Приложение В1. Алгоритм тактики предоперационной подготовки пациентов, ведения периоперационного и послеоперационного периодов
Алгоритм тактики предоперационной подготовки пациентов, ведения периоперационного и послеоперационного периодов (далее в тексте блок-схема) – графическое представление мер, предпринимаемых анестезиологом-реаниматологом у пациентов.
Целевая аудитория блок-схем (пользователи):
1. Практикующие анестезиологи-реаниматологи;
2. Врачи трансфузиологи, хирурги, травматологи, акушеры-гинекологи, клинические фармакологи, организаторы здравоохранения.
3. Студенты медицинских ВУЗов, ординаторы, аспиранты, преподаватели в медицинских образовательных учреждениях.
Цель разработки алгоритма – тактика оказания медицинской помощи и принятия решения анестезиологом-реаниматологом о необходимости применения профилактических мероприятий, снижающих риск периоперационных и послеоперационных осложнений у пациентов.
Описание блок-схемы и таблиц
Блок-схема и таблицы представляют собой логически изложенную и понятную пользователю последовательность событий по проведению периоперационной волемической терапии и осуществлению мероприятий по выявлению нарушений водно-электролитного баланса, гиповолемии и периоперационных осложнений (действий, направленных на достижение конкретного результата, или условий, влияющих на достижение конкретного результата), где
· действие – медицинские вмешательства, которые должны выполнить медицинские работники в процессе ведения пациента,
|
|
|
· условие – некая установленная медицинским работником информация, влияющая на последующее ведения пациента,
· результат – максимально возможное выздоровление пациента.
Назначение блок-схемы:
1. Систематизация имеющихся знаний у пользователя;
2. Сокращение времени на поиск информации в процессе принятия врачебных решений при заболевании/синдроме;
3. Повышение вероятности максимального безопасных мероприятий, касающихся ведения периоперационного периода у пациентов.
Основные элементы блок-схемы
Приложение В2. Критерии качества
Снижение финансовых затрат МО на лечение пациентов.
Сокращение пребывания пациентов в ОРИТ и в стационаре.
Снижение летальности.
| № п/п | Критерии качества | Уровень достоверности доказательств | Уровень убедительности рекомендаций |
| 1. | Периоперационная инфузионная терапия проведена с учетом физиологической потребности взрослых пациентов в воде и основных электролитах | IIb | С |
| 2. | Водно-электролитные нарушения и гиповолемия у пациентов, подвергающихся плановым оперативным вмешательствам, выявлены и устранены до операции | I | В |
| 3. | Для оценки волемического статуса и восприимчивости к инфузионной нагрузке проведена ортостатическая проба с поднятием ног или операционного стола на 45° или использован тест с пробной инфузией. | IIa | В |
| 4. | При резком снижении АД и брадикардии во время спинальной анестезии введен симпатомиметик | I | В |
| 5. | Проведен динамический мониторинг лактата и / или дефицита оснований в сыворотке крови в при операциях у пациентов в критическом состоянии | I | В |
| 6. | Для периоперационной инфузионной терапии не использовались коллоидные растворы на основе декстранов из-за неблагоприятного воздействия на систему гемостаза, и риска развития острой почечной недостаточности | I | C |
| 7. | Для компенсации дефицита ОЦК использованы растворы модифицированного 4% желатина в сочетании с кристаллоидами. | IIa | В |
| 8. | В первые сутки после операции у пациентов в состоянии изоволемии при отсутствии шока, полиорганной недостаточности и дисфункции желудочно-кишечного тракта, а также при отсутствии противопоказаний, начат пероральный прием жидкости и энтеральное питание (сипинг или зондовое питание) | I | В |
|
|
|
Блок-схема состоит из блоков и стрелок. Блоки соответствуют событиям, важным с точки зрения процесса ведения пациента, стрелки обозначают переходы от одного события к другому.
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 11; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!