Требования к идеальным дезинфекционным средствам

⇐ ПредыдущаяСтр 47 из 72Следующая ⇒

Эффективность	- Спороцидная активность - быстрое микобактерицидное действие
Безопасность	- Легкая отмываемость остатков дезсредства с обрабатываемого изделия - Отсутствие раздражающего действия или запаха - Полная совместимость с материалами изделия
Удобство пользования	- Готовность к употреблению (без активации или смешивания с другими компонентами) - Длительный срок годности (хранения) - Простота утилизации отработавшего раствора

Таблица №4

Шкала сравнительной устойчивости патогенных микроорганизмов

К дезинфицирующим средствам

Рангиустойчивости		Возбудители и болезни
Рангиустойчивости		Группы и виды микроорганизмов	Примеры вызываемых инфекций
Высокая	G	Прионы (нейропатические агенты, «медленные вирусы»	Хронические инфекции; Куру; болезнь Крейтцфельтдта-Якоба; «коровье бешенство»
Высокая	F	Бак. Эндоспоры (бацилл, клостридий); вироиды	Сибирская язва; столбняк; газовая гангрена; ботулизм
Средняя	E	Пикорнавирусы: полио-, риновирусы; некоторые плесени	Полиомиелит; гепатит А; ОРВИ; апластическая анемия
	D	Микобактерий туберкулеза, рота-, рео-вирусы; некоторые плесени	Туберкулез; желудочно-кишечные и респираторные инфекции; дерматофитии
	C	Аденовирусы; грибы	Фаринго-кератоконъюнктивный; бластомикозы; кандидозы
Низкая	B	Вегетативные формы бактерий; вирус гепатита В; грибы; дрожжи	Кишечные, раневые инфекции; бактериемии; пневмонии и др.
Низкая	A	Вирусы липидные или среднеразмерные; некоторые другие микроорганизмы	Гепатиты В, С; ВИЧ; лихорадка Эбола; герпес; грипп и др.

При этом представляется особенно важным в дезинфектологическом аспекте биобезопасности тот факт, что не существует очевидной зависимости между устойчивостью возбудителей инфекций и тяжестью (опасностью) вызываемых ими заболеваний. Особенно важным в обосновании роли и значения дезинфекционной профилактики является низкая устойчивость к дезинфектантам вегетативных форм бактерий (кроме микобактерий туберкулеза) и многих опасных вирусов, являющихся возбудителями тяжелых, нередко смертельных заболеваний. Таким образом, является заблуждением бытующее среди эпидемиологов мнение, что тяжелые и смертельные инфекции вызываются микроорганизмами, обладающими крайне высокой устойчивостью к физическим и химическим агентам: На самом деле, возбудители многих опасных, и даже «особо опасных» инфекций легко инактивируются соответствующими дезинфекционными средствами. Однако широкий диапазон различий в устойчивости микробов к дезинфектантам является основанием для дифференциации способов и средств обеззараживания при контаминации тех или иных объектов микробами различных рангов устойчивости.

Исходя из этого, для выбора дезинфектологической технологии, адекватной соответствующей ситуации, необходимо иметь четкие представления о микробиологическом спектре возбудителей, с которыми приходится иметь дело.

Так, например вирусы натуральной оспы, желтой лихорадки, возбудителя сапа и мелиоидоза погибают при воздействии обычными дезинфицирующими препаратами, т.е. для их инактивации достаточно дезинфекции «низкого» уровня. Не отличаются высокой устойчивостью к дезинфицирующим средствам возбудители азиатской холеры и некоторых других бактериальных инфекций. В то же время, относительно устойчивы к дезинфектантам возбудители таких опасных инфекционных заболеваний, как орнитоз, Ку-лихорадка, туляремия.

Названные выше инфекции мы привели потому, что их возбудители (наряду с некоторыми другими) могут использоваться в качестве биологического (и бактериологического) оружия.

Но самыми устойчивыми, мало поддающимися обеззараживающим воздействиям, являются споровые и прионовые формы возбудителей. Так, сложную дезинфектологическую проблему поставило бактериологическое применение в США спор сибирской язвы. Средством уничтожения спор, вообще, является стерилизация, которая может достигаться применением ряда дезинфектологических технологий, но наиболее надежным стерилизующим фактором является достаточно длительное воздействие высокой (более 120°С) температуры. Разработаны и зарегистрированы также некоторые химические препараты такого назначения, однако их применение в плане обеспечения биобезопасности маловероятно, поскольку они оказываются достаточно эффективными только при 10-12 часовой экспозиции. Кроме того, химическая стерилизация (как впрочем, и высокотемпературная) чревата порчей некоторых объектов обработки, например, почтовой корреспонденции и т.п.

Казалось бы естественным применение для этих целей гамма- лучевых установок давно разработанных и успешно используемых для промышленной стерилизации некоторых медицинских изделии. Однако эта технология оказывается неприемлемой в связи с тем, что разработанные для таких установок режимы стерилизации (доза 2,5 Мрад) ориентированы на «чистые» изделия медицинского назначения, не содержащие органических загрязнений. Тогда как патогенные микробы, могущие использоваться в качестве агентов, например, при биотерроризме, могут находиться не в «чистой культуре», а в виде рецептур, содержащих различные наполнители органической и неорганической природы (протеины, аминокислоты, мочевина и др.), которые существенно повышают устойчивость микроорганизмов. В таких условиях, например, вирусы осповакцины, энцефалита, полиовирус, аденовирусы погибали под воздействием гамма-излучения лишь при дозе от 3 до 4,5 Мрад. Поэтому имеющиеся данные по используемым режимам лучевой стерилизации изделий медицинского назначения не могут быть перенесены на обработку иных объектов.

Есть основания считать, что более приемлемым для обеззараживания, например, почтовой корреспонденции и других подобных объектов, могут оказаться технологии, основанные на применении ускорителей электронов. Однако, к сожалению, в материалах, представленных разработчиками таких установок, нет данных о результатах изучения их эффективности в отношении возбудителей инфекций, которые могут использоваться в качестве патогенов при биотерроризме.

Обеспечение биобезопасности населения требует также предотвращения заноса и распространения инфекционных заболеваний, связанных с членистоногими - переносчиками соответствующих возбудителей - патогенных вирусов, бактерий, грибов, простейших.

С середины 90-х годов в России ухудшилась (до 800 случаев в год) эпидситуации с малярией из-за завоза трехдневной малярии из Азербайджана и Таджикистана, а также из Грузии и Армении. Имеются случаи завоза тропической малярии из Африки.

Кроме малярии, передающейся комарами - Анофелесами, в нашу страну завозятся различные инфекционные лихорадки - желтая, Денге, которые (а также различные энцефалиты) переносятся комарами Аедес. Другие комары - Кулекс являются переносчиками также наблюдающихся у нас в последние годы японского энцефалита, лихорадки западного Нила и др.

Возникновение таких болезней является следствием завоза инфицированных насекомых. Заболевает персонал аэропортов, появился даже термин «аэродромная малярия», которая зафиксирована в Париже, Амстердаме, Лондоне и Брюсселе. Имеются случаи «аэродромной малярии» в международном аэропорту Шереметьево-2, случаи заражения лейшманиозом от укусов москитов в самолете.

Большую проблему составляют блохи как потенциальные переносчики чумы. В частности, очень опасен завоз блох в портовые города морским транспортом, например из Вьетнама, где имеется постоянно действующий очаг чумы и переносчиками возбудителей являются крысиные блохи.

Очевидную биологическую опасность в нашей стране представляют инфекции, передаваемые иксодовыми клещами: весенне-летний клещевой энцефалит (7-9 тыс. случае в год), болезнь Лайма (6-7 тыс.), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка, Астраханская геморрагическая лихорадка и др.

Обеспечивать безопасность населения в отношении таких трансмиссивных инфекций возможно только при рациональном применении соответствующих эффективных дезинсекционных, дезакаризационных, дератизационных технологий: обработка анофелогенных водоемов от личинок и участков природы от имаго комаров, борьба с подвальными комарами, обработка природных стаций от иксодовых клещей, применение соответствующих репеллентов против комаров, москитов, клещей.

С целью методического и препаративного обеспечения биобезопасности страны разрабатываются и внедряются дезинфекционные средства различного назначения. Так, институтом дезинфектологии в течение последних лет разработаны принципиально новые акарицидные средства в аэрозольных упаковках как для индивидуальной защиты человека, так и (в соответствии с рекомендациями ВОЗ и ИКАО) для обработки салонов самолетов - в отсутствие людей (препарат Кра-Киллер) и в присутствии людей (Кра-аэро).

Производство этих, а также ряда других оригинальных дезинфекционных средств осуществляется отечественными предприятиями Последнее обстоятельство представляется весьма важным в свете не только биобезопасности, но и международной безопасности нашей страны.

V Выходное тестирование

Литература

1. Беляков. Военная эпидемиология, М., 1976

2. Беляков. Е.Г. Жук. Учебное пособие по военной гигиене и эпидемиологии. - М.: Медицина, 1978.

3. Военная эпидемиология. Р.С. Матейшин, Б.В. Кравец, Ю.В. Суторин – 2006г.

4. Методические рекомендации (МР 2510/11646-01-34). «Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при террористических актах с применением биологических агентов».

5. Руководство по противоэпидемическому обеспечению населения в чрезвычайных ситуациях. М., 1995.

6. Технические средства тылового обеспечения (справочник). М.: Воениздат. 2003г.

7. Учебное пособие к практическим занятиям по военной эпидемиологии. П.И. Огарков. ВМА им. С.М. Кирова. С.П. 2007г.

Тема №6

Дата добавления: 2021-11-30; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 42 43 44 45 464748 49 50 51 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!