужчин - 3,5-5 л, у женщин - 3-4 л.
Минутный объём дыхания (МОД)- величина, характеризующая общее количество воздуха, которое проходит через легкие в течение 1 мин.
Объём дыхательного, дополнительного и резервного воздуха
На всякий:
1. Дыхательный объем - объем, который поступает в легкие на вдохе при спокойном дыхании.(300-800мл)
2. Резервный объем вдоха (дополнительный) - максимальный объем воздуха, который человек дополнительно способен вдохнуть после спокойного вдоха. 2500мл
3. Резервный объем выдоха - максимальный объем воздуха, который человек дополнительно способен выдохнуть после максимального выдоха. 1500мл
2. Как рассчитать МОД, ЖЕЛ, ОЕЛ, ОО, ФОЕ ?
МОД-Равно произведению частоты дыхания на дыхательный объем. В среднм в покое величина составляет 8 л. При физической нагрузке минутный объем дыхания может достигать 100 л
ЖЕЛ - дыхательный (500 см3) + резервный объём вдоха (1500 см3) + резервный объём выдоха (1500 см3).
|
|
|
ОЕЛ(общая емкость легких)- количество воздуха, находящееся в легких после максимального вдоха. ОЕЛ = ЖЕЛ + ОО(остаточный объём)
Остаточный объем (ОО)— объем воздуха, остающийся в легких даже после максимального выдоха. Прямым способом определить ОО невозможно. Принимают ОО = 500 — 1000 мл.
Функциональная остаточная емкость легких (ФОЕЛ)— количество воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха.
ФОЕЛ = ОЕЛ – РОВД (резервный объём вдоха)
3. Что можно определить с помощью индекса Тиффно ?
Индекс Тиффно — отношение объема воздуха, выдохнутого за первую секунду при максимально быстром выдохе (объем форсированного выдоха — ОФВ1) к жизненной емкости легкого (ЖЕЛ) в %. У здорового человека составляет 75—85%.Он существенно уменьшается при бронхообструктивном синдроме
4. Какова клиническая значимость спирографии ?
Спирометрия и спирография - это методы определения легочных объемов и емкостей; аппаратный метод оценки функционального состояния органов дыхательной системы и диагностики ряда заболеваний (хроническая облитерирующая болезнь лёгких, бронхит, хронические формы туберкулёза и др.). Эти методы позволяют представить полученную информацию в виде кривых и цифровых значений основных статических и динамических показателей дыхания. Под данными терминами понимают один и тот же метод измерения, но отличие заключается в том, что при спирографии происходит графическая запись всех показателей.
На всякий:
Дата добавления: 2022-01-22; просмотров: 15; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!