D. Воnica описывал боль как «полезную, бесполезную и опасную».
· Полезной он считал острую боль, поскольку она является сигналом тревоги.
· Хроническую боль он считал бесполезной, поскольку источник боли уже известен.
· Опасной или потенциально опасной он назвал боль, не несущую никакой полезной информации и ведущую к серьёзным осложнениям (шок кардиогенный, травматический и т.п.), при которых человек может умереть. Боль, испытываемая после травмы, ожога, хирургической операции, относится к разряду опасных и требует немедленного устранения.
Сестринскому персоналу следует помнить, что не всегда человек способен сообщить о боли окружающим. Он может быть глухонемым, заикаться, не знать языка страны, трудности могут возникнуть также у детей и пожилых людей и т.д. Избавить таких пациентов от боли помогут знания и навыки медицинской сестры.
Сестринский процесс при боли.
І этап – сестринское обследование.
Первичная оценка боли
Боль и желание её уменьшить - основные причины 40% обращений за медицинской помощью.
Первичную оценку боли дать достаточно сложно, поскольку боль — это субъективное ощущение, включающее в себя неврологические, физиологические, поведенческие и эмоциональные аспекты. При первичной, текущей и итоговой оценке, проводимой с участием пациента, за отправную точку следует брать субъективные ощущения пациента. «Описание человеком боли и наблюдение за его реакцией на неё — основные методы оценки состояния человека, испытывающего боль».
|
|
|
Н. Роупер с соавторами приводят три основных метода проведения оценкиболи:
· описание боли самим человеком;
· изучение возможной причины появления боли;
· наблюдение за реакцией человека на боль.
Прежде всего, следует определить локализацию боли. Вначале, как правило, человек указывает на достаточно большой участок, затронутый болью. Однако при более детальном расспросе этот участок оказывается меньшего размера и более локализованным.
Далее следует выяснить возможную причину, и время появления боли, условия исчезновения боли, а также её продолжительность, факторы, усиливающие или ослабляющие боль.
Следует внимательно прислушаться к описанию пациентом боли -
Сенсорные ощущения
Схватывающая, пульсирующая, дергающая, колющая, стегающая, колотящая, долбящая.
Боль, как от электрического разряда, сильного удара тока, выстрела.
Колющая; впивающаяся, сверлящая, буравящая, взрывная, пронизывающая.
Острая, полосующая, разрывающая.
Щемящая, давящая, грызущая, стискивающая, раздавливающая.
Тянущая, выкручивающая, выламывающая.
Горячая, жгучая, прижигающая, палящая.
|
|
|
Покалывающая, зудящая, разъедающая, жалящая.
Тупая, ноющая, ломящая, размозжающая, раскалывающая.
Распирающая, тянущая, пилящая, разрывающая, ссаднящая.
Эмоциональные ощущения
Утомляющая, изнуряющая, терзающая, мучающая, раздражающая,
Тошнотворная, удушающая, непереносимая,
Тревожащая, раздражающая, пугающая, страшная, ужасающая.
Грубая, изнурительная, злая, жестокая, убийственная.
Сокрушительная, ослепляющая, доставляющая страдание
Мешающая, досаждающая навязчивая, мучающая, пытающая.
Холодящая, сковывающая, леденящая, злящая, приводящая в
ярость, приводящая в отчаяние.
Интенсивность боли:
Обессиливающая, интенсивная, мучительная, непереносимая,
Непереносимая, удовлетворительно переносимая, мягкая, легко переносимая, можно справиться, практически не ощущается.
Активна внутри помещения, активна на улице.
Боли нет.
Разнообразие боли:
Обширная, разлитая, проникающая, пронизывающая.
угнетающая боль, вводящая в оцепенение.
И, наконец, следует выяснить у человека, как он переносил подобную боль ранее
Следует помнить, что не всегда человек способен четко сообщить о боли. Он может быть глухонемым, заикаться, не знать языка страны, трудности могут возникнуть также у детей и пожилых людей. Избавить таких пациентов от боли помогут знания и навыки медицинской сестры.
|
|
|
Методы обследования пациента
| Описание боли самим человеком | Локализация боли. Характер боли |
| Изучение возможной причины появления боли | Время появления боли Возможная причина появления боли Условия исчезновения Продолжительность |
| Наблюдение за реакцией человека на боль | Внешняя реакция на боль может отсутствовать |
| Определение интенсивности боли | Интенсивность боли должна быть оценена, исходя из ощущения боли самим пациентом |
Реакция пациента на боль
| Голосовые реакции | стоны (чем тише стоны, тем тяжелее состояние человека), плач, крик, изменение дыхания |
| Выражение лица | гримасы, стиснутые зубы, наморщенный лоб, крепко зажмуренные или широко раскрытые глаза, крепко стиснутые зубы, широко раскрытый рот, прикусанные губы |
| Телодвижения | беспокойство, неподвижность, напряжение мышц, покачивание, почесывание, движение защиты болезненной части тела. |
| Ограничение социальных взаимодействий | избегает разговоров и социальных контактов, осуществляет те формы активности, которые облегчают боль, сужение круга интересов |
|
|
|
Интенсивность боли должна быть оценена, исходя из ощущения этой боли самим пациентом, и не обязательно определяется по его реакции на боль. Для этого может быть использована шкала оценки боли в баллах (вербальная сравнительная шкала рейтинга боли):
0 - боль отсутствует в состоянии покоя и при движении;
1 - боль отсутствует в состоянии покоя, лёгкая боль при движении;
2 - лёгкая боль в состоянии покоя, умеренная боль при движении;
3 - умеренная боль в состоянии покоя, сильная боль при движении;
4 - сильная боль в состоянии покоя и при движении.
Используются и другие методики. Наиболее эффективный способ, позволяющий установить интенсивность боли у пациента и как она изменяется после аналгезии - это линейки со шкалой, по которым оценивается сила боли в баллах.
Эти линейки представляют собой прямую линию, на одном конце которой отмечена точка отсутствия боли «0», а на другом конце находится точка, соответствующая нестерпимой боли «10».
Медсестра объясняет пациенту, что означает «сила» боли в 10 баллов, 8 баллов и т.д. Затем пациент отмечает на линейке точку, соответствующую его ощущению боли.
Простейшая описательная шкала интенсивности боли:
Для оценки интенсивности боли у детей может быть использована шкала, на которой изображены лица, выражающие разные эмоции.
| 0 – Пациента боль не беспокоит. | 8 – Боль значительна, сознание пациента сконцентрировано на боли. |
| 2 – Боль беспокоит незначительно. | |
| 4 – Боль немного беспокоит. | 10 – Боль настолько сильна, насколько пациент может ее представить; он еле сдерживается. |
| 6 – Боль существенно беспокоит. |
Боль оценивается по шкале 10 баллов.
Как правило – роды это 8 баллов.
Если человек не спит всю ночь из-за боли –это боль выше 3 баллов.
Боль в 10 баллов сравнивают с ситуацией, когда во время катастрофы происходит размозжение конечностей, он теряет сознание, но успевает почувствовать, как болит.
У онкологических пациентов боль может достигать 10 баллов.
Очень важно, чтобы медсестра делала выводы после проведения первичной оценки не только по результатам осмотра пациента и его поведения, но и на основании описания боли и её оценки самим пациентом: боль – это, то что о ней говорит пациент, а не то, что думают другие.
Состояния пациента, испытывающего боль, определяется с помощью карты оценки боли.
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!